Anterior fusion til spondylolistese

Spinal spondylolisthesis bruges til kirurgisk behandling af spondylolisthesis hos børn. Børn med spondylolisthesis forskydes fremad eller bagud af rygsøjlen på grund af brud på ryggen. Den forreste skifter kaldes den forreste rygsæk, selvom skiftet er bagud, kaldes det bageste rygsøjle; hvis der ikke er nogen forskydning, er pedikelen revnet. Årsagen til sygdommen menes at være relateret til faktorer såsom medfødt lamina isthral defekt, traumer og isthmus udviklingsforstyrrelser. Børn med spondylolisthesis forekommer mest efter 10-årsalderen og er mest almindelige ved 14 år gamle. Når rygsøjlen glider, kan den ofte direkte komprimere rygmarvene eller forårsage skiveudbrud, muskelspasmer og ligamentskade. Det forekommer i L5, der tegner sig for ca. 90%, undertiden i L3 til L4 og lejlighedsvis i C5 til C6. Lændehvirvelsøjle glatte manifestationer af kortslutning af kufferten, lumbal lordose steg markant, kan have lændesmerter, alvorlige tilfælde kan forekomme ischias, hud sensoriske forstyrrelser, begrænsede bøjningsaktiviteter, positiv benhøjttest positiv, knæ- og akillessenen Reflektionen er svækket eller forsvundet, og selv inkontinensen er inkontinent, og de nedre lemmer er ufuldstændige. Forekommer i livmoderhalsryggen kan have nakkesmerter, muskelspasmer, torticollis, begrænset nakkeaktivitet og endda svært ved at sluge. I henhold til røntgenfilmen kan spondylolisthesis opdeles i I, II, III, IV, V grader, afhængigt af sværhedsgraden af ​​det øverste vertebrale legeme i forhold til det nederste vertebrale legemsglid. I-graden glat rygvirvel forskydes fremad til mindre end 25% af den nedre vertebrale legems anteroposterior diameter, den anden grad er 25% til 50%, den tredje grad er 50% til 75%, IV-graden er> 75%, og V-graden er (rygsøjlen). Fremskridt) er den komplette adskillelse af den overlegne rygvirvellegeme fra den nedre rygvirvelkrop (fig. 12.29.5.2.1-0-1). Ved valg af behandling, for dem, der ikke er indlysende, og røntgenfilmen kun skiftes med en grad, vedtages ikke-kirurgisk behandling, herunder begrænsning af patientaktivitet, rygmuskelmassage, trækkraft og brace-fixationsterapi. Cirka 20% af patienterne med symptomatisk spondylolistese kræver kirurgi. For patienter med smertefuld spondylolistese, jo yngre patient, jo mere sikker er indikationerne for kirurgi, og jo bedre er det kirurgiske resultat. Ischias er ofte årsagen til kirurgisk behandling hos denne type patienter. Spinal fusion, spinal fusion, intern fiksering plus spinal fusion kan bruges under forskellige forhold. Behandling af sygdomme: lænde spondylolisthesis Indikationer Spinal scapular anterior fusion er velegnet til: 1. L5-vertebrallegemet er kraftigt forskudt, og L5- og S1-lamina-spalten kan ikke afsløres og skrabes fra den bagerste tilgang til rygsøjlen. 2. Tab efter fusion efter spinal. Kontraindikationer 1. Den generelle tilstand er dårlig, og der er vigtige organsygdomme. 2. Der er inficerede læsioner i huden nær det kirurgiske område. Preoperativ forberedelse 1. Tag en fuldstændig lateral rygsøjle på rygsøjlen for at bestemme omfanget og omfanget af spondylolisthesis. 2. Elektrofysiologisk undersøgelse. 3, blodkemisk undersøgelse. 4. Anvendelse af antibiotika. Kirurgisk procedure 1. Snit Der blev foretaget et langsgående snit i midten fra 2 cm til pubisk symfyse på umbilicus. 2, der afslører lændehvirvler Skær huden langs snitretningen, klip en lille spalte mellem navlestrengen og skam symfysen, løft den hvide linje på begge sider af maven, brug vævssaks til at skære den hvide linje i maven og adskille det ekstraperitonale fedt. Bukhuden blev skåret med en kniv, og bukhinnen blev skåret henholdsvis op og ned. Brug saltvandsspolepuden til at skubbe tyndtarmen og tyndtarmen til siderne, afslør fuldstændigt den bageste bukhule, og find bifurcation af abdominal aorta som et tegn til yderligere at identificere iliac crest, vene og ureter. Skær den bageste bukhule i længderetningen ved iliac-toppen og forlæng den op og ned. Find og skær, ligatur iliac crest, vene og skræl den bageste bukhule til de to sider, og sutur derefter den posterior peritoneum og den peri-perimembranøse periferi for at fikse flere nåle til at adskille det kirurgiske felt fra abdominal viscera. Fortrængningen af ​​L5- og S1-hvirvellegemer blev berørt med hånden og sammenlignet med dem, der blev set af røntgenfilmene. Derefter blev det forreste langsgående ledbånd og periosteum foran L4 til S1 skåret fra forgreningen af ​​abdominal aorta. 3, knogletransplantation Under fluoroskopi blev den øverste kant af L5-hvirvellegemet boret skråt mellem S1-hvirvellegeme. På grund af patientens rygsøjleposition er retningen af ​​den grove borkrone nogenlunde vinkelret på jorden. Når borekronen passerer mellem L5 og S1, er der en følelse af at falde. Når man kommer ind i S1-ryglegeme, er der en følelse af modstand, indtil borekronen kommer ind i tykkelsen af ​​S1-ryggen. Indtil videre. Derefter tages knoglestrengen med kortikal knogle fra humerus og indlejres i borehullet, og L5 fastgøres på S1-ryggen. 4, luk snittet Stop blødning grundigt, skyl med saltvand, fjern de midlertidigt fikserede anterior og posterior peritoneale suturer, sutur periosteum og anterior longitudinal ligament, og sutur derefter den peritoneale snit for at lukke lagene på abdominalvæggen. komplikation Mavhulrum, skader på bækkenorganer, generel iliac crest, venøs skade.