Intrakraniel hæmatom fjernelse for skydevåbenskade

Kranial skydevåben gennemtrængende skade kombineret med intrakranielt hæmatom er så højt som 40% til 50%. I den anden verdenskrig tæller Schorstein (1947) forekomsten af ​​intrakranielt hæmatom hos patienter med hjerneskade, der blev debrideret 2 til 3 dage senere eller senere. Barnett og Meirowsky rapporterede, at forekomsten af ​​intrakranielt hæmatom var tæt forbundet med tidspunktet for debridement efter skade i behandlingen af ​​amerikansk hjerneskade på den koreanske slagmark. 24 til 72 timer efter skade i den bageste debridement af hospitalet var forekomsten af ​​intrakranielt hæmatom 7%; 12 til 36 timer efter at skaden blev sendt til hospitalets debridement, udgjorde intrakranielt hæmatom 24%; 8 timer efter skade gennem det forreste specialistkirurgiteam Opfindere, intrakranielt hæmatom udgjorde 46%. Det antydes, at forekomsten af ​​intrakranielt hæmatom i craniocerebral skydevåben gennemtrængende sår er meget høj, og tidlig debridement kan redde mange sårede. Den type intrakranielt hæmatom, der er forårsaget af skydevåbenskade, kan opdeles i subdural, subdural, intracerebral, cerebral langsgående spalte (eller lammelse) og intraventrikulær hematom type 5. Behandling af sygdomme: skydevådsinduceret hovedskade Indikationer Fjernelse af skydevåben intrakranielt hæmatom er anvendeligt til: 1. Den sårede person er i komatilstand, eleven på samme side af indgangen dilateres, eller pupillen på den modsatte side af indgangen er dilateret, hvilket antyder, at der er et intrakranielt hæmatom på den ipsilaterale eller kontralaterale side, og at der skal udføres en nødsituation i kraniotomien. 2, de sårede har intrakraniel hypertension, og hæmiplegi, afasi eller symptomer fortsætter med at stige, men manglen på cerebral angiografi og CT-scanningsbetingelser bør undersøges tidligt. 3, er de sårede generelt i god stand, når de kommer til hospitalet, men hæmatom og knækkede knoglerester eller fremmedlegemer af metal findes ved CT-undersøgelse. Kontraindikationer De sårede var dybt komatiske, eleverne på begge sider blev udvidet, alle reaktioner forsvandt, og vejrtrækningen stoppede i flere timer, og operationen var vanskelig at redde. Preoperativ forberedelse 1. Forbered huden, vask hovedet med sæbe og vand først, og barber hovedet før operationen. Fastende inden operationen. En time før operationen blev 0,1 g phenobarbital, 0,4 mg atropin eller 0,3 mg scopolamin injiceret intramuskulært. 2, stivkrampe-anti-serum 1500U. 3. Tag de positive og laterale skiver af kraniet for at forstå antallet, størrelsen og placeringen af ​​intrakraniale fragmenter og fremmedlegemer af metal. 4, CT-scanninger, når der foreligger betingelser for at forstå omfanget og omfanget af hjerneskade, størrelsen og placeringen af ​​intrakranielt hæmatom. Kirurgisk procedure 1, snit i hovedbunden Med fokus på indgangen til injektionen bruges der ofte et klaffesnit. Når hovedbunden har en stor defekt i hovedbunden, er det vanskeligt at suturere, og hjernen udsættes, en overførselslap kan bruges, og et snit kan designes. 2, kranium behandling Hematomekirurgi i den proksimale del af indgangen og hjerneskaden udføres af en knoglevindekraniotomi, der forstørrer indgangen til kraniet. For halvkuglerne i den kontralaterale cerebrale halvkugle og den ipsilaterale halvkugle og halvkuglen i den langsgående spalte forårsaget af granat eller projektilet, skal craniotomien udføres tæt på hæmatom. 3, dural indsnit Efter knoglevindens craniotomy kan det epidurale hæmatom fjernes, og for det subdural og intracerebrale hæmatom skal det dural ruptur være let trimmet, og snittet bør udvides for at afsløre hæmatom; Dura mater drejes i den modsatte retning af knogleklappen for at afsløre subdural og intracerebral hæmatom. 