anterolateral rygmarvskanal dekompression

Anterior og posterior dekomprimering af rygmarvskanalen til behandling af spinal tuberkulose med paraplegi. Spinal tuberkulose kombineret med paraplegia kan opdeles i to kategorier: paraplegi forekommer i trinnet med rygmarvs-tuberkulose, dvs. paraplegia forekommer tidligt; forekommer i den hvilende periode af rygmarvs-tuberkulose eller er grundlæggende helbredt, dvs. paraplegi, der forekommer sent. Førstnævnte er en sygdomsaktiv type, og den tidlige dekompressionsoperation har en bedre dekompressionseffekt og er let at genoprette efter operationen. Sidstnævnte har en dårlig kirurgisk virkning og er langsom eller vanskelig at komme sig efter operationen. Nogle patienter reducerer ikke kun paraplegi, men forværrer også, men kan være relateret til stimulering af rygmarv forårsaget af rygmarvsødem eller cirkulationsforstyrrelse. Efter rygmarvsødem er forsvundet, gendannes paraplegi gradvist, men nogle tilfælde er stadig tilbage til det preoperative niveau, således Ikke-kirurgisk behandling bør bruges så meget som muligt til lammede paraplegiske patienter. Kirurgisk behandling skal udføres hos børn med anterior dekomprimering af rygmarven, hvilket kan opnå formålet med behandlingen og reducere skaden på stabiliteten i rygsøjlen. Ved multisegmentertuberkulose i rygsøjlen skal læsioner, der forårsager paraplegi, behandles først. Alvorligheden af ​​multisegment tuberkuloselæsioner er den samme. Hvis det ikke kan løses ved en operation, skal det baseres på princippet om først at gå op og ned. For patienter med alvorlig ødelæggelse af rygvirvler skal fusion mellem krop anvendes. Fordi lamina-podning har ringe virkning på at forhindre fremskridt af kyphose. Behandling af sygdomme: spinal tuberculosis Indikationer Anterior og posterior dekomprimering af rygmarvskanalen er velegnet til ryggvirvel tuberkulose i thorax- eller thoracolumbar-segmenter hos voksne med svær paraplegi. Preoperativ forberedelse Det er sikrere at bruge en endotracheal intubation til generel anæstesi. Hvis patientens fysiske tilstand er dårlig, er lokal infiltreringsanæstesi også mulig. Forberedelse til bevidst intubation er imidlertid påkrævet. Lateral position, operationssiden er på oversiden, generelt er paraplegien tungere, rygsøjlen er mere beskadiget, og den større side af paraspinal abscess er operationssiden. Kirurgisk procedure 1. Snit, med et buet snit centreret på læsionen, bør snitets længde omfatte 6 tværgående processer. Midtpunktet på buen er ca. 8 cm fra den rygsøjle-spinøse proces. Klip huden og det subkutane væv, og åbn klappen i den dybe fascia. 2. Transaktér den sakrale rygmarvemuskulatur, og træk den op og ned for at afsløre den distale ende af den 4 lamina og den tværgående proces på den kirurgiske side, og fjern derefter de 4 tværgående processer i midten. Fjern derefter det bageste segment af ribben, der er forbundet med den syge rygvirvel, frigør den intercostale nerv, ligaturer den intercostale vaskulære gren, og brug periosteal stripper til at løsne pediklen til periosteum af den forreste kant af den vertebrale legeme for at komme ind i læsionen. 3. Sug pus og skrap det ostlignende materiale og døde knogler. Fyld med gasbind og komprimere. Derefter fjernes spinalkanalvæggen. Den intervertebrale foramen blev udsat, og nerverødderne af pediklen blev adskilt af nervestrippere. Brug en skarp-næse-rongeur til at bid af pediklen og afsløre siden af ​​rygmarven. 4. Brug en nervestripper til at adskille dura mater fra det forreste kompressionsmateriale Disse stoffer kan være nekrotisk skivevæv eller stenotisk sklerotisk knogle. Hvis knoglen er hård, under beskyttelse af nervestripperen, fjernes ulnarbenet med en trephin. Et tyndt lag knogler, der er tilbage foran rygmarvskanalen, kan omhyggeligt biddes med en rongeur. Det kan også bevæge sig fremad for at nå dekompressionen foran rygmarven. Brug så lidt mejsel som muligt for at undgå at irritere rygmarven. 5. Skyl såret gentagne gange, riller den øverste og nedre kant af rygsøjlen og brug de resekterede ribben til at udføre anterior lænde knogletransplantation. 6. Når de lokale lægemidler mod tuberkulose er placeret, såres sårene i lag. komplikation 1. Plural tårer forekommer oftere, når ribbensteoriet fjernes. 2. Symptomerne på paraplegi forværres. 3. Lækage i cerebrospinalvæske.