spændingsfri brok reparation

Spændingsfri brokreparation blev opfundet af Dr. Li Jinstein, en brokbehandlingsekspert ved Lichtenstein Center i 1984, det berømte amerikanske brokbehandlingscenter. Metoden dækker ankeldefekten med en maskefyldt plaster, der er godt kompatibel med humant væv. Logikken i denne brokskirurgimetode svarer til at bruge en gummiplade til at fylde hullet i dækket. Denne metode blev navngivet Lichtenstein-operationen. Metoden er blevet vidt promoteret på grund af dens manglende spænding, lav tilbagefaldshastighed, mild smerte, mindre komplikationer, hurtig bedring efter operation og lave omkostninger. Efter opfindelsen af ​​den spændingsfri brokreparation fra Li Jin Stan 疝 Center er forskellige kirurgiske metoder til reparation af sputum med materialer dukket op efter hinanden. Disse brokskirurgiske metoder har en række teoretiske fundamenter, men er dybest set forbedringer i form af reparationsmateriale. Behandling af sygdomme: obturator Indikationer Især velegnet til ældre patienter, enorme hernias og tilbagevendende brokpatienter. Kontraindikationer Der er ingen åbenlyse kontraindikationer. Preoperativ forberedelse At reducere aktiviteten eller reducere vægten kan midlertidigt lindre symptomerne. At bære en brokstrop (mavebælte) kan også midlertidigt lindre symptomer. Kirurgisk procedure Trin 1. Anæstesi: Flere valg af lokalbedøvelse, kan også bruges til spinalbedøvelse, børn bør bruge æter og generel anæstesi. Lokalbedøvelsesmetode: 1% procaineopløsning, ca. 100 ml, laves først en intradermal bakke på indersiden af ​​den forreste overordnede iliac rygsøjle ca. 2 vandrette fingre, infiltrer derefter vævet mellem den skrå indre skrå muskel og den tværgående abdominismuskulatur. For at blokere den underordnede frenne nerv og den inguinal nerv. På ydersiden af ​​pubisk tuberositet, der svarer til den indvendige overside af den ydre ring, fremstilles den subkutane bakke, og prokaineopløsningen indsprøjtes i nærheden af ​​skamperioden og omkring sædcellerne for at blokere den lokale nerv. Derefter udføres der en diamantformet infiltrationsanæstesi (fra huden, subkutant væv, fascia til muskellaget), og om nødvendigt udføres yderligere infiltration langs snittet. Trin 2. Snit: 2 cm over inguinal ligament, snit fra midtpunktet i inguinal ligament skråt til toppen af ​​skambenberositeten (svarende til den ydre ring), snittet parallelt med det inguinal ligament, snit i huden og subkutant væv, hvilket afslører en sølvagtig hvid mave Ekstern skråt muskelaponeurose og ydre ring. Trin 3. Separation af sækken Find den ydre ring med fingrene, løft den ydre skrå muskel-aponeurose ved den ydre ring med tandkødet, adskill det dybe væv forsigtigt med den buede vaskulære klemme, skub den gingival inguinalnerv under aponeurosen, og brug den lige saks langs fiberretningen. Membranen er skåret åben. Derefter bruges den stumpe kraft til at adskille og skubbe de to blade af aponeurosis, og den mediale side af den skrå muskel, den tværgående abdominismuskel og aponeurosis buen (eller den kombinerede sen) udsættes på den indvendige side, og den indvendige overflade af inguinalbåndet udsættes på den ydre side. Trin 4. Klip indholdet af kakerlakken af Brug retractoren til at trække iliac-lyskenerven og den intra-abdominale skrå muskel, den tværgående abdominis-muskel og aponeurosis-buen (eller den kombinerede sen) sammen, afslør cremaster-muskelen fuldstændigt, adskille cremaster-muskelen langs muskelfibrene og se sækken. Nogle gange hoster den lammede patient hoste for at hjælpe med at identificere den og kan gøre brok på huden impulsiv og agitere. Kirurgen løftede forsigtigt brokssækken med tandkødet.Den første assistent løftede sækken på et andet punkt 0,5 cm væk og skar sækken mellem de to punkter. Indholdet af tyndtarmen og omentum i brokssækken returneres til mavehulen, hvis der er vedhæftning, skal det skilles først. Trin 5. Adskil den spermatiske ledning Når den vaskulære klemme bruges til at klemme kanten af ​​sac-snittet, løfter venstre hånd sac'en i venstre hånd, venstre finger strækker sig ind i sækken og væggen, og den højre hånd er indpakket med saltvand, og sækken bruges til at stumpe sækken og dets omgivende væv og spermatiske ledning. adskillelse. Den spermatiske vene og vas deferens er placeret på ydersiden af ​​brokkensækken og klæber til sækken. Den skal