Epididymal vasektomi

Mandlig familieplanlægningskirurgi er hovedsageligt for at forhindre udledning af sæd, det vil sige vasektomi. Derudover inkluderer det også behandlingen af ​​gendyrkning efter infertilitet eller sterilisering, dvs. vas deferens anastomose og vas deferens epididymal anastomose. Vas deferens-kirurgi henviser til brugen af ​​kirurgiske eller ikke-kirurgiske procedurer for at forårsage spermatisk blokade. Efter at testikerne stadig kan fortsætte med at producere sæd, moden sæd opløst i epididymis, er der stadig en normal ejakulationsproces under samleje, men der er ingen sæd i sæden. Sterilisering af vas deferens er enklere, sikrere og har ingen komplikationer ved abdominal kirurgi end æggelederens fødselskontrol. Den postoperative bedring er også hurtigere. Derfor er det i øjeblikket den vigtigste fødselskontrol. Sterilisering af vas deferens indbefatter afskæring af vas deferens, okkludering af vas deferens ved hjælp af kemisk eller elektrokoagulation, blokering af vas deferens i lumen eller lukning af vas deferens uden for røret. I øjeblikket er den mest almindeligt anvendte vasektomi efterfulgt af vas deferens okklusion. På grund af azoospermia forårsaget af obstruktion af spermatisk kanal, forekommer den generelle forhindring normalt i halen af ​​epididymis og kan bruges til anastomose af vas deferens. Succesgraden for denne procedure er langt mindre end for vas deferens. Behandling af sygdomme: azoospermi Indikationer Epididymal vas deferens anastomose er velegnet til spermatozoer i sæden, obstruktive læsioner i halen af ​​epididymis og normal testikelbiopsi. Kontraindikationer 1. Hæmoragisk sygdom, mental sygdom, svær neurose, seksuel dysfunktion, akut eller alvorlig kronisk sygdom. 2. Akut eller kronisk betændelse i kønsorganet bør helbredes før operation eller anden fødselsbekæmpelse. 3. Skrotal hud akut eller kronisk betændelse, lymfødem eller andre hudsygdomme, der interfererer med kirurgi, bør helbredes før operationen. 4. Intra-scrotal sygdomme, såsom inguinal brok, hydrocele, varicocele osv., Skal behandles efter operation eller vaginal kanal ligation på samme tid som operation i pungen. Preoperativ forberedelse 1. Testikulær biopsi og spermangiografi. Hvis testikelbiopsien er normal, og den spermatiske kanal forhindres af den epididymale haleskade, kan operationen udføres. 2. Patienter med prostatitis skal behandles først, og antibiotika skal påføres inden operationen. 3. Akut og kronisk infektion i urinvejen, scrotal hudsygdom og scrotal sygdom efter kuren og derefter vasektomi. 4. Vær opmærksom på historien om lægemiddelallergi og udfør en prokaine hudtest. 5. Bade før operationen, rengør vulvaen og udskift rengøringsbukserne. Barber pubishåret inden operationen. 6. Dypp pungen pungen med 1: 1000 benzalkoniumopløsning i 5 minutter før operation, tør den derefter, desinficér derefter huden med 1: 1000 thiomersal eller 75% ethanol, eller desinficér den 3 gange med 1: 1000 chlorhexidin. Kirurgisk procedure 1. Indsnit og udforskning af indholdet af pungen for at foretage et langsgående snit i den forreste midtlinje af pungen. Klip huden, membranen og fascien, indtil testikelhylstervæggen. Den stumpe dissektion udføres uden for det parietale lag, og testikulær kappe ekstruderes sammen med indholdet af pungen, testikelskjeden er snit, testis og epididymis udsættes, og epididymis vas deferens isoleres for at kontrollere, om testis, epididymis og vas deferens har læsioner. 2. Seminalvesiklen vas deferens injektionstest punkterer vas deferens lumen i den tilsvarende position over forhindringen af ​​den epididymale læsion, og injicér 5 ml isotonisk saltvand i seminal vas deferens. Hvis der ikke er nogen modstand mod vandinjektion, har patienten en fornemmelse af urinfornemmelse, hvilket indikerer, at sædblæren er tålmodighed. 