epididymektomi

Epididymale sygdomme er hovedsageligt infektionssygdomme, der kan opdeles i ikke-specifikke infektioner og specifikke infektioner. Ikke-specifikke infektioner inkluderer akut epididymitis og kronisk epididymitis; den mest almindelige type infektion er epididymal tuberkulose og gonoréepididymitis. Epididymale tumorer er sjældne. Derudover er der epididymale cyster, epididymal stagnation efter vasektomi. Kirurgisk behandling af de ovennævnte sygdomme inkluderer epididymal resektion, epididymal cystektomi og epididymal dekompressionsdrenering af akut epididymitis. Det vigtigste mål for epididymal resektion er epididymal tuberkulose, efterfulgt af kronisk epididymitis og epididymale tumorer. Behandling af sygdomme: kronisk epididymitis Indikationer Epididymal sygdom og epididymal resektion gælder for: 1. Epididymal tuberculosis er ikke effektiv til behandling af tuberkulose, især hvis den har dannet en kold abscess, vedhæftning til huden eller har dannet en bihule. 2. Kronisk epididymitis, langtids uhelbredt ved ikke-kirurgisk behandling, og symptomerne er stadig åbenlyse, og der er ikke noget fertilitetsbehov. 3. Godartet svulst i epididymis. Kontraindikationer Ugifte og ukultiverede personer er relative kontraindikationer. Preoperativ forberedelse 1. Epididymal tuberkulosepatienter anvender medicin mod tuberkulose i mindst 2 uger før operation. 2. Hvis der er en blandet infektion, kontrolleres præoperativ antibakteriel medicin. 3. Barber pubishåret 1d inden operationen. Kirurgisk procedure 1. Snit: anterior lateral langsgående snit i pungen. Den scrotale væg blev skåret lag for lag, indtil det testikulære kappe væglag. Frigørelsen af ​​hylsesækken adskiller hylsesækken fra pungen indhold ud af snittet. 2. Undersøgelse af epididymis: Indsnit i testikulær kappe, afsløring af testis, epididymis og distalt spermatisk snor. Kontroller størrelsen, omfanget og vedhæftningen af ​​de epididymale læsioner, og vær særlig opmærksom på vedhæftningen til de spermatiske kar. Efter at have besluttet at fjerne epididymis, frigøres vas deferens fra spermatisk ledning. 3. Gratis epididymis: frigør først epididymislegemet, brug vævstangsen til at løfte epididymislegemet, brug den lille runde kniv eller saks til at frigøre epididymis fra testiklerne og pas på ikke at beskadige de tilstødende spermatiske kar. Fortsæt med at frigøre op og ned af epididymis hoved og hale. Den kan frigøres fra overfladen af ​​den hvide testikulære membran. Hvis vedhæftningen er tæt, kan den frigøres på overfladen af ​​den viscerale kappe af epididymis for at undgå skader på de spermatiske kar. 4. Excision af epididymis: Efter at hele epididymis er frigivet fra testiksen, skæres vas deferenserne i en høj position, og epididymis afskæres (fig. 7.9.5-5). Testikulære sår blev syet med tynde ledninger. 5. Behandling af vas deferens stub: Den afskårne vas deferens stub børstes med svovlsyre, ethanol og saltvand og ligeres derefter med silke. I tilfælde af epididymal tuberkulose skal stammen af ​​vas deferens trækkes ud gennem den anden hud på pungen rod og fastgøres på huden for at undgå infektion i snittet forårsaget af stubben. 6. Sutur snittet: fjern overskydende testikulær kappe og vip suturen. Den ydre fascia af spermatisk snor er syet for at dække de spermatiske kar. Placer testiklerne tilbage i pungen, lav en anden punktering i nederste kant af snittet eller fra bunden af ​​pungen, og placer gummipladen til dræning. Det scrotale hudinsnit blev syet med en tynd tråd til lodret sutur. komplikation 1. Blødning: Det er forårsaget af grov drift og ufuldstændig hæmostase under operation. Lille blødning i pungen behandles ved tålmodighed eller dræning af blod, koldkomprimering i pungen og tryk. Hvis sårafløbet har blodstrøm, eller pungen gradvist øges, skal suturen fjernes, hæmatom skal fjernes, blødningen skal stoppes fuldstændigt og dræningstrimlen anbringes. 2. Infektion: De fleste tilfælde er forårsaget af kronisk infektion i scrotal hud, uren hud, mindre desinfektion, mere intraoperativ vævsskade, ingen dræning eller dårlig dræning og forkert postoperativ pleje. Efter infektionen skal anti-infektionsbehandling, lokal varmkomprimering eller anden fysisk terapi styrkes, og cirkulationen skal holdes jævn. Hvis der dannes en abscess, skal dræningen skæres åben. 3. Sinus dannelse af sinus: hovedsageligt på grund af tuberkuløse læsioner, forurenede sår, vas deferens stubber er ikke ekstern, og preoperativ og postoperativ anti-tuberkulose behandling og andre faktorer. Hvis der sker dannelse af scrotal sinus, skal systemisk behandling og anti-tuberkulose-behandling styrkes, og scrotal sinus-resektion skal udføres 1 måned senere. 4. Testikulær nekrose: hovedsageligt på grund af epididymale læsioner forårsaget af tæt vedhæftning af sædknuderiet og epididymis, ved fejlagtigt ligering af den indre spermatiske arterie eller ligering af den indre spermatiske arterie på grund af massiv vævsklemme-hemostase. Hvis testiklen har atrofi efter operationen, hvis der ikke er nogen komplikationer, kan det ikke behandles; hvis der er infektion, er det muligt at fjerne testiklen. 5. Udviklingen af ​​den epididymale tuberkulose i den sunde side: hovedsageligt på grund af de åbenlyse epitel-tuberkulosepatienter med åbenlyse prostata- og seminal vesikeltuberkulose, blev led vas deferens ikke ligeret under operationen. Forårsager tuberkulose til at sprede sig retrograd til den sunde epididymis. I tilfælde af sund epididymal tuberkulose, ud over styrkelse af systemisk terapi og anti-tuberkulose-behandling, bør epididymis også overvejes til resektion.