skubbes forsigtigt op. Især skal man passe på ikke at beskadige vene og forårsage blødning. Stor her, må du ikke blinde magt, så du ikke skærer eller ødelægger vas deferenserne. Trin 6. Sutur munden Frigør nakken på sækken, og skær den derefter i midten. Saven er delt i to dele. Eksperter fra Guangzhou Renai Hospital sagde, at kapselens proximale væg blev omhyggeligt fjernet med stump kraft eller saks, indtil den indvendige ring. Derefter trækkes brokssækken tilbage med den vaskulære klemme, og derefter vendes det viscerale væv i efterforskningssækken fuldstændigt tilbage til bughulen, og silken tages ved halsen af ​​sækken (ved den indre ring) som en pung eller gennem sutur. Den overskydende væg af sækken afskæres, og den distale ende af mundens mundpose sømmes en gang af en tråd. De to suturer blev ligeret henholdsvis fra den dybe side af den tværgående abdominis aponeurosis-bue gennem den tværgående abdominismuskulatur og de intra-abdominale skrå muskler med en buet nål for at opnå forskydningen af ​​sac-sac-stubben til en høj position, idet man undgår den intra-abdominale Tryk på formålet med at trykke direkte på punktet. Hvis den indvendige ring er løs og bred, kan antallet af nåle i nærheden af ​​den tværgående fascia sutureres til reparation og forstærkning. Trin 7. Komplet blødningskirurgi Den distale brok skal være fuldstændigt eller delvis afskalmet i henhold til graden af ​​vedhæftning eller ikke skal afskalles overhovedet. Det er imidlertid nødvendigt at kontrollere kanten af ​​afskalningen og afskalningsoverfladen på sækken og sædkablet for korrekt og tæt at stoppe blødningen. Trin 8. Reparation af inguinal kanalvæggen (Bassini-metoden): Frigør og løft sædcellens ledning med en gasbindstrimmel. På den dybe side blev den abdominale tværgående aponeurosis bue (eller den kombinerede sene) syet intermitterende med den tykke side af inguinalbåndet og syet fra 3 til 4 til 5 sting fra top til bund. Den sidste nål skal bruges til at sy bukets aponeurosebue (eller kombineret sene) på periosteumet i skam symfysen for at forhindre den venstre ende af det trekantede hulrum, hvilket kan forårsage gentagelse af sputum efter operationen. Afstanden mellem nålen på den indvendige ring og den spermatiske ledning kan kontrolleres ved hjælp af en lille fingerspids, hvorved man undgår overstramning og forårsager blodcirkulationsforstyrrelser i sædkablen. Trin 9. Placer sædcellerne i en ny position, og kontroller igen, at der ikke er nogen blødning, og sy den ydre skrå muskelaponeurose med en tyk tråd. Det subkutane lag og hudlagene er syet i lag. Spændingsfri brokreparation med dobbeltlags reparationsenhed Det integrerede abdominalnet med et større heliumspalte bruges til at reparere og styrke den beskadigede abdominalvægspalte. Den overordnede struktur omfatter to øvre og nedre kunstige maskeplader og en forbindende mellemaksel. Den midterste skaft af nettet bruges til at blokere heliumgasafstanden. Det øverste og nedre kunstige net kan fastgøres til den indvendige og ydre side af den beskadigede abdominalvæg. Anti-trykprincippet ved dæmning af reparation kan styrke anti-stress, blokere trykket på abdominalvæggen og vil ikke øge trækkraften i abdominalvæggen, hvilket reducerer muligheden for postoperativ smerte og gentagelse. køn. Valg af kunstigt net: I denne procedure vælges letvægt, delvist absorberbart mesh, som er en ny type nethindemembran udviklet ved hjælp af moderne teknologi.Det stammer fra Europa og kan bruges til behandling af inguinal brok. Dets vigtigste træk er Nogle materialer kan absorberes, og hullerne er store, så fremmedstoffet forbliver mindre, og det er let at danne et arvæv, der er mere elastisk og passer til mavevægsstrukturen. Ved hjælp af den traditionelle hernia-netmembran klager patienter ofte over langvarige smerter forårsaget af begrænset abdominalvægsaktivitet eller føler den fremmedlegeme fornemmelse af broknetmembranen. Dog større huller og delvist absorberbare materialer Den lette, kunstige omentum reducerer mængden af ​​omentum i den menneskelige krop og reducerer også den vævsinflammatoriske reaktion forårsaget af omentum implanteret i den menneskelige krop. komplikation Mange års kirurgisk anvendelse viste ingen yderligere komplikationer efter operationen, ingen alvorlige eller vedvarende postoperative smerter og en lav tilbagefaldshastighed.