Ryg epidural hæmatom evakuering

Epidural hæmatom er ikke ualmindeligt ved rygmarvssygdomme Årsagerne er rygmarvskirurgi, epidural anæstesi, rygmarvssygdom, antikoagulanteterapi, rygmarvsskade osv. Og thoraxsegmenter er mere almindelige. Efter sygdommens begyndelse udviklede patienten hurtigt rygmarvsdysfunktion, og der var sensation i lemmer og sphincter, hvilket indikerede ufuldstændig eller komplet paraplegi. Generelt, ifølge Frankel-metoden, forsvandt funktionel klassificering: grad A, komplet rygmarvsskade, sensorisk, motorisk og sfinkterfunktion helt under skadesplanet, grad B, kun den sensoriske tilstedeværelse findes under skadeplanet, grad C, lemaktivitet, men ingen funktion; Klasse D, lemmer har funktionelle aktiviteter; Klasse E, normal funktion. MR-undersøgelse: det epidurale rum er konveks spejlformet læsion, kanten er klar, T1 er lige signal, T2 er lavt signal, rygmarvskomprimeringsfortrængning er åbenlyst, hvilket antyder tegn på akut epidural hæmatom. Hvis de kliniske symptomer udvikler sig alvorligt, skal komplet seksuel dysfunktion eller kun nogle fornemmelser under det beskadigede plan (Frankel A eller B) betragtes som en nødsituation. Klinisk erfaring antyder, at behandlingsresultater er forbundet med præoperative symptomer og hvor lang tid der er fra symptomdebut til operationstidspunktet. Lowton et al (1995) rapporterede, at i 30 tilfælde havde Frankel A- og B-kvaliteter gode kirurgiske resultater inden for 12 timer, og operationstiden var senere, og opsvinget af rygmarvsfunktionen var dårlig. Groen et al (1996) gennemgik 330 patienter rapporteret i litteraturen, præoperativt komplet motorisk og sensorisk tab (Frankel A-grad) inden for 36 timers operation og ufuldstændig lammelse inden for 48 timer, kan også opnå visse funktionelle forbedringer. Forsinkelsen i kirurgi på flere dage har imidlertid alvorlige konsekvenser. Behandling af sygdomme: rygmarvsskade, rygmarvsabcesser Indikationer Evakuering af spinal epidural hæmatom er anvendelig til: Spinal traume, rygmarvskirurgi, epidural anæstesi eller andre uforklarlige årsager, pludselige rygsmerter, følelsesløshed i begge ben, progressiv dyskinesi. MR-undersøgelse viste epidurale pladsbesættende læsioner, med størst mulighed for hæmatom, bør der udføres kirurgi; hvis udviklingen af ​​to læsioner i nedre ekstremitet eller tæt på fuldstændig lammelse, bør kirurgi ikke udsættes. Kontraindikationer Ovennævnte traume, kirurgi eller anæstesi osv. Forårsagede komplet paraplegi i et dusin dage eller uger, hæmatom er blevet absorberet, MRI viste ingen åbenlyse tegn på rygmarvskomprimering, kirurgi er ikke længere nødvendigt. Kirurgisk procedure 1. Midtlinjesnit indsættes centreret omkring placeringen af ​​hæmatom. Længden af ​​snittet er passende for at udsætte de tre laminas. De paravertebrale muskler adskilles, og retractoren åbnes. 2, kan den generelle fjernelse af 2 lamina imødekomme behovet for at rydde hæmatom, et stort område af hæmatom, kan være passende for at udvide laminektomien. Absorberende blødning med en sugeindretning, indtil dura mater afsløres, og bipolær elektrokoagulation bruges til at stoppe blødning ved aktiv blødning. Hvis der findes en deformeret vaskulær masse, kan den fjernes. Hvis der er en mistænkt subdural læsion, kan dura mater om nødvendigt invaderes og udforskes i henhold til resultaterne. 3. Slot indsnittet lag for lag. komplikation 1, spinal epidural hæmatom paravertebrale muskler, hvirvler og epidural venøs plexus hæmostase, hæmatom kan dannes efter operation, hvilket resulterer i lammelse af lemmerne mere end 72 timer efter operationen. En hæmatom kan forekomme, selv når drænrøret placeres. Hvis dette fænomen opstår, skal det aktivt kontrolleres for at fjerne hæmatom og stoppe blødningen fuldstændigt. 2, er rygmarvsødem ofte forårsaget af kirurgisk operation af den sårede rygmarv, kliniske manifestationer, der ligner hæmatom. Behandlingen er hovedsageligt dehydrering og hormoner; i alvorlige tilfælde er dura mater blevet syet, og operationen kan udføres igen for at åbne dura mater. 3, cerebrospinalvæskelækage på grund af kedelig sutur og / eller muskellagssutur er ikke streng. Hvis der er dræning, skal det fjernes på forhånd. Hvis lækagen er mindre, observeres forbinding. Hvis det ikke kan stoppes, eller væsken lækkes, skal lækagen sutureres i operationsstuen. 4, sårinfektion, revner er generelt dårlig, snitthealende evne eller cerebrospinalvæskelækage er let at forekomme. Intraoperativ opmærksomhed bør rettes mod aseptisk operation. Ud over antibiotikabehandling bør det aktivt forbedre den generelle tilstand og være særlig opmærksom på supplementet af protein og multivitaminer. Særlige dele såsom skulderbladene skal forstærkes med muskellagssuturer.