Renal pedikel lymfatisk ligering

Chyluria er forårsaget af skader på lymfesystemet forårsaget af lymfatisk tilbagesvaling, der forårsager forøget tryk i lymfekarrene, danner en kanal mellem lymfatiske stoffer og urinvejen. Chyle i lymfet flyder ind i urinvejen og udledes fra urinen Urinen er mælkehvid eller ostlignende. Det kaldes chyluri, fordi chyluri ofte ledsages af hæmaturi, kaldet chyluria. Chyluria kan opdeles i parasit og ikke-parasit. Parasitisk chyluri er ofte forårsaget af filariasis, og de fleste af de indenlandske infektioner er forårsaget af orme. Efter at have invaderet den menneskelige krop, er ormene parasitære i det dybe lymfesystem i den menneskelige krop (post-peritonealt og bækkenlymfesystem). Den mekaniske skade og inflammatoriske skader på de voksne orme ødelægger lymfekarrene i den centrale del af chylepuljen og lændehinden og tarmens totale lymfeknuder. Væg og ventil, disse patologiske ændringer påvirker lymfekarets elasticitet og lymfestrømningshastighed, tab af effektiv kontrol af lymfatisk tryk og lymfatisk centripetal strømning, så lymfedrænering er langsom, retention, intraductalt tryk stiger, tilbagesvaling falder, hvilket forårsager lymfatiske sputum De kinetiske ændringer, tilbagesvaling i nyrelymfatiske stoffer, og brud på nyren nær brystvorten og urinen blandet med urinen for at danne chyluri. Fordi det renale bækken er det mest sårbare, er den renale parenchyma det mindst understøttede af de omgivende væv, så det renale bækken er det mest almindelige. Foruden silkeorm kan hydatid, malaria-parasitter, krogeorm og trichomoniasis også forårsage chyluri. Ikke-parasitære sygdomme, såsom tumorkomprimering, tuberkulose, bryst- og underlivstraume, kirurgisk skade, medfødt eller primær lymfoid sygdom, kