Laparoskopisk nyretumorresektion

Laparoskopisk kirurgi blev en tendens i de tidlige 1990'ere på grund af laparoskopisk kolecystektomi. Dens fordele er åbenlyse, idet man undgår ubehag og komplikationer, som traditionelle laparotomie sår bringer for patienter. Imidlertid kan brugen af ​​laparoskopi til fjernelse af nyretumorer begrænse resektionens omfang. Omfanget af radikal resektion af nyrecancer er relativt stort, og generel kirurgi bør udføres gennem bughulen. Selvom nogle japanske forskere har rapporteret om erfaringen med vellykket laparoskopisk kirurgi, anbefales det, at kirurgen skal have tilstrækkelig erfaring, før den implementeres. Behandling af sygdomme: nyretumorer Indikationer 1. Godartede tumorer i nyrerne. 2. Maligne tumorer med en tidlig diameter på mindre end 4 cm, ingen lokal infiltration, intet behov for lymfeknude dissektion. Kontraindikationer 1. Maligniteter i midten og sent stadium af nyrerne med lokal infiltration eller lymfemetastase. 2. Maveorganer har adhæsioner, der ikke er egnede til laparoskopisk kirurgi. 3. Patienter med nyrevene eller vena cava-tumorer. 4. Den generelle betingelse er ikke tilladt. Preoperativ forberedelse Forbered dig rutinemæssigt inden operationen. Kirurgisk procedure Først blev patienten anbragt i en liggende stilling, og der blev foretaget et snegle på 1 cm ved siden af ​​navlen. Luftvejsnålen blev placeret for at udføre peritoneal insuffulation til 2 kPa. Den kirurgiske kanyle blev placeret i den indstillede position, og patienten blev placeret på siden. Efter at laparoskopet er kommet ind i mavehulen, undersøges leveren, galdeblæren, milten og tarmen først. Kolonens laterale peritoneum blev skåret med en endoskopisk skalpel, og kolon blev frigivet til den mediale side. For at gøre det renale vaskulære kan have spændinger, der er egnede til dissociation, skal du ikke afskære krydset mellem lateralsiden af ​​nyren og mavevæggen på dette tidspunkt, ellers vil nyrerne falde indvendigt og forårsage vanskeligheder med renal vaskulær frigørelse. Højre side af operationen skal være omhyggelig med at undgå skader på tolvfingertarmen, mens venstre side skal være opmærksom på bugspytkirtlen. Når renalhilum er frit, adskilles nyrevene normalt fra fronten, og derefter søges nyrearterien nedenunder. Når nyrearterien er fri fra 2 til 3 cm, kan blodkaret klemmes med en stor blodkarklemme. Generelt er mindst 3 klemmer i den proksimale ende, og 2 klemmer er i den distale ende. Efter at nyrearterien er skåret, adskilles nyrevenen yderligere. Fordi nyrevenevæggen er tynd, især den højre nyrevene er kort, skal det udvises omhu for at undgå alvorlig trækkraft og beskadige forbindelsen mellem den inferior vena cava og nyrevene. Efter fuldstændig frigørelse af nyrevenen kan den skæres med en endovaskulær hæftemaskine (Endo GLA). Hvis det ikke er let at klemme klemmen helt ud ved hjælp af blodkarets klemme, er snittet ret farligt. Efter at nyreventilen er behandlet, skal du være opmærksom på binyrearterien og venen. Den øverste pol af nyren frigøres derefter fra leveren (højre) eller milten (venstre). Derefter adskilles nyrerne helt fra top til bund, og til sidst adskilles ureteret. Efter ureteret er afskåret, kan hele nyren trækkes med en pincet, anbringes i en nylonpose og derefter tages ud. Det kirurgiske område blev undersøgt for at bestemme, at der ikke var andre organskader og sutureret abdominalvægskanyleinsnit.