Udvidet cervikal esophagotomi

Den pharyngeale øsofageale divertikulum er den mest almindelige esophageal divertikulum, beliggende nær ved den bageste pharyngeal muskel, eller til den bageste væg af den pharyngeale øsofageale knudepunkt over den pharyngeal muskel. Der er to typer kirurgisk behandling af den pharyngeale øsofageale divertikulum, nemlig en simpel pharyngeal myotomi og en et-trins pharyngoesophageal diverticulectomy. Derudover er der en udvidet (udvidet) cervikal cervikal esophagomyotomy. Behandling af sygdomme: svælg i spiserøret Indikationer En forstørret cervikal øsofageal myotomi er tilgængelig til: Denne kirurgiske procedure, rapporteret af Orringer og Mich i 1980, er primært anvendelig for følgende patienter. 1. Patienter med pharyngeal øsofageal divertikulum kompliceret med pharyngeal muskeldysfunktion (dysfagi). 2. Gentagelse efter pharyngeal øsofagektomi. 3. Årsager til at synke dysfunktion forårsaget af andre årsager, såsom dysfagi efter en cerebrovaskulær ulykke, symptomatisk thorax øsofagus fistel eller polymyositis. Kirurgisk procedure 1. Snit: Der foretages et cirkulært skråt snit parallelt med den forreste kant af den venstre sternocleidomastoid med det ringformede brusk som centrum, og huden og det subkutane væv skæres. 2. Skær platysma, scapula og fascia-lag en ad gangen: træk sternocleidomastoid og carotis-kappe udad, træk trachea til den mediale side; dissekere den tilbagevendende laryngeal nerv i esophageal tracheal not Og beskyt det. Om nødvendigt kan skjoldbruskkirtlen i skjoldbruskkirtlen eller den dårlige skjoldbruskkirtelarterie ligeres. 3. Fortsæt med at adskille livmoderhalsfasciaen fra den forreste fascia. For at lette dissektion og visualisering af cervikal spiserør og divertikulum kan en Hurst-Malony-sonde indsættes fra næsehulen i cervikale spiserør. 4. Dissekte og adskil fibrøst væv og vedhæftning omkring divertikulumet. Brug en Allis-tang eller Babcock-tang til at klemme bunden af ​​divertikulummet som trækkraft for at lette anatomi af divertikulumet. 5. Separer spiserørsmuskellaget i begyndelsen af ​​divertikulumet og bekræft omhyggeligt slimhindeudbukken ved halsen af ​​divertikulumet. Stedets muskler blev plukket op med en retvinkeltænger og skåret med en elektrisk kniv, snittet blev forlænget nedad og bagud til ca. 2 cm bag clavicleen og strækket sig opad til det øverste hjørne af skjoldbruskkirtlen med en samlet længde på ca. 7 til 10 cm. 6. Hvis divertikulumets størrelse er 1,5 til 2 cm eller mindre, er det generelt ikke nødvendigt at fjerne det. Hvis divertikulumet er stort, kan divertikulumets hals sutureres med en automatisk sutureringsenhed, og derefter kan divertikulumet fjernes. 7. Skyl såret Indsæt maverøret i spiserørhulen i nakken til oppustningstest, og kontroller omhyggeligt lækage af divertikulums proximale margen. Hvis det konstateres, at gas slipper ud, repareres suturen med en tynd tråd ved slimhindens rive, og gastrisk rør indsættes i maven for postoperativ gastrointestinal dekomprimering. 8. Indsnit indbyggede dræningstrimler. 9. Sæt snittet lag for lag. komplikation Denne procedure har færre komplikationer, ingen kirurgisk død og tilfredsstillende kirurgiske resultater. De fleste patienter med postoperativ dysfagi er lettet og kan komme ind i den generelle diæt. De mindre almindelige postoperative komplikationer er: 1. Spyt. 2. Vokal ledning (venstre) lammelse. 3. Lejlighedsvis mild indtagelse er ikke glat. 4. Individuelle patienter blev ikke bedre efter operationen på grund af svære symptomer.