bakteriel meningitis
Introduktion
Introduktion til bakteriel meningitis Bakteriel meningitis er en alvorlig infektiøs sygdom i centralnervesystemet med en høj forekomst af dødelighed og følger. Voksne er almindelige, især børn. Mange bakterier kan forårsage denne sygdom, hvoraf meningokokkbakterier er den mest, efterfulgt af influenzabacillus, pneumokokker, Escherichia coli og andre grampositive baciller, staphylococcus, Lisi-frøplanter, anaerobe bakterier og så videre. Det kan være forårsaget af bakterie- eller virusinfektion. Symptomerne på viral meningitis er meget milde, men symptomerne på bakteriel meningitis kan være livstruende. Børn under 5 år udvikler sandsynligvis denne sygdom. Det forekommer normalt som en sporadisk sag. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,002% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: perikarditis, arytmi
Patogen
Årsag til bakteriel meningitis
Bakteriel infektion (95%)
80% af bakteriel meningitis er forårsaget af følgende tre typer af bakterielle infektioner, nemlig Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae. Under normale omstændigheder er disse bakterier vidt forekommende i det ydre miljø og kan være parasitære i den menneskelige næse og luftvejene uden at forårsage skade. Lejlighedsvis kan disse patogener inficere centralnervesystemet uden en klar årsag. Meningitis kan også være forårsaget af en gennemtrængende penetrerende skade eller en unormalitet i det autoimmune system. Bakteriel meningitis er mere sandsynligt forekommende hos patienter, der har alkohol, splenektomi, kroniske øre- og næseinfektioner og pneumokok-lungebetændelse og seglcelleanæmi.
Mindre almindelige meningitis-forårsagende bakterier er Escherichia coli (findes i tyktarmer og fæces) og Klebsiella. Disse bakterielle infektioner kan forekomme på grund af hovedskade, hjerne- eller rygmarvskirurgi, omfattende blodsysteminfektioner eller iatrogene infektioner. Imidlertid er patienter med dysfunktion i immunsystemet mere modtagelige for infektion. Patienter med nyresvigt og tager kortikosteroider er mere tilbøjelige til at udvikle Listeria-bakteriel meningitis.
Meningitis er mere almindelig hos spædbørn fra 1 måned til 2 år. Voksne har en meget mindre chance for at udvikle meningitis, medmindre der er særlige risikofaktorer. I tæt kontakt med mennesker, såsom militære træningslejre, kollegiums sovesal, kan der være en lille epidemi af meningokokkerisk meningitis.
Forebyggelse
Forebyggelse af bakteriel meningitis
Rutinemæssig immunisering kan forhindre infektion med Haemophilus influenzae. Immunisering kan også forhindre meningokokk meningitis på kort tid og kan bruges i epidemisk encephalitis. At tage antibiotika hos børn, der er i tæt kontakt med børn, er en anden måde at forhindre spredning af bakteriel meningitis.
Komplikation
Komplikationer af bakteriel meningitis Komplikationer perikarditis arytmi
Samtidig pericarditis, arytmi.
Symptom
Bakteriel meningitis symptomer Almindelige symptomer Hypotension irritabilitet Ubehagelige lige koma i kramper
De vigtigste tidlige symptomer på bakteriel meningitis er feber, hovedpine, halsstivhed, ondt i halsen, opkast, ofte ledsaget af luftvejssygdomme. Nekstivhed har ikke nødvendigvis smerter, men når ankelen er tæt på brystet, kan det forårsage smerter eller ikke være tæt . Ovenstående symptomer kan nå et højdepunkt hos voksne inden for 24 timer, og børn kan tage længere tid. Ungdom og voksne kan manifestere sig som irritabilitet, forvirring, sløvhed og udvikle sig til bedøvelse, koma og endda død. Infektion kan forårsage ødemer i hjernevævet, hindre blodgennemstrømningen og forårsage slagtilfælde-lignende symptomer. Nogle mennesker har anfald. Waterhouse-Friderichsens syndrom (progressiv progressiv infektion forårsaget af Neisseria) manifesterer sig som svær kvalme, opkast, intern blødning, hypotension, chok og endda død.
