Spinal arteriovenøs misdannelse Resektion

Succesen med den kirurgiske behandling af spinal vaskulær misdannelse var et tilfælde af venøs dilatation i Elsberg i 1914. I 1969 opdelte Ommaya de spinale vaskulære misdannelser i tre typer i henhold til resultaterne af spinal angiografi: 1 juvenil anomali. Ligesom AVM-hjernen er der flere arterier, der leverer blod, hurtig blodgennemstrømning, hørbar støj og tæt forbindelse med rygmarven, ikke kun begrænset til rygsøjlen ved rygmarven, men også i rygmarven, næsten alt hos børn og unge. Kirurgisk fjernelse har visse vanskeligheder. 2 sfærisk (glomus anomali). Til akkumulering af lokaliserede små kar-misdannelser danner et stort antal små, tæt deformerede blodkar en stor vaskulær masse, svarende til en sfærisk kapillærplexus, for det meste placeret under den bløde membran på rygsiden af ​​rygmarven eller inden i rygmarven. I segmentet er blodforsyningsarterien en enkelt fortykket rygmarvearterie, blodstrømmen er langsom, og nogle kan med succes fjernes. Ovenstående to typer tegner sig kun for 15% til 20% af de rygmarvulære misdannelser. 3 anomali med enkelt opviklet kar. Der er kun en blodforsyningsarterie. Denne blodforsyningsarterie forsyner ikke blod til rygmarven og har kun lille mikrovaskulær trafik med rygmarven. Deformiteten består af en lang, uregelmæssig, buet blodkar, der bevæger sig langs rygmarvens rygoverflade og har en langsom blodstrøm. I 1987, efter at have gennemgået 81 tilfælde af intraspinal vaskulære misdannelser, opdeler Rosenblum de spinale vaskulære misdannelser i rygmarven i AVM i rygmarven og arteriovenøs fistel i den arteriovenøse direkte trafik. Alle fødearterier i rygmarvs vaskulær misdannelse er fra den forreste eller bageste rygmarv. Den misdannede vaskulære masse (nidus) af AVM i rygmarven er enten lokaliseret i rygmarven eller under underhuden. Det kan opdeles i: 1 sfærisk AVM, den deformerede vaskulære gruppe er relativt begrænset, og blod leveres af en enkelt arterie. Den unge unge AVM leverer blod til et antal blodkar, og den deformerede vaskulære masse er stor og optager bredt hele tværsnittet af rygmarven. Arteriovenøse fistler med direkte arteriovenøs kommunikation ser ikke deformerede vaskulære masser, men direkte kommunikation mellem arterier og vener, hverken i rygmarven eller ved siden af ​​rygmarven. Behandling af sygdomme: subarachnoid blødning rygmarvskomprimering Indikationer Spinal arteriovenøs misdannelse er velegnet til: 1. Der er rygmarvsdysfunktion, især hvis symptomerne gradvis er værre eller har en tendens til at udvikle sig. 2, subarachnoid blødning eller intraspinal hæmatom. 3. Der er mennesker med svær nerverotsmerter, der er vanskelige at kontrollere. Kontraindikationer 1, har skaden på læsionens rygmarvsfunktion nået det sene stadie, der viser komplet stenose af rygmarven. 2, er patienten gammel og skrøbelig kombineret med andre kroniske sygdomme, der er vanskelige at tolerere operatøren. Preoperativ forberedelse Selektiv spinalangiografi, rydde antallet og placeringen af ​​blodforsyningsarterien, placeringen af ​​den deformerede vaskulære masse og omfanget af dræningsvenen for at lette udviklingen af ​​den bedste kirurgiske plan. Kirurgisk procedure 1. Medianinsnittet laves i ryggen. Længden af ​​snittet skal omfatte det område, hvor blodforsyningsarterien og den misdannede vaskulære masse kan behandles. I henhold til den generelle tilgang til rygmarvskirurgi blev lamina fjernet for at afsløre dura mater i læsionen. Den epidurale venøse plexus inden for dette område er generelt underudviklet. 2, median snit af dura mater, kan du se de deformerede blodkar under subarachnoid ekspansion. Dura mater trækkes til siderne for fuldt ud at afsløre læsionen. Blodforsyningsarterien, der løber fra den intervertebrale foramen til rygmarven parallelt med nerveroden, skæres af bipolær koagulation eller sølvklemme. 3, det arachnoide snit i midten, i øvre og nedre ende af marken med bipolær koagulation og afskåret dræningsven, fra enderne til midten vil være placeret i rygmarven eller delvist i rygmarven, en del af den isolerede rygmarv uden for de deformerede blodkar Massen var fri, og læsionen blev gradvist fjernet med en stripper, et bomuldsstykke, en finhovedet aspirator og bipolær elektrokoagulation. 4. Efter streng hæmostase lukkes snittet med konventionel sutur. komplikation 1, postoperativ blødning eller intraspinal hæmatom: hovedsageligt relateret til ufuldstændig hæmostase, såsom postoperativ antikoagulanteterapi, bør være mere opmærksom. 2, øget rygmarvsdysfunktion: kan være relateret til kirurgiske operationer, men også på grund af blodforsyning af arterieblokade efter rygmarvsinsufficiens.