4, hæmatom-clearance På de første hospitaler for at rydde ultra-akut eller akut hæmatom, på grund af forskellige tilstande, bør hæmatom fjernes, og de lave benstykker, der er lette at finde, kan fjernes. Generelt er hjernen ikke fremhævet eller tvunget til at fuldføre debridement i hjernen. Når hæmatom er renset, sendes skaden til andenhospitalet, og hjernen debrides igen, men når specialkirurgiteamet eller hospitalet udfører intrakraniel hæmatomkirurgi, bør hæmatom fjernelse og knogelfjernelse afsluttes i en operation. Undgå flere handlinger. Intraventrikulært hæmatom, inklusive intraventrikulær blødning, kan fjernes ved behandling gennem knoglevinduet. For hæmatom, der forekommer på den kontralaterale halvkugleoverflade, i den distale del af den ipsilaterale halvkugle eller i hjernens langsgående spalte, fjernes den ved hjælp af craniotomy af knogleklappen, og de fremmedlegemer af metal i hæmatom og støder op til den fjernes også. 5, såret sutur Første liniehospitalet rensede kun det intrakranielle hæmatom. Hvis knogledragterne i hjernen ikke blev fjernet eller ikke fjernet helt, blev dura mater ikke syet eller repareret, og hovedbunden blev ikke sutureret eller sutureret i begge ender af snittet. Det specialkirurgiske team kan reparere dura mater efter fjernelse af hæmatom og fremmedlegeme i hjernen, og hovedbunden er syet i to lag. komplikation 1, traumatisk infektion Forsinket driftstid eller utilstrækkelig debridement, forårsaget af nogle knækkede knoglerester, inaktiveret hjernevæv og blodpropper i hjernen. Infektionen skal kontrolleres, og den lokale behandling af såret skal styrkes og debrideres om nødvendigt igen. 2, hjerne fremtrædende Postoperativt hjernevæv buler udad gennem knogledefekten på grund af hævelse i hjernen og ødemer, traumatisk hæmatom eller lokal infektion i såret osv., Skal behandles i henhold til årsagen. Da hjernevævet i den eksterne proces stadig er livløs og ikke bør fjernes, skal en bomuldsring anbringes omkring den for at beskytte den med gummistrimler. 3, meningitis De fleste af dem skyldes utilstrækkelig hjernedbridement, hvilket efterlader en række fremmedlegemer, inaktiverede væv og blodpropper for at forårsage gode avlsbetingelser for bakterier. Følsom over for antibiotika mod patogene bakterier, inklusive intratekal injektion. 4, kranium osteomyelitis Traumainfektion påvirker kraniet og danner marginal osteomyelitis, også set ved sinale infektioner i frontal. Såret udgør en del af den kroniske bihule, ofte med dannelse af død knogler og med epidural abscess eller granuleringsvæv. Når infektionen er kontrolleret, fjerner operationen i vid udstrækning knoglen, der er beskadiget af betændelsen, for at afsløre det normale dura mater, og såret kan helbredes. 5, hjerne abscess Hvis der ikke er nogen dehydrering i hjernen, forbliver hjernen i hjernen, blandt dem har ca. halvdelen af ​​dem intrakranielle infektioner, hovedsageligt hjerneabscesser, især i tætte knogler. Stor splint over 1 cm kan også forårsage hjerneabscess. CT-undersøgelse kan forstå placeringen, størrelsen og filmdannelsen af ​​abscessen og dens forhold til knoglestykket eller spalten. Behandlingen er baseret på dannelsen af ​​en abscessmembran ved anvendelse af forskellige kirurgiske metoder. 6, traumatisk epilepsi De fleste epileptogene læsioner er placeret i den marginale zone af hjernearret. Det antiepileptiske middel skal tages først. Hvis episoden er hyppig, og medikamentkontrollen er ineffektiv, kan de epileptiske foci findes under undersøgelse af EEG-kortikale elektrode, og den subdural tværgående fiber skæres, eller læsionen fjernes.