operation med bundet snor syndrom

I laminære sprækker, især i lumbosacral regionen, er der ofte paravertebrale muskler indlejret i defekten af ​​lamina Lokal unormal brusk, hyperosteogeni, fortykkelse af ligamentum flavum, epidural ar og vedhæftning af fibrene. Ar og vedhæftninger involverer ofte rygmarven og cauda equina, som forårsager rygmarvssegmentet og dets overlegne og underordnede rygmarvsstenose, og udgør også lokale rygmarvsadhæsioner, der udgør det bundne ledningssyndrom. I dette tilfælde er der ofte en fortykning af det terminale filament eller en kombination af lipoma, hvilket er mere vigtigt for trækkraft af rygmarven og cauda equina. Undertiden trækkes rygmarven ud til den svulmende sæk og klæber tæt til kapselvæggen, og cauda equina er snoet. Derfor frembringes bevægelse i underbenene, sensation og dysfunktion i lemmer og dysfunktion i blære og anal sfinkter. De kliniske manifestationer inkluderer delvis lammelse af de nedre ekstremiteter, deformitet i klubben, tab af kontrol med urinen eller urinen, vanskeligheder med vandladning og vanskeligheder med defekation. Resessiv spina bifida tegner sig for størstedelen af ​​spina bifida, ofte placeret i det lumbosacrale område. Overfladen på huden kan have pigmenteringspletter, vasospasme og hududsparinger, sinus, subkutan fedtmasse eller hår hyperplasi. De fleste af de enkle recessive spina bifida viser ikke symptomer, og nogle patienter viser gradvist tegn på neurologisk underskud under udvikling og vækst. Patogenesen skyldes det faktum, at under udviklingen af ​​embryo, er væksten af ​​rygsøjlen og rygmarven ikke synkroniseret, og væksten af ​​rygsøjlen er hurtigere end den i rygmarven, som det er tilfældet efter fødslen. Ved 3 måneders normalt embryo er rygsøjlen så længe som rygmarven; ved 20 uger stiger den koniske position til niveauet for korsryggen 4 til 5 rygsøjlen; ved 40 uger stiger den til taljen 3-planet; når fosteret fødes, er keglen placeret i taljen 1 til 2-planet. Hvis den patologiske tilstand af spina bifida allerede har eksisteret i det embryonale trin, vil rygmarven og cauda equina danne en bund i det tidlige stadium, og det endelige glødetråd forkortes i overensstemmelse hermed, hvilket begrænser enden af ​​rygmarven og stiger med væksten af ​​rygsøjlen. Efterhånden som alderen stiger, bliver rygsøjlen længere, og rygmarven er stadig fastgjort i læsionen af ​​spina bifida, hvilket resulterer i, at rygmarven og cauda equina trækkes og komprimeres mere og mere, og nervevævet er iskæmisk og degenereret. Alvorlig neurologisk dysfunktion. Voksne forværrer undertiden trækkraft, når taljen er bøjet fremad, hvilket pludselig kan fremkalde symptomer på rygmarvsskade. Det kan ses, at behandlingen af ​​denne læsion fokuserer på den kirurgiske fjernelse af rygmarvsstenose, rygmarv og cauda-equina-bindemiddel, hvilket skaber betingelser for genopretning af neurologisk funktion. Behandling af sygdomme: teratoma, teratoma, teratoma Indikationer Rygmarvssyndromkirurgi er anvendelig til: 1 har de forskellige stadier af den recessive spina bifida vist sig i de neurologiske symptomer på rygmarven. 2, recessiv spina bifida kombineret med intraspinal lipoma, epithelioidcyster og teratomer. Kontraindikationer 1. Ingen særlige kontraindikationer. 2, asymptomatisk enkel recessiv spina bifida kræver ikke operation. Preoperativ forberedelse Huden rengøres dagligt fra 3 dage før operation for at forhindre afføring i at forurene det kirurgiske område. Dem med unormalt hår skal rengøres. Kirurgisk procedure 1. Snit Patienter med neurologisk dysfunktion forårsaget af recessiv spina bifida, læsionerne er for det meste lokaliseret i lændehvirvlerne, med lænden 5 og sakral 1, 2 spina bifida er de mest almindelige. Generelt foretages et lige snit på spinøs proces, og planet af rygsøjlen 5 hæves fra lændehvirvelsøjlen til midten af ​​atlasen. Paraspinalmuskulaturen udskæres langs spinøse processer og lamina, og defekterne i spinøse processer og lamina afsløres. 2, udvide laminektomi I henhold til den sædvanlige laminektomimetode blev spina bifida-læsionsområdet og de øverste og nedre vertebrale plader fjernet. Samtidig fjernes unormal brusk, hyperplastisk knogle, fortykket ligamentum flavum, ar, fibrøst bånd og andet patologisk væv, der forårsager rygmarvsstenose og rygmarvskomprimering, og den dural sac er fuldstændigt dissocieret, og cerebrospinalvæske svingning forekommer. Aflast grundigt rygmarvskomprimering og trækkraft. 3. Skær den ydre ende af rygmarvskapslen af, og udforsk de lumbosacrale nerverødder på begge sider af meningealsækket. Hvis der er adhæsion, skal den frigøres og frigøres. 4. Hvis adhæsionszonen til arvæv fører til hjernehinderne og påvirker rygmarvets funktion, skal dural-sækken åbnes. Under driftsmikroskopet undersøges rygmarven og cauda equina, og vedhæftningen adskilles skarpt fra aret. Enden af ​​silken er tæt forbundet med rygmarven. Stop blødningen forsigtigt, skyl såret med saltvand og sy turen tæt på dura mater, som er dækket med en hæmostatisk svamp. 5, hvis undersøgelsen fandt, at der er epitelioidcyster, dermoidcyster eller teratomer i den subdural rygmarv, kan du bruge bomuldspuder til at beskytte det omkringliggende område, dobbelt-rækkesuturer til at trække tumorvæggen, skære tumorkapsel i midten, brug skrabning Skrab skrap indholdet af kapslen grundigt og skyl det af. Kapslen frigøres derefter, og tumorkapslen fjernes fuldstændigt så meget som muligt under et kirurgisk mikroskop. Hvis resektion er vanskelig, kan tumorkapslen og dura mater sutureres for at gøre indholdet udad til det epidurale rum. 6, suturmuskelaget, subkutant væv og hudkirurgisk område er større, dura ekstern dræning. Såret bandages med pres. komplikation 1, cerebrospinalvæskelækage. Hovedsagelig på grund af den stramme dural sutur og stigningen i det intrakraniale tryk. Hvis der er subkutan effusion, kan effusionen punkteres og derefter bringes under tryk og bandages. 2, sårinfektion. Ofte er såret placeret i det lumbosacrale område og kontamineres let med fæces. Under behandlingen skal den kontaminerede bandage udskiftes i tide, og antibiotisk behandling skal anvendes.