isoleret nefrolitotomi

Ota (1967) anvendte først med succes isoleret nyrekirurgi til renal vaskulær hypertension.I 1974 begyndte Milsten et al at behandle staghorn nyresten med autolog nyretransplantation. Chen Binglong et al rapporterede i 1978, at der blev rapporteret om nyresnit og stenbækker og renal bækken. Indvendigt dræning til behandling af staghorn nyresten. Isoleret renal fjernelse af indsnit i sten er en kombination af atrofisk nefrolotomi og autolog nyretransplantation. Fordelene ved denne operation er: 1 Nyrerne er godt udsatte, og eventuelle stagornformede sten og flere sten med kompliceret form og indeslutning kan udtages Ved hjælp af ekstrakorporal røntgenfilm kan alle sten sikres. 2 Afkøling er ideel, og den varme iskemitid er kort. Anvendelsen af ​​kold iskæmi-teknik kan forlænge driftstiden. 3 Stenen tages i det blodløse kirurgiske felt, og blodkarafsnittet på nyreskåret overflade er klart, hvilket er praktisk at sy. 4 kan behandle andre nyresygdomme på samme tid, såsom korrigering af stenose i nyrens bækkenhals eller renal bækkenurinvejsforbindelse og lindre renal vaskulær hypertension. Imidlertid kræver denne procedure en høj vaskulær anastomoseteknik, operationen er mere kompliceret, og nyreangiografi er påkrævet før operation. Der er stadig en vis svigtfrekvens i renal autograftransplantation, så dens kliniske anvendelse har visse begrænsninger. På grund af den yderligere forbedring af andre teknikker til fjernelse af sten i kroppen, er omfanget af indikationerne for kirurgi reduceret betydeligt. Behandling af sygdomme: nyresten Indikationer 1. Flere staghornede nyresten, der ikke kan fjernes ved ortotopisk nyrefunktion, med god nyrefunktion og ingen alvorlig infektion. 2. Staghorn nyresten kombineret med nyrearteriestenose eller renale aneurismer, renal vaskulær plastikkirurgi er påkrævet på samme tid. Preoperativ forberedelse 1. Tilstrækkelig behandling af eksisterende urinvejsinfektioner, anvendelse af bredspektret antibiotika bør styrkes 48 timer før operation. 2. Forbered blod til 600 ml. 3. Forbered lokale køleforsyninger under operationen. 4. Preoperativ nyrearterie-abdominal aortaangiografi for at forstå den vaskulære tilstand. Kirurgisk procedure Operationen omfattede følgende tre operationer: 1 nefrektomi. 2 ingen atrofisk nyresnit-fjernelse af indsnit. 3 autolog nyretransplantation. De vigtigste trin er som følger: 1. Skær nyren for at tage det 11. intercostale snit og stræk ned til toppen af ​​skam symfysen. Befri nyrerne og afslør blodkarene. Når blodkarene er klar, skæres nyrerne og placeres på bænken. Bemærk, at de renale blodkar skal være så længe som muligt for at matche. 2. Behandling med lav temperatur af nyrerne udføres ved hjælp af en enkelt hypotermi-perfusionsmetode. Den sammensatte balanceopløsning eller hypertoncitratsputum (eksklusiv nyreconserveringsopløsning, kaldet HCA-opløsning) indsprøjtes i nyren til den venøse refluks, og nyren ryddes. Den er grålig hvid, normalt 300 til 400 ml. Perfusionstrykket var 9,8 kPa (100 cm H20). 3. Ingen atrofisk nefrolithotomi. Nyren blev anbragt i en isoleret nyrekonserveringsopløsning ved 0 til 4 ° C for at opretholde en lav temperatur, og nyreparenchymen, renalt bækken og renalt bækken blev skåret i længderetningen langs planet af det relative avaskulære område. Fjern stenene, og undersøg nyrerne in vitro til røntgenundersøgelse for at fjerne alle sten. 4. Rettelse af den renale bækkentragtstenose, og skær intervallet mellem to tilstødende renale bækkener, og sutur derefter septumet med en 4-0 absorberbar linje. Hvert to tilstødende renalt bækken smeltes sammen i et stort renalt bækken for at lindre stenosen i renal bækken. 5. suturere nyrenes parenchyma indsnit med en stor afrundet nål til at bære 2-0 absorberbar linje afbrudt eller sutureret sutur af nyrenes parenchyma, knyttet for at få nyreskåret overflade tæt sammen, for at få nyrenes parenchyma ikke opdelt med sutur, frit fedtvæv eller muskel kan bruges Vævspuden er bundet under suturen og knyttet, og nyrekapslen er syet med en tynd tråd. Når nyren er syet, fjernes nyrepedikalklemmen, hvis der stadig er blødning, kan den fyldes eller presses for at stoppe blødningen. 6. Autolog nyretransplantation transplanterer nyren til den ipsilaterale armhule. Nyrevene og den ydre iliac-vene blev anastomoseret, og nyrearterien og den indre iliac-arterie blev anastomoseret. 7. Luk snittet lag for lag. 8. Omdannelse af nyre arterie er påkrævet, hvis nyrearteriestenose kombineres Se ex vivo dannelse af renal arterie og autolog nyretransplantation