Gigt
Introduktion
Introduktion til gigt Reumatisme er en gruppe af sygdomme, der invaderer led, knogler, muskler, blodkar og beslægtet blødt væv eller bindevæv, hvoraf de fleste er autoimmune sygdomme. Forekomsten er mere skjult og langsom, sygdomsforløbet er længere, og de fleste af dem har en genetisk tendens. Diagnose og behandling er vanskelig; flere autoantistoffer kan påvises i blodet, hvilket kan være relateret til forskellige HLA-undertyper; der er bedre kortsigtet for ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), glukokortikoider og immunsuppressive midler. Eller langsigtet palliativ respons. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,2% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker. Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: reumatoid arthritis, reumatisk feber
Patogen
Årsag til gigt
Immunrespons (20%):
Det eksogene eller endogene antigene stof stimuleres direkte eller ved makrofag, der aktiverer de tilsvarende T-celler. Nogle T-celler producerer et stort antal forskellige inflammatoriske cytokiner, hvilket forårsager forskellige grader af skade på forskellige væv og organer. Destruktion; En del af T-celler genaktiverer B-celler og producerer store mængder antistoffer, der binder direkte eller i kombination med antigener til dannelse af immunkomplekser, der beskadiger eller ødelægger væv eller organer. Derudover kan monocyt-kemotaktiske proteiner (såsom MCP-1) produceret af monocytter også deltage i den inflammatoriske respons. De fleste reumatiske sygdomme, enten på grund af eksogene antigene stoffer, der er produceret ved infektion, eller på grund af endogene antigene stoffer, der er produceret i kroppen, kan initiere eller forværre denne autoimmune respons, og flere antistoffer kan være til stede i serumet.
Genetisk baggrund (10%):
Nylige undersøgelser har vist, at nogle reumatiske sygdomme, især bindevævssygdomme, genetisk og patienters følsomhed og sygdomsudtryk er tæt beslægtede, har en vis betydning for tidlige eller atypiske tilfælde og prognose af sygdommen; blandt andet HLA (humant væv) Leukocytantigener er de vigtigste.
Infektionsfaktor (20%):
I henhold til mange års forskning kan en række infektiøse stoffer, antigener eller superantigener produceret af mikroorganismer direkte eller indirekte stimulere eller initiere en immunrespons.
Endokrine faktorer (20%):
Undersøgelser har vist, at ubalancen mellem østrogen og progesteron er relateret til forekomsten af forskellige gigt.
Miljø- og fysiske faktorer (10%):
Såsom ultraviolet lys kan inducere SLE.
Andet (10%):
Nogle medikamenter, såsom procainamid, nogle orale prævention kan inducere SLE og ANCA-positiv lille vaskulitis.
Forebyggelse
Forebyggelse af gigt
1. Stræb efter tidlig diagnose og tidlig behandling. Selvom sygdommen er stærkt deaktiverende, kan patienter med fælles hævelse og smerter opretholde deres årvågenhed, tidlig diagnose og tidlig og rimelig behandling for at kontrollere deres udvikling, reducere handicap og endda helbrede.
2. Styrke træning og styrke fysisk kondition. Regelmæssigt deltage i fysisk træning eller produktionsarbejde, styrke fysisk kondition, forbedre sygdomsevnen og forsvaret mod vind, kulde, fugt og invasion.
3. Undgå vind, kulde og fugt. Efter patientens arbejde eller træning må du ikke tage en opvarmningssved for at komme ind i det kolde vandbad, ikke blæse vinden; pude, dæksel skal vaskes ofte for at holde rent og tørt; undertøj skal udskiftes i tide efter svedtendens. Boligen er ikke solrig, og luften cirkulerer.
4. Vær opmærksom på arbejde og hvile. Overarbejdet er retfærdigheden sårbar, og vinden, kulden og fugtigheden kan drages fordel af. Derfor er det meget vigtigt at opnå en kombination af arbejde og hvile, en diæt, et regelmæssigt liv og ingen indsats for at udføre og moderate aktiviteter og hvile.