Meningitis hos børn under to år kan være karakteriseret ved feber, nægtelse af at spise, opkast, irritabilitet, kramper, græd højt og spænding eller endda svulmende. Hindring af cerebrospinalvæskecirkulation kan forårsage forstørret kranialhulrum (hydrocephalus). Spædbarnshindebetændelse under 1 år er ikke som teenagere og voksne, og nekstivhed kan ikke forekomme.
Undersøge
Undersøgelse af bakteriel meningitis
1, perifer blodundersøgelse: ældre på grund af nedsat immunfunktion, kan det samlede antal hvide blodlegemer ikke være højt, men den neutrale klassificering øges ofte.
2, cerebrospinalvæskeundersøgelse: typisk bakteriel meningitis cerebrospinalvæske: udseende grumset eller puslignende, øget tryk, protein steget kvantitativt, op til 1000 ~ 5000 mg / l eller mere, sukkerindholdet faldt, generelt 0,055 ~ 0,1 mmol / l, og endda lavere. Ved måling af indholdet af cerebrospinalvæske skal blodsukkeret måles på samme tid. Når meningitis forværrer diabetes, kan sukkerindholdet i cerebrospinalvæske øges eller normalt. Klorid reduceres. Det samlede antal hvide blodlegemer er for det meste (500 ~ 1000) × 106 / L, hovedsageligt neutral. Gramspreder og bakteriekulturer kan findes i de tilsvarende patogener.
3, billeddannelsesundersøgelse: generelt skal starte efter behandling, tilstanden er stabil og derefter fortsætte. Der kan være inflammatoriske ændringer i bihule og bryst. Generelt var der ingen åbenlyse abnormiteter ved CT-scanning af bakteriel meningitis. Hos nogle patienter var forbedringen af lillehjernen tydelig og ujævn forbedring.
Diagnose
Diagnose og identifikation af bakteriel meningitis
Diagnose af bakteriel meningitis:
På grund af den høje dødelighed af bakteriel meningitis, især Neisseria meningitis, kan forårsage død inden for få timer, skal den prioriteres højt. Børn over to år med uforklarlig feber, irritabilitet, sløvhed, nægtelse af at spise, opkast, kramper, halsstivhed bør overveje muligheden for sygdommen. Antibiotika skal gives inden resultaterne af testen.
Lændepunktion
En hul nål blev indsat i den 3. og 4. lændehvirvelse nær enden af rygmarven, kammen blev droppet ned i reagensglasset, og prøven blev sendt til laboratoriet til undersøgelse.
Man skal være særlig opmærksom på unormale udslæt (normalt røde eller lilla pletter), bolle, nakkestivhed og anden meningeal irritation. Det ene tegn er, at når barnets hoved er bøjet mod brystet, er hoften og knæet ufrivilligt bøjet; det andet er, at når patientens lår er bøjet, har lægen en større modstand mod det knæ, der er bøjet og bøjet.
Når det først er klinisk mistænkt for bakteriel meningitis, skal det hurtigt bestemmes, at kilden til infektion er en bakteriel, viral eller anden type infektion. Forskellige behandlinger udføres efter forskellige årsager.
For klart at diagnosticere bakteriel meningitis og bestemme patogene bakterier kan lændepunktion udføres. Cerebrospinalvæsken tages, og sukker, protein, antal hvide blodlegemer og klassificering, patogene bakterier undersøges og dyrkes for at behandle forskellige patogener med forskellige antibiotika.
Ud over taljenes slid kan blod, urin, opkast og svælg testpapir dyrkes for at kontrollere hudpus for at hjælpe med diagnosen.
