skydevåben hjerne absces operation

Under den første og anden verdenskrig var tidspunktet for debridement af craniocerebral skydevåben senere, normalt kun et par dage efter skaden eller endda uger, og i røntgenundersøgelse af kraniet efter debridering, mange sårede hjerner Der er stadig nogle knoglefragmenter tilbage, og forekomsten af ​​hjerneabscess er så høj som 15% til 20%. Under de lokale krige i verden i 1950'erne og 1960'erne nåede det amerikanske militærspecialist hold slagmarken. På slagmarken i Vietnam sendte det amerikanske militær direkte de sårede til det andet liniehospital med helikopter til ildlinjen.De hjernesårede patienter kan gennemføre hjernedbridementskirurgi 2 til 3 dage efter skaden eller inden for få timer efter skaden og understrege knoglen i hjernen. Alle tabletterne blev fjernet som standarden for grundig hjernedbridement, og forekomsten af ​​hjerneabscess blev reduceret til ca. 5%. De fleste af årsagerne til hjerneabscess skyldes brudte knoglefragmenter i hjernen, især i de tætte dele af knoglefragmenterne i hjernen. Et lille antal store granater og kugler (hoveder), der forekommer over 1 cm, anses generelt for at være i hjernen. Ødelagte knoglefragmenter og fremmedlegemer af store metal er de vigtigste mål for hjernedbridement. Cerebral angiografi og CT-undersøgelse er ret nøjagtige i diagnosticering af hjerneabscess, men der er ingen sådan tilstand i krigstid. Det er også nødvendigt at diagnosticere ved kliniske symptomer og placeringen af ​​brudte knoglefragmenter i hjernen. Når først diagnosen er blevet diagnosticeret som en hjerneabscess, kræves kirurgi. Almindelige kirurgiske metoder inkluderer abscessdrenering inklusive posesutur og abscessektomi. Det er generelt nødvendigt at fjerne abscessen og knogledragmenter og fremmedlegemer af metal, der forårsager abscessen på samme tid eller i trin for at eliminere tilbagevenden af ​​hjerneabscessen. Behandling af sygdomme: skydevådsinduceret hovedskade Indikationer Skydevåben og hjerneabscess operation er anvendelig til: 1. I mere end en uges skade, har hjerne debridement ikke fundet sted, og den sårede person har intrakraniel hypertension, eller hæmiplegi, afasi, eller de originale symptomer øges gradvist uden CT-undersøgelsesbetingelser, bør der udføres kirurgisk undersøgelse. 2, efter hjerneindbredelsen, er der stadig venstre knogledragmenter, de sårede har øget den intrakranielle hypertension og fokale symptomer. 3, hovedsåret heles ikke i lang tid, der er en masse purulente sekretioner, når pusudstrømningen aftager, symptomerne på de sårede forværres, hvilket antyder, at sinusabcessen i hjernen forstørres og bør fjernes kirurgisk efter sinusangiografi eller CT-scanning. 4, en lille mængde knoglefragmenter eller splint i den dybe del af hjernen, på grund af frygt for operation for at forværre hjerneskade og udskrivning fra hospitalet, bør regelmæssig gennemgang af CT, når den først findes i midten af ​​lav tæthed og omgivende ringforstærkede læsioner, bør kirurgi være. Kontraindikationer 1. Intrakraniale og systemiske inflammatoriske manifestationer af craniocerebrale sår CT- og MR-undersøgelser viser, at intrakraniel infektion stadig er i encephalitis-perioden. På nuværende tidspunkt er det ikke egnet til operation og antibiotisk kontrol. 2, hjerne abscess gennem ventrikel, hvilket forårsager suppurativ ventriculitis og meningitis, patienten er i en tilstand af udmattelse. Preoperativ forberedelse 1. Forbered huden, vask hovedet med sæbe og vand først, og barber hovedet før operationen. Fastende inden operationen. En time før operationen blev 0,1 g phenobarbital, 0,4 mg atropin eller 0,3 mg scopolamin injiceret intramuskulært. 2. CT-scanning, når der foreligger betingelser for at forstå størrelsen og placeringen af ​​hjerneabscess. Kirurgisk procedure 1, kirurgisk indsnit Generelt bruges den kirurgiske indsnit af den oprindelige hjerne debridement, og et mere passende snit kan designes. 2, kranium og meningeal behandling Benvinduet i den oprindelige hjernedbridement kan om nødvendigt forstørres om nødvendigt til operation. Hjernen og hjernehinderne ved såret er helet sammen, og det er ikke længere nødvendigt at fjerne hjernehinderne på operationstidspunktet for at forhindre spredning af infektioner. 3, abscess clearance For abscesser med sinus skal de komme ind langs sinus, bruge den vaskulære klemme til forsigtigt at forstørre sinosen i stenusen eller fjerne hindrende fremmedlegeme for at gøre dræningen klar. Abscessen, der stadig er svag i kapslen, uddybes gradvist langs den beskadigede sti. Når abscessen er nået, suges en del af pusen af ​​en sprøjte, og silikonrøret med sidehullet placeres nøjagtigt i abscesshulrummet. Multirumsabcessen skal åbnes. Efter mellemrum, efter at abscessen er hærdet, fjernes knogledragmenterne, der forårsager abscessen, ved operation. 4, snitbehandling Abscessdrenering og hårbundens snit i den poseformede sutur blev ikke sutureres eller sutureres i begge ender; abscessen blev fjernet fuldstændigt, og sårets hovedbund blev delvist syet. komplikation 1, purulent meningitis Forårsaket af pus kontaminering. Brug antibiotika, der er følsomme over for bakterier, eller som kan krydse blod-hjerne-barrieren, såsom ceftriaxon. 2, purulent ventriculitis Abscessen brød ind i hjertekammeret. Foruden systemisk medicinering kan sideventrikelpunktion og lumbale punktering udføres samtidigt, og en stor mængde (250-500 ml) fysiologisk saltopløsning indeholdende antibiotika (cefazolin-natrium 0,25 g) dryppes fra ventriklen, og lændehullet stikkes ud med den samme strømningshastighed. , ventrikel og subarachnoid kunstvanding.