Isoleret nyrearterieangioplastik og autolog nyretransplantation

I 1962 lykkedes det først for Hardy at transplantere en nyre med alvorlig ureteral skade og ureteral transplantation i den ipsilaterale axilla. Det næste år Woodruff var ved at bruge autolog nyre-transplantation til behandling af renal vaskulær hypertension. I 1967 rapporterede Ota, at efter nyrearteriær sygdom blev udført in vitro, blev der udført mikrosurgisk arteriel angioplastik, og autolog nyre-transplantation blev udført for at opnå den ønskede effekt, så teknikken mere almindeligt anvendes på nyrerne. Behandling af vaskulær hypertension. I 1970 designede Belzer en renal ekstrakorporeal cirkulationsanordning og brugte den til kontinuerlig kold perfusion nyretest for at have tilstrækkelig tid og miljø til at reparere dyrets nyrearteriatsygdom. Efter afslutningen var den autologe nyretransplantation vellykket. For første gang anvendte Corman ovennævnte dyreforsøgsmetode på klinikken. I 1970'erne og 1980'erne, på grund af brugen af ​​en enkelt koldfyldt speciel intracellulær elektrolytopløsning, blev cellefunktionen af ​​den isolerede nyre effektivt beskyttet, hvilket gjorde driften af ​​denne operation lettere, sikrere og mere pålidelig. Anvend til behandling af renal vaskulær hypertension. Især for nogle grenlesioner, der ikke kan repareres in situ eller til behandling af nyrearterielæsioner hos børn, kan overlegenheden ved denne teknik demonstreres bedre. Efter midten af ​​1970'erne rapporterede hospitaler i hele Kina også om brug af autolog nyre-transplantation til behandling af renal vaskulær hypertension. Behandling af sygdomme: nyretumor nyrekræft Indikationer Isoleret renal arteriel og autolog nyretransplantation er velegnet til: I læsioner i hovednyrearterien kan forskellige nyrearmplastik udføres in situ i nyren. Imidlertid har nyrearteriærmuskelfiberproliferation en bred vifte af læsioner, der ofte invaderer den første gren eller endda den anden gren. Hvor læsionskarrene er uden for den nyrearterielle bagagerum og blodkarets diameter er mindre end 3 mm, er det umuligt at udføre renal arteriedannelse in situ. kirurgi. Hvis der imidlertid anvendes ex vivo nyrekirurgi, vil nyren sinus blive strippet under direkte syn uden blodstrøm, og den anden klasse gren af ​​nyrearterien kan tydeligt afsløres uden for nyreparenchymen, såsom anvendelse af mikrosurgiske teknikker til at afslutte komplekset Den arterielle angioplastikprocedure medfører ingen problemer. I de senere år bruges den isolerede renale kirurgi til behandling af renal vaskulær hypertension rapporteret i fremmede lande for det meste til nyrearterierekonstruktion af renal arteriel grensygdom. Renal vaskulær hypertension hos børn, i fortiden, når brugen af ​​renal angioplastik in situ mislykkedes, kan sygdommen ved grensygdom ikke opereres, alle nefrektomi, da brugen af ​​udskåret nyrefunktionsteknologi er nyrerne helbredet Muligheden for blodtryk. Abdominale aorta-læsioner er omfattende, og det er ikke egnet til by-transplantation af hovednyrearterien. Så længe den radiale arterie er intakt, er det indikationen for denne operation. Den første svigt i nyreangioplastik, lokal bindevævs hyperplasi, adhæsioner, in situ, kan ikke strippes klart for at opnå en god eksponering, kan testes for autolog nyretransplantation af isolerede nyrearterier, flere chancer for succes. Nedsat autotransplantation er en opfølgningsmetode for udskåret nyrekirurgi og er det sidste trin i denne teknik.I øjeblikket er autolog nyretransplantation ikke den eneste måde at behandle renal vaskulær hypertension. Kirurgisk procedure 1. Snit og eksponering Under generel anæstesi kommer et lige abdominal snit ind i mavehulen, og det retroperitoneale rum er vidt udsat.Nyren og urinlederen udsættes, og snittet udvides til at eksponere de ipsilaterale axillære fossa og iliac-karene. I tilfælde af fri nyre og øvre urinleder skal den afskales sammen med den intakte ydre membran og fedt for at beskytte sikkerhedscirkulationen og blodforsyningen til ureteret, der er etableret i nyrerne. 2. Perfusion af nyrerne Før den renale vaskulære adskillelse skal nyrens indre miljø være i den bedste stabile tilstand. Den almindeligt anvendte metode er: konventionelt input med lav molekylvægt dextran 500 ~ 1000 ml, mannitol 25g, furosemid (furosemid) 40 mg, hydrocortison 250 mg. Efter at ovennævnte behandlinger var afsluttet, blev nyrepediklen forsigtigt skrællet af, nyrerne blev skåret ud, og det øverste segment af urinlederen, der ikke blev skåret, blev fjernet fra kroppen, og kold perfusion blev straks udført gennem nyrearterien. Perfusatet er fortrinsvis en hypertonisk intracellulær elektrolytopløsning ved 4-8 ° C. Kvantitativ heparin tilsættes og inddampes ved hjælp af tyngdekraften, indtil udløbet af nyrevene er klar, og nyrerne er bleg. 3. Anastomotiske kar Efter perfusionen blev nyrearterien dissekeret, og den stenotiske læsion blev fjernet. Hvis læsionen resekteres, er der stadig et afsnit af stammen, der kan dannes.Den autologe saphenøs vene eller splenisk arterie kan bruges til fri transplantation og endoskopisk anastomose i den indre iliac arterie. Enastomose fra side til side kan også udføres på den almindelige iliacarterie. Nyrevene blev anastomoseret til den ydre iliaven, og det uklippede urinrør blev anbragt i det retroperitoneale rum, og dræning blev ikke påvirket. Hvis nyrearteriesygdommen har påvirket grenen, bliver nyren sinus skrællet af uden blodstrøm, og arterien af ​​arterien er fuldstændigt adskilt, og læsionsdelen af ​​arterien fjernes fuldstændigt, og de 2 grene sys i et lumenrør. Det defekte arterielle segment blev fyldt med autolog vaskulær fri podning og derefter anastomoseret med enden af ​​den indre iliacarterie. Nyrevene og den ydre iliaven blev anastomoseret. In vitro renal kold infusion er også blevet anvendt i in vitro renal cirkulationsanordning, som betragtes som mere effektiv, men det er faktisk ikke forskellig fra en enkelt kold perfusion. Den varme iskæmitid og kold iskæmitid under denne operation er ganske kort. En speciel enhed. I operationen er der også dem, der har brudt urinlederen. For eksempel, hvis nyren ikke fjernes og flyttes til et andet operationsbord, og en anden gruppe af kirurger udfører angioplastik, er det ikke nødvendigt at afskære for at undgå komplikationer såsom ureteral urinfistel.