Spinal Tuberkulom kirurgi

Spinal tuberculoma er sjældent ved tuberkulose i alle dele af kroppen, det er en blodig infektion, og patienter ledsages ofte af anden tuberkulose. Forekomsten er høj i udviklingslandene og har også forekommet i nogle dele af Kina. Tumorer i rygmarven er sfæriske læsioner. MR viste klarere, lokaliseret rygmarvsforstørrelse, T1-billede af sfæriske foci var for det meste ens signal, som kunne forstærkes ring, og det centrale nekrotiske område af osten viste et lavt signal; T2 viste et signal omkring læsionen, og det centrale nekrotiske område viste et højt signal. Det vil sige, at "måleksempelstegnet" vises. Ældre med langt sygdomsforløb kan have ujævn forkalkning. Predilktionsstedet er thoraxsegmentet af rygmarven med færre nakkesegmenter og nedre lændesegmenter. De fleste af de kliniske manifestationer er følelsesløshed og svaghed i lemmerne og alvorlig sputum og dysfunktion. Da sygdommen er sjælden, er klinikeren uerfaren, diagnosen er ofte forsinket, og rygmarvsskaden øges, hvilket kan føre til fuldstændig lammelse; hvis detaljeret analyse og tidlig diagnose kan udføres under mikrosurgisk operation, kan læsionen fjernes, hvilket kan reducere handicap og opnå God terapeutisk effekt. Behandling af sygdomme: intraductal tuberkulose Indikationer Spinal tuberkulosekirurgi er anvendelig til: 1. Patientens præstation er tuberkulose, eller der er tuberkuloselæsioner i andre dele. MR-undersøgelse viste en lille sfærisk læsion i rygmarven. Rygmarvsfunktionen blev beskadiget i Frankel grad C eller D. Efter et tilstrækkeligt antal antituberkulosemediciner i flere uger forbedrede symptomerne sig ikke, og der var en tendens til at forværres. Kirurgi bør overvejes. 2 viser MR, at de intramedullære læsioner er store, selvom antituberkulosemedicinene, men lemfunktionen er ufuldstændigt udviklet Frankel B-klasse eller næsten afslutter en grad A, bør stræbe efter tidlig operation, kan beholde noget af rygmarvsfunktionen. Kontraindikationer Patienten har været fuldstændigt lammet (Frankel A-grad) i flere måneder, eller tuberkulosen er blevet forkalket, rygmarven er blevet komprimeret i lang tid, er blevet tynd og atrofi, og operationen kan ikke fungere. Preoperativ forberedelse 1. Generel forberedelse af hele kroppen I henhold til tilstanden og undersøgelsen forbedres patientens generelle tilstand aktivt, og forskellige nødvendige supplementer og korrektioner gives. 2, dem med forstoppelse, præoperative afføringsmidler, klyster om natten før operationen. Personer med dysuri skal kateteriseres inden operation og kateter. 3, nakkelæsioner påvirker luftvejene, preoperativ bør være dyb vejrtrækning, hoste og anden træning, et par dage før operationen kan starte aerosolindånding, om nødvendigt antibiotika. 4, postoperativt behov for tilbøjelighed, bør være tilbøjelig til at træne position på forhånd, så patienter kan tilpasse sig denne liggende position. 5, beroligende midler inden operationen, phenobarbital 0,1 g. 6, hurtigt inden for 6 ~ 8 timer før operationen. 7, dagen før operation for at forberede den kirurgiske hud, rengøring af barbering, skal intervallet være mere end 15 cm omkring snittet. Halsoperation bør barbere det occipitale hår. 8. Giv medicin inden bedøvelse i henhold til behovene for anæstesi. 9, bør præoperativ positionering bestemmes inden den planlagte fjernelse af laminatets rygsøjleposition, den nemmeste måde er at lokalisere i henhold til markeringsoverflademarkørerne. I forskellen mellem kropsform kan der være 1 eller 2 rygsøjler på grund af markørens placering. For at undgå fejlen kan den placeres i henhold til kropsoverflademarkøren, og derefter limes en type bly på kropsoverfladen i den tilsvarende spinøse proces. Efter at have taget røntgenfilm, verificeres det kirurgiske sted fra positionen til blyet på røntgenfilmen. 10. Påfør anti-tuberkulosemedicin streptomycin, isoniazid og rifampin. Kirurgisk procedure 1. Lav et dorsalt midtlinjesnit, der centrerer sig om læsionen, adskil de paravertebrale muskler på begge sider, udsæt 2 til 3 lamina, og åbn det kirurgiske felt med en indtrækker. Først blev de to laminaer på læsionsstedet fjernet, og derefter blev dura mater skåret. Læsionen viste en rygmarvsforstørrelse, og et kirurgisk mikroskop blev forberedt til at behandle læsionen. 2, lektion resektion valgte læsioner fra den tyndeste del af rygmarvsoverfladen, eller snit i rygmarvets midtlinie, stødte først på en hård overflade af læsionen, før stripping og indsnit i læsionen, med en bomuldstråd placeret i rygmarvsincisionen Sidebeskyttelsen er god. Når pus eller ostlignende væv overløber, når læsionen er skrællet eller skåret, kan det undgå, at det omgivende væv kontamineres og hurtigt fjernes pus eller caseus nekrotisk væv med sugeenheden og udskift det nye aspiratorhoved. Skræl forsigtigt langs overfladen af ​​læsionen, prøv at fjerne læsionen uden at forøge rygmarvsskaden, og skyl området gentagne gange med saltvand for at tømme dura mater tæt. 3, den epidurale ydre gummifilm dræning, sutur indsnittet lag for lag. komplikation 1, spinal epidural hæmatom paravertebrale muskler, hvirvler og epidural venøs plexus hæmostase, hæmatom kan dannes efter operation, hvilket resulterer i lammelse af lemmerne mere end 72 timer efter operationen. En hæmatom kan forekomme, selv når drænrøret placeres. Hvis dette fænomen opstår, skal det aktivt kontrolleres for at fjerne hæmatom og stoppe blødningen fuldstændigt. 2, er rygmarvsødem ofte forårsaget af kirurgisk operation af den sårede rygmarv, kliniske manifestationer, der ligner hæmatom. Behandlingen er hovedsageligt dehydrering og hormoner; i alvorlige tilfælde er dura mater blevet syet, og operationen kan udføres igen for at åbne dura mater. 3, cerebrospinalvæskelækage på grund af kedelig sutur og / eller muskellagssutur er ikke streng. Hvis der er dræning, skal det fjernes på forhånd. Hvis lækagen er mindre, observeres forbinding. Hvis det ikke kan stoppes, eller væsken lækkes, skal lækagen sutureres i operationsstuen. 4, sårinfektion, revner er generelt dårlig, snitthealende evne eller cerebrospinalvæskelækage er let at forekomme. Intraoperativ opmærksomhed bør rettes mod aseptisk operation. Ud over antibiotikabehandling bør det aktivt forbedre den generelle tilstand og være særlig opmærksom på supplementet af protein og multivitaminer. Særlige dele såsom skulderbladene skal forstærkes med muskellagssuturer. 5, intraoperativ pusformidling forårsaget af tuberkuløs meningitis, anvendelsen af ​​en række anti-tuberkulosemediciner kontrol.