pylorus sphincterotomi

Medfødt hypertrofisk pylorstenose er en almindelig sygdom i den nyfødte periode, der tegner sig for tredjepladsen i misdannelsen i fordøjelseskanalen, og de fleste af dem er børn i fuld tid. Succesen med behandlingen af ​​pylorstenose er en af ​​de store resultater ved operationen i dette århundrede. Forekomsten i Kina er 3 ‰. For det meste mandlige er forholdet mellem mand og kvinde ca. 4 til 5: 1 og endda så højt som 9: 1. Mere almindeligt hos det første barn, der tegner sig for 40 til 60% af det samlede antal sager. Behandling af sygdomme: voksen hypertrof pylor stenose medfødt hypertrof pylor stenose Indikationer Børn med medfødt pylorisk hypertrof stenose bør behandles med pylorisk sfinkterinsnit, hvis de ikke behandles ved ikke-kirurgisk behandling. Preoperativ forberedelse 1. Det syge barn kan ikke spise i lang tid og ledsages af svær opkast, ofte med dehydrering og lavt kalium og lavt kloridalkalose. Derfor skal balancen mellem dehydrering og elektrolytbalance korrigeres inden operationen. 2. Børn med åbenlys underernæring og anæmi skal modtage en lille mængde blodtransfusion inden operationen, 20 ml pr. Kg kropsvægt. 3. Giv nok C-vitamin og intramuskulær injektion af E-vitamin til at forhindre og behandle tidligt neonatal sklerødem. 4. Nederste mave-rør (fint kateter) om morgenen efter operationen. 5. Sørg for at forhindre opkast og kvælning. Kirurgisk procedure 1. Position: liggende stilling, lemmerne er indpakket med bomuld og fastgjort på operationsbordet. 2. Snit: Almindelige snit inkluderer et højre øvre del af maven i tværgående snit, et 1 cm skråt snit under den højre kystmargen eller et højre øvre del af transabdominal rektus. 3. Udsæt pylorus: klip mavevæggen, ind i mavehulen, brug tommelfingeren og fingeren til at klemme maven til venstre og træk til venstre, du kan se det tykke, lyse pylorrør. 4. Åbn den pyloriske sfinkter: brug venstre tommelfinger og pegefinger til at klemme det tykke pyloriske rør, højre hånd med en lille rund kniv i den avaskulære zone af den forreste væg af det hypertrofiske pylorrør, og skær serosa, pylor langsgående muskel og stor langs længdeaksen. Circumflex-musklerne, det vil sige submukoselaget og slimhindelaget svulmer lidt. Vær forsigtig med ikke at skære for dybt, så du ikke skærer gennem maveslimhinden og kommer ind i mavehulen, især ved duodenalenden, den mest let at skære slimhinden, skal være forsigtig. Brug en lille buet mygghemostat, med spidsen af ​​pincetten opad, adskill forsigtigt de uklippede ringmuskler, og saml de fine maskesnorer i loopmuskelfibrene en efter en, skær derefter af, så submucosa og slimhinderne er perfekt orienterede. Det pyloriske rør svulmer ud ved brud og lindrer pylorobstruktionen fuldstændigt. Når muskelindskæringen oser, kan den stoppes ved at trykke med varmt saltvand i et par minutter, hvis der stadig er blødning, kan det sutureres med en tynd tråd. Efter tilbagelevering af pylorus til mavehulen sømmes mavevæggen lag for lag.