Myelomeningocele excision og reparation

Spalte i rygsøjlen manifesterer sig normalt som spinøs proces og laminadefekt, ledsaget af udviklingsmisdannelse af rygsøjlen og intervertebral foramen, med dominerende og recessiv. Dominant inkluderer enkle meningocele uden åbenlyse neurologiske symptomer og spinal meningocele med neurologisk dysfunktion og medfødte tumorer såsom lipoma, teratoma og epithelioidcyste. Laminadeformiteten kan begrænses til en rygvirvel, og den kan også involvere adskillige tilstødende ryghvirvler. I alvorlige tilfælde er lændehvirvlerne og kernehvirvelens lamina begge delt. I nogle få tilfælde kan der være flere spina bifida i rygsøjlen i fuld længde eller en kombination af en halv rygvirvel og en skoliose. Et meget lille antal alvorlige tilfælde er spinal deformiteter, og mere komplicerede neurologiske mangler er vanskelige at behandle. Behandling af sygdomme: hævelse i hjerne og meningocele meningocele og bugning af meningococcal Indikationer Spinal meningocele resektion og reparation gælder for: 1. Spinal meninges i forskellige segmenter af rygsøjlen. 2, lipomatype af spinal meningocele. 3, bulbacacral spinal meningocele svulmende med en del af lemmerne og dysfunktion i tarmen og blæren. Kontraindikationer 1, enorm spinal meningocele, patienten har været i en udmattelsestilstand. 2, rygmarven udsat, kombineret infektion eller eksisterende bløde underekstremiteter og inkontinens. 3 kombineret med andre medfødte misdannelser i andre dele, er den generelle situation dårlig. 4, ledsaget af svær hydrocephalus. Preoperativ forberedelse Huden rengøres dagligt fra 3 dage før operation for at forhindre afføring i at forurene det kirurgiske område. Dem med unormalt hår skal rengøres. Hvis meningocele er brudt, og der er lækage i cerebrospinalvæske, desinficeres huden og beskyttes med en steril bandage for at forhindre bakterieinfektion og hjerneinflammation. Kirurgisk procedure 1. Snit Det afhænger af størrelsen og formen på den svulmende masse. Snitlinien er på forhånd markeret med gentian-violet. Generelt bruges et lige snit eller et fusiformt snit i spinøs proces.Når der foretages et snit, skal suturen og reparationen af ​​huden vurderes fuldt ud, og den normale hud bør holdes så meget som muligt, og suturen skal ikke være for stram for at undgå dårlig heling af snittet. Hvis den svulmende sæk er større, skal cerebrospinalvæsken punkteres før det kirurgiske snit, så den svulmende kapsel kollapser eller krymper for at lette driften og udføre excision og reparation af den svulmende sac. 2, ifølge den samme metode til excision og reparation af rygmarvsspalte og frigørelse, frigørende bulende kapsel til dens base, hvilket afslører lamindefekten. For de lumbosakrale rygmarvinger, se i den nedre del af den frie kapselvæg, om frenienerven trænger igennem kapselvæggen, og skades ikke disse nerver. 3. Fjern 1 eller 2 laminae fra de øverste og nedre dele af spina bifida for at udsætte kapselbunden grundigt. Når dura mater skæres, er det også praktisk at behandle den udbuede rygmarv og cauda equina nerven, og på samme tid kan rygmarven og cauda equina nerven lettes af unormalt epiduralvæv. 4, udforsk indholdet af den svulmende kapsel Kapselvæggen skæres på siden af ​​toppen af ​​den udbulede kapsel. Læsionen er placeret i det cervikale eller thorakale segment.Der er ofte et styloidlignende væv på overfladen af ​​rygmarven, der stikker ud i sækken fra sækken og klæber til sidevæggen i sækken, som er en degenereret nerve- og arvæv. Efter at have været frigivet, er det også i det subarachnoide rum. Hvis styloidprocessen er lang, og der ikke er nogen nervekontakt med det omgivende, kan det afskæres fra overfladen af ​​rygmarven. Dural incisionen skal forstørres, inden den skæres for at se kontinuiteten i rygmarven. Hvis styloidprocessen er isoleret, kan den fjernes; hvis der er en nerveforbindelse, kan den ikke skæres blindt. Normalt er læsionen i lumbosacral segmentet, at den distale ende af rygmarven stikker opad i sækken og er fastgjort til den forreste væg og den overordnede væg af sækken, og cauda equina derefter foldes tilbage ind i den distale rygmarvskanal. Undgå skader på den distale cauda equina, mens du klipper væggen. Kirurgi under mikroskopet, sprøjt nervevævet forsigtigt, helst med en skarp kniv for at adskille vedhæftningerne. Keglen og cauda-equina frigøres derefter og placeres i det dural sac. Hvis nervevævet er integreret med kapselvæggen og ikke kan adskilles, kan det inkluderes i det subarachnoide rum sammen med en lille restvæg. Hvis rygmarven er unormal og lav rillet, er det vanskeligt at rumme enden af ​​rygmarven. Efter fjernelse af den overskydende dural sac, skal suturen, der repareres dura mater, være mere rummelig og kunstigt danne en dural sac for at rumme nervevævet. Undgå suturer, der er for smalle til at forårsage komprimering og vedhæftning til conus og cauda equina. Enden af ​​rygmarven skæres under operationen. 5, for lipomatypen af ​​spinal meningocele Celluliten bør frigøres og skæres ud under operationen, indtil den svulmende sæk afsløres. Hvis fedtet strækker sig til rygmarven, kan det overskydende fedtvæv kun afskæres fra overfladen af ​​rygmarven med en skarp kniv og bør ikke fjernes for meget for at undgå direkte skade på nervevævet. 6, sutur sår Reparation og sutur af hjernehinderne, reparation og forstærkning af muskellaget og suturering af det subkutane væv og huden kan udføres ved at henvise til metoden til meningocele resektion og reparation. komplikation 1. Uhensigtsmæssig behandling af rygmarv og nervevæv kan forværre motoriske og sensoriske forstyrrelser og blære- og analsfinkterysfunktion. 2, dural sutur er ikke streng, kan kompliceres ved cerebrospinalvæskelækage og endda forårsage forsinket sårheling eller kompliceret hjerne (ryg) betændelse.