3. Klip hovedet af epididymis til den øverste del af den epididymale læsion, lav et langsgående snit i epididymis, og skær det lille rør i epididymis af. Hvis der er væskeoverløb, samles det med sterile objektglas plus isotonicitet. Saltvand, placeret under et mikroskop for at observere tilstedeværelsen eller fraværet af sædceller. Hvis der ikke er sæd, forlænges snittet i retning af epididymishovedet, og væsken opsamles til mikroskopisk undersøgelse, indtil sædceller findes. 4. Skær vas deferenserne i vas deferens på det tilsvarende sted over forhindringen af ​​epididymis i epididymis, og lav et langsgående snit, hvis længde svarer til det langsgående snit af hovedet på epididymis. 3-0 nylontråden blev indsat i lumen fra den øverste ende af det langsgående snit af vas deferens gennem injektionsnålen og derefter passeret gennem rørvæggen og trukket ud af huden. 5. Vas deferens epididymal anastomose med 8-0 nylon line vas deferens epididymal anastomose. De øverste og nedre ender blev først syet, og halen blev trukket efter ligering, og den nedre ende af nylonstøttetråden blev taget ud fra det nederste hjørne af anastomosen gennem anastomosen, og derefter blev suturen lavet på begge sider af anastomosen af ​​vas deferens. Endelig trækkes den nedre ende af nylonstøttetråden ud af pungenhuden. 6. Udfør kontralateral kirurgi med samme metode. 7. Sæt snittet for at kontrollere, om der ikke er nogen blødning i snittet, anbring gummiaftappningsstrimlen og sy det scrotale snit med en tynd silketråd. Til sidst liges de nederste to ender af nylonstøttelinjen og fastgøres uden for huden. komplikation 1. Blødning: De fleste af årsagerne til blødning er forårsaget af grov operation og ufuldstændig hæmostase under operationen. Det meste af blødningen fandt sted inden for 24 timer efter operationen. Generelt kan kold komprimering, trykforbinding, påføring af hæmostatiske medikamenter og antibiotika anvendes. Hvis der er dannet hæmatom, kan blødning ekstraheres efter et par dage, og hyaluronidase og intramuskulær injektion af chymotrypsin kan indsprøjtes for at fremme hæmatomafvævning. Hvis blødningen ikke er stoppet, øges hæmatom hurtigt inden for 48 timer, skal der straks foretages en operation for at fjerne hæmatom. Stop blødning, og placer dræning. Anvend hæmostatisk medicin og antibiotika og forhindr andre komplikationer. 2. Infektion: Årsagen til infektion er ofte den oprindelige scrotal infektion og genitourinary infektion, pungen renses ikke og desinficeres efter behov inden operationen, kirurgiske instrumenter og forbindinger kræves ikke aseptisk, operationen er grov, vævsskaden er overdreven, og blødningen stoppes. Ufuldstændig og postoperativ forbinding, sårforurening osv. Postoperativ infektion kan opdeles i to kategorier, nemlig lav infektion i scrotum-indsnittet og infektion med dybt væv, såsom spermatisk ledning. Førstnævnte er begrænset til scrotal indsnit og subkutant væv, sidstnævnte dybt ind i sædcellerne og andre væv, infektionen kan gøre sædcellerne tyk og hård, smerter og ømhed og endda udvikle sig til en spermatisk abscess, hvilket forårsager epididymis, testis og seminal vesikel, prostata infektion. Hvis der er forekommet infektion, skal du bruge effektive antibiotika, lokale varme komprimeringer, lukning af sædcellerne og andre behandlinger. Hvis der dannes abscesser, skal dræning afskæres i tide for at forhindre, at akutte infektioner bliver kroniske infektioner. 3. Sædgranulomadannelse: mere sædoverløb efter indsnit af den epididymale vas deferens, under placeringen af ​​vas deferens understøttelse eller efter fjernelse af sæd kan også dannes ved sædoverløb, små knuder og asymptomatiske kan ikke behandles, knuder og symptomer Alvorlige tilfælde kan overvejes for kirurgisk resektion. 4. Svigt i anastomose: 1 år efter vasektomi, hvis sæd ikke findes i sæd, betragtes det som mislykket, og kirurgi kan overvejes efter 1 år.