5. Oprethold en normal sindstilstand. Kliniske patienter har bekræftet, at mental stimulering, overdreven sorg, humørdepression osv. Også er en af de vigtige faktorer, der inducerer sygdommen, og efter lidelse af sygdommen forværrer humørsvingninger ofte tilstanden. Derfor spiller opretholdelse af en normal psykologisk tilstand en vigtig rolle i opretholdelse af kroppens normale immunfunktion.
6. Forebyggelse og kontrol af infektioner. Nogle revmatisme er forårsaget af infektionssygdomme som tonsillitis, faryngitis, bihulebetændelse, kronisk cholecystitis, karies osv. Det antages, at dette skyldes den menneskelige legems immunrespons på patogenerne af disse infektioner. Derfor er det også vigtigt at forhindre infektion og kontrollere infektioner i kroppen.
Komplikation
Reumatiske komplikationer Komplikationer reumatoid arthritis gigtfeber
Reumatisme er en systemisk sygdom, der er kendetegnet ved kronisk, ikke-suppurativ betændelse i flere led. Det har en stor skade på kroppen.Mange mennesker tror, at reumatoid ikke er særlig alvorlig. Hvis du tager en pause, har du ikke behov for behandling. Faktisk er dette meget forkert. Reumatisme kan forårsage mange komplikationer, hvis den ikke behandles.
1. Lungebetændelse. På grund af nedsat immunitet og bakteriel infektion har patienter ofte lungebetændelse.
2. Urinvejsinfektioner. Patienter med reumatoid arthritis er ofte tilbøjelige til urinvejsinfektioner, hvis de ikke er opmærksomme på deres daglige liv eller lider af en forkølelse.
3. Cushings syndrom. Hvis patienten tager for lang tid et hormon, er det ofte forårsaget af hæmning af binyrefunktion i kroppen og Cushings syndrom. Almindelige symptomer inkluderer ansigt med fuldmåne, bøffelryggen og vægtøgning.
4. Orale mavesår. Patienter med reumatoid arthritis udvikler ofte orale mavesår efter indtagelse af immunsuppressive midler og kan også have bivirkninger såsom kvalme og opkast, anorexi, udslæt og smagstab.
5. Infektionssygdomme. Patienter har lider af denne sygdom i længe, og deres autoimmune funktion er faldet.Når visse infektionssygdomme er almindelige i samfundet, er de mere modtagelige for infektion end normale mennesker.
6. Nyre. Leverudvidelse, gulsot, leversmerter og kronisk aktiv hepatitis kan forekomme.
7. Hjerte. Det er let at forårsage hjertesygdomme såsom perikardiel friktion, hjerteforstørrelse og øget hjerterytme.
8. Samlinger. Leddene i hele kroppen er tilbøjelige til smerter, hævelse, stivhed og tab af deformitet.
9. Fordøjelsessystem. Det er let at forårsage fordøjelsesbesvær og endda fordøjelsessygdomme såsom mave-tarmperforation, blødning og tarmobstruktion.
10. I alvorlige tilfælde kan der forekomme unormal knoglestivhed og endda leddislokation.
Symptom
Symptomer på gigt Almindelige symptomer Lipiditis Muskelmuskelsvaghed Ledsmerter Feber Dermatomyos Gott ... Osteophytter
Almindelige symptomer:
1. Reumatisme har for det meste ledlæsioner og symptomer, der kan være så høje som 70-80%, ca. 50% kun smerter, kraftig rød, hævet, varm, smerte og funktionsnedsættelse osv.; Mest involvering af flere led. Invasion af ledstørrelse varierer afhængigt af sygdommen.
2. Heterogenitet, det vil sige den samme sygdom, der er forskellige undertyper På grund af den genetiske baggrund er årsagerne til sygdommen forskellige, og mekanismerne er forskellige. Derfor er typerne af kliniske manifestationer, symptomer, sværhedsgrad og behandlingsrespons også forskellige.
3. Reumatisme er for det meste en sygdom med flere systemer. Mange sygdoms patologi overlapper hinanden og symptomerne er ens. F.eks. Er MCTD typisk for denne form for ydeevne.
4. Flere antistoffer og immunkomplekser (CIC) er til stede i serumet og kan deponeres i væv (hud, synovium) eller organer (nyre, lever).
5. Raynauds fænomen forekommer ofte i denne type sygdom, såsom SLE, MCTD.
Reumatoid arthritis: er en kronisk, inflammatorisk synovitis-baseret systemisk sygdom med ukendt etiologi. Det er kendetegnet ved flere led, symmetri og invasiv ledbetændelse i hånd- og fodfasettled, ofte ledsaget af ekstra-artikulær involvering og serumreumatoid faktor positiv, hvilket kan føre til leddeformitet og tab af funktion.
Ankyloserende spondylitis: en sygdom, der er kendetegnet ved betændelse i ankelleddet og spinal fastgørelsespunkt. Stærk tilknytning til HLA-B27. Visse mikroorganismer, såsom Klebsiella, har et fælles antigen med det modtagelige væv og kan udløse en unormal immunrespons. Det er en kronisk inflammatorisk sygdom, der er kendetegnet ved store led i ekstremiteterne, fibrose og ossifikation af bindevæv nær annulus fibrosus og dens ankylose. Ankyloserende spondylitis er en kategori af gigt og er en type seronegativ spondyloarthropathy.
Systemisk lupus erythematosus:
Systemisk lupus erythematosus er den mest alvorlige form for alle typer lupus erythematosus. Langt de fleste patienter har flere systemiske manifestationer på tidspunktet for begyndelsen, og et lille antal patienter udvikler sig fra andre typer lupus erythematosus. Nogle patienter ledsages også af andre bindevævssygdomme, såsom sklerodermi, dermatomyositis, Sjogren's syndrom osv., Der danner forskellige overlappende syndromer. Systemisk lupus erythematosus har en række kliniske manifestationer, komplekse og mere alvorlige, som kan bringe patienters liv i fare på grund af lupus nefritis, lupus encephalopati og langvarig brug af medicin.
Dermatomyositis: også kendt som hud heterochromisk dermatomyositis, er en af autoimmune bindevævssygdomme, er en ikke-suppurativ inflammatorisk læsion, der hovedsageligt involverer stripet muskel, hovedsageligt lymfocytinfiltration, med eller uden Der er mange hudskader, men også en række viscerale skader. Polymyositis (PM) henviser til en gruppe patienter uden hudskade.
Undersøge
Reumatisme check
Laboratorieinspektion
(1) Rutineundersøgelse: Reumatisme er en sygdom, der påvirker flere organer og flere organer i kroppen, så det er nødvendigt at gennemføre en omfattende undersøgelse af patienten, blod, urin, afføring, erythrocytsedimentationsrate, CRP, omfattende biokemisk undersøgelse (leverfunktion, nyrefunktion, muskelenzym). Spektrum osv.).
(2) Serologisk undersøgelse: 1 Generelt: RF, C3, C4, CH50, CIC, IgG, IgA, IgM, IgE. 2 Specificitet: a. Anti-nukleært antistofspektrum er meget vigtigt til diagnose og differentiel diagnose af gigtesygdomme. Generelt skal ANA først foretages, såsom titer> 1:40, bør du kontrollere andre ting yderligere. b. HLA: Selvom HLA er tæt relateret til gigt, er det stadig ikke godt forstået. Almindeligt anvendte, såsom HLA B-27, kan den positive rate af AS være så høj som 81,8%. Afgiften kan nå 40%, kun 10% ved psoriasis; den positive rate af DR4 / DR1 til RA er 49-79%, JRA er 7%, men Dw4 for JRA er 26%, Dw14 er 47%, DR3 er i SLE Det er kun 2,7%, og pSS er 5,6%. Kun 3,3% af Behcets sygdom er positive for HLA B5. c. Andre: såsom anti-keratin antistof (AKA), anti-histon antistof (anti-histone antistof), anti-phospholipid antistof, anti-perifer faktor (ANCA) osv. har diagnostisk referenceværdi for nogle sygdomme.
(3) Fælles væskeundersøgelse: Frisk ledvæske er meget vigtig og bør være rutinemæssig, dyrket, serologisk og immunologisk.
Billeddannelsesundersøgelse
(1) Røntgenstrålefilm: almindeligt anvendt positiv, lateral position, led i størrelser, lemmer, skuldre, rygsøjle, seneforbindelser; i henhold til forskellige sygdomme og dele kan der være forskellige krav til knogleskader eller Proliferative læsioner er generelt klare, men på grund af overlappende billeder er tidlige små læsioner vanskelige at se; synovialmembranen, ledkapsel, brusk, menisk og ligament vises ikke.
(2) Computertomografi (CT): Det kan nøjagtigt vise de små forskelle i vævstæthed i et tværsnit.Det er en ideel metode til at observere små læsioner i knogler og blødt væv. Bruges mest til AS-ankel, rygsøjle, brusk- og meniskskader i knæleddet, hjerneændringer i SLE; tidlige interstitielle lungeforandringer.
(3) Magnetisk resonansafbildning (MRI): Den har højere opløsning end røntgen og CT for knogler og led- og bløddelsvævlesioner og er overlegen i forhold til CT til afbildning af blødt væv. Det bruges ofte til at observere diagnosen knogler, brusk, menisk og fascia; det er også nyttigt for hjernevæv og myelopati.
(4) Kontrast: 1 fælles angiografi: brug generelt filtreret luft eller organisk jodopløsning, kan også bruge to slags på samme tid, kaldet dobbeltkontrastangiografi. Det kan vise strukturer såsom ledbrusk, menisk, synovium og ledbånd. Det er nyttigt til diagnose af intraartikulære læsioner Det bruges mest til store led i ekstremiteterne, men det er blevet brugt mindre ofte. 2 angiografi: opdelt i angiografi og venografi, hvilket er nyttigt til diagnosen aortitis eller vaskulitis.
(5) Arthroskopi: Det er af stor betydning at direkte observere læsioner i forskellige væv i leddet, især diagnosen og differentiel diagnose af synovitis. Synovialbiopsi og kirurgisk behandling kan udføres, når det er nødvendigt.
(6) Biopsi: I tilfælde med vanskelig diagnose kan en sådan undersøgelse hjælpe med diagnosen. Såsom hud, læbe slimhinde, nyre, lever, leddynovium, blodkar, muskler, knogler, brusk og så videre. Nogle gange kræves også immunhistokemisk farvning.
(7) Isotop knoglescanning: Det er nyttigt til identifikation af osteom (primært eller sekundært), myelom.
(8) Ultralydundersøgelse: Ledkapsel, brusk, synovial tykkelse og effusion kan bedømmes.
Diagnose
Diagnose og diagnose af gigt
Da gigt er forskelligartet, bør medicinsk historie indsamles i detaljer ud over personlig historie, herunder familiehistorie; omfattende fysisk undersøgelse, især opmærksomhed på ledssymptomer, hud- og slimhindelæsioner, tilstedeværelse eller fravær af Raynauds fænomen, vaskulitiske læsioner. I henhold til den medicinske historie kan forskellige sygdomme oprindeligt diagnosticeres.
Diagnosen kan baseres på årsagen, symptomerne og relaterede test. Klinikere skal overveje muligheden for gigt i den differentierede diagnose af anæmi, især hos unge og middelaldrende kvinder.
