Pancreas krop og hale resektion

Kræft i bugspytkirtlen forekommer i bugspytkirtlen og halen, og tegner sig for ca. 1/3. Fordi de tidlige symptomer ikke er indlysende, og den venstre øvre del af maven og venstre lændesmerter er fremskredt, er kirurgisk resektion vanskelig. I de senere år med udviklingen af ​​diagnostiske teknikker, såsom b-mode-ultralyd og ct, er den tidlige påvisning af bugspytkirtelkrops- og haletumorer steget, og chancen for pancreaskrops- og haleresektion er også steget. Behandling af sygdomme: bugspytkirtelscyster, kronisk pancreatitis Indikationer 1. Tidlig kræft i bugspytkirtlen og hale uden omfattende invasion eller metastase. 2. bugspytkirtlen ø celle tumor eller kræft. 3. Kronisk pancreatitis eller tilknyttede cyster i krop og haler. Preoperativ forberedelse 1. Korriger den generelle tilstand, indtast en diæt med højt proteinindhold, proteinrigt, suppleret med galdesalte og trypsin for at hjælpe fordøjelsen og absorptionen. Gentagne små blodoverførsler før operation kan forbedre hæmoglobin og blodtryk. 2. Behandling af gulsot, hovedsageligt for at beskytte og forbedre lever- og nyrefunktion. Intravenøs infusion af 10% glukose 1000 ml dagligt i adskillige dage før operation. Det er meget fordelagtigt at bruge kinesiske urtemediciner såsom Yinchen, Atractylodes, Scorpion, Muxiang, Yujin og Artemisia annua. Når der er forhold, er den første ptcd- eller ercp-dræning den bedste gulning. 3. Forbedre koagulationsfunktionen, udover gentaget frisk blod, skal give nok calcium og vitaminer K1, k3, c. Intramuskulær injektion af hæmostatisk middel 3 dage før operation. 4. Intrahepatisk infektion forekommer ofte efter gald Obstruktion Antibiotika, metronidazol osv. Bør rutinemæssigt bruges inden operation for at forhindre infektion. Kirurgisk procedure 1. Snit: median snit i øvre del af maven, median snit i venstre øvre del af maven eller l-formet snit i venstre mave. 2. Undersøgelse: Efter åbningen af ​​maven, skal du først registrere tilstedeværelsen eller fraværet af metastaser i leveren, leverhilum og mesenteriske rødder. Derefter indsættes gastrisk ledbånd, bugspytkirtlen udsættes, bugspytkirtlets overflade berøres, og bukhinden skæres om nødvendigt fra den nedre kant af bugspytkirtlen og halen, og placeringen, størrelsen og omfanget og omfanget af tumorinfiltration bestemmes for at bestemme, om det kan fjernes. Milten skal konserveres så meget som muligt for godartede tumorer, og milten skal fjernes sammen for ondartede tumorer for at fjerne miltlymfeknuder og miltlymfeknuder fra den øverste kant af bugspytkirtlen. 3. Adskillelse af milten: Assistenten trækker mavevæggen til venstre side med en krog, kirurgen griber milten med sin venstre hånd og trækker den til højre side og afslører milt- og nyrebånd og milt- og ligamentbånd på den posterolaterale side og skærer forbindelsen mellem disse ledbånd og den bageste abdominale væg med en saks. Fortsæt med at adskille og skære gastrisk miltligament i retning af maven til bunden af ​​maven, og ligatur de korte kar i maven en efter en. 4. Adskillelse af bugspytkirtlen og halen: Efter fuldstændig opløsning af den store krumning af maven og milten, skæres den bageste bukhule i bukspyttens øvre og nedre kanter og halen, og vedhæftningen af ​​åbningen og den bageste væg af halen adskilles fra siden af ​​bugspytkirtlen ved fingrene. Direkte til bugspytkirtlen i nakken. 5. Ligning, miltbevægelse, vene: Løft milten sammen med bugspytkirtlen og halen for at dreje til højre side, og afslør milten og venerne, der kører på bugspytkirtelens bageste side. Bugspytkirtlen er afhængig af den øverste kant af bugspytkirtlen, og miltenvenen løber midt i bugspytkirtlen. Så tæt som muligt på bugspytkirtelens hals skal du ligge med milten, venen og skære dobbelt. Hvis den overlegne mesenteriske vene eller portalvenen er lige bag krydset i bugspytkirtlen og nakken, skal blodkaret adskilles fra bugspytkirtlen for at undgå utilsigtet personskade. 6. Udskæring af bugspytkirtlen, halen og milten: en nål i bukspottens øvre og nedre kanter i den proksimale ende af den forudbestemte tangentiallinie skal have en vis dybde til at ligaturere bugspytkirtlen og reducere blødning. I den distale ende af tangentiallinjen bruges derefter en satinsky-tang til at skære bug i bugspytkirtlen og milten nær tangentielinjen. 7. Behandling af bugspytkirtelstub: bugspytkirtelkanalen blev syet gennem en 1-0 silketråd, og pancreasstumpsektionen blev syet med en 4-0 silketråd. Efter at det peritoneale sårområde blev undersøgt, og hæmostasen blev fuldstændigt stoppet, blev et dræningsrør med negativt tryk med dobbelt kammer anbragt ved stumpen i bugspytkirtlen og milten fossa, og snit i abdominalvæggen blev sutureret lag for lag.