Posterior fossa dekompression for syringomyeli

Syringomyelia er en langsom bevægelse af rygmarvets indre hulrum, der er mere almindelig i nakkesektionen og mindre i bryst- og lændesegmenterne. Hulrummet fortsætter ofte i flere segmenter, som undertiden involverer medulla. De fleste af hullerne er enkle, og nogle få er flere. Etiologien af ​​denne sygdom kan opdeles i medfødt og traumatisk, tumor, betændelse og anden sekundær. Medfødte mennesker ledsages ofte af cerebellar mandler sputum type I eller med en kranietbase. Mekanismen til syringomyelia-dannelse er ikke den samme som den foreslåede af Willian (1975): når occipital foramen-hindring, det intrakraniale tryk og spinalkanalens trykforskel stiger, og den fjerde ventrikel cerebrospinalvæske stiger langs den øvre ende af den centrale kanal. Oldfield (1994) og Iskandar (1998) mener, at den centrale kanal i rygmarven ikke er åben, og er et hulrum dannet af cerebrospinalvæsken på overfladen af ​​rygmarven, der kommer ind i rygmarven langs det perivaskulære rum. På grund af degenerationen af ​​selve rygmarven og den gradvise forstørrelse af syringomyelia, forekommer en undertrykkende virkning på rygmarvsvævet, og det tilsvarende ryggmargsskade-syndrom vises. Cervikal syringomyelia har perifer nervekrampe i dette segment, svaghed i overekstremiteterne, hånd- og armmuskelatrofi og sensorisk adskillelsesforstyrrelse (dvs. tab af smerte eller forsvinden af ​​smerte og der findes dyb følelse). Symptomer på central langvarig skade vises under segmentet af rygmarvsskade, hvilket resulterer i dannelse af ufuldstændig lammelse af lemmerne og mere alvorlige neurotrofiske lidelser. Behandling af sygdomme: cerebellær mandel Indikationer Dekompression af den bageste fossa af syringomyelia er anvendelig til: Spontan stenose i nakke- og thoraxsegmentet og komplikation af cerebellar mandler. Kontraindikationer 1, avanceret syringomyelia, svær rygmarvsgenerering forårsaget af paraplegi og endda lemkontraktion, generelt ikke egnet til operation. 2, der er alvorlig odontoid kyphose eller sakral-skift dislokation, den første til at gøre den bageste fossa dekomprimering er meget farlig. Preoperativ forberedelse 1. Forbered huden Vask hovedet med sæbe og vand 1 dag før operationen. Barber håret om morgenen efter operationen. Du kan også barbere dit hoved på tærsklen til operationen. 2. Faste om morgenen efter operationen. 3, kan give phenobarbital 0,1 g oralt inden operationen for at sikre en rolig hvile. En time før operationen blev 0,1 g phenobarbital, 0,4 mg atropin eller 0,3 mg scopolamin injiceret intramuskulært. Kirurgisk procedure 1. Snit Medianinsnittet i den occipitale region begynder 3 cm fra den occipitale trochanter og når planet for den femte cervikale rygvirvel. Musklerne skæres langs midtlinjen, inklusive de suboccipitale muskler og de paravertebrale muskler i den første til tredje cervikale rygvirvel, hvilket udsætter den occipitale knogle og den første til tredje Cervical lamina. 2, benvindueskraniotomi I henhold til metoden til suboccipital dekomprimering under cranial fossa fjernes den occipital knogle, og den bageste kant af foramen magnum er omhyggeligt bidt. For patienter med stagnation af kranietbunden er kanten af ​​foramen magnum nedsænket til kraniet. Atlasens bageste bue kan være tæt på eller smeltet sammen med den occipital foramen. Derfor er det vanskeligere at skære den bageste margin på den occipital foramen. Det kan slibes med en højhastighedsmikrobor. På grund af det lille volumen af ​​den bageste kraniale fossa hos patienter med denne sygdom, bør den occipitale squamous resektion være omfattende med den bageste margin på mastoiden på begge sider, fra toppen til den nedre kant af den tværgående sinus og den bageste margin på foramen magnum. Samtidig skal atlasens bageste bue og de anden cervikale rygvævler fjernes. 3, fjern fortykning af blødt væv Efter den kraniale og øvre cervikale laminektomi skal fascien i nærheden af ​​det store hul i den occipitale knogle fjernes omhyggeligt og tålmodig, og nogle af dem bindes og fortykes. I alvorlige tilfælde har dura mater ved den bageste kant af foramen magnum og den bageste bue af atlas indlysende indtryk, hvilket indikerer at den deformerede knogle komprimerer nervevævet. 4, den hårde hjerne (ryg) membran indsnit Under driftsmikroskopet var duraen fra den kraniale fossa "Y" formet og udvidet til hjernehinderne i nakken 1 til 3, så den hårde hjerne (ryg) membran blev bredt åbnet og det occipitale halsområde blev udforsket. 5, behandling af lokale læsioner Adskill lokal vedhæftning i det occipitale område og afskær fibrøst bånd i rygmarven og nerverødderne. På dette tidspunkt kan det opsvulmede hule rygmarv ses. Den medfødte cerebellare mandel og medullær mandibular deformitet, kranisk basedepression, medullær og arachnoid vedhæftning omkring rygmarven blev lettet, og den normale CSF-cirkulationsvej blev rekonstrueret for at afbalancere trykket i kranialryggen. 6, hulskæring I den øverste svulmende del af syringomyelia blev der lavet en lille åbning med en skarp kniv. Den ene ende af et silikonemembranrør blev implanteret i hulrummet, og den anden ende blev placeret ned i rygmarvens ventrale eller ventrale subarachnoidrum og syet med silketråd. På den nærliggende arachnoid blev der udført en hulrum-spinal subarachnoid dræning. 7, luk snittet Musklerne og huden er tæt syet i lag. komplikation Når hullet er skåret, skal snittet ikke være for langt, og det bør ikke påvirke medulla, ellers kan det øge skaden på hjernestammen og det øverste livmoderhalssnor og bringe liv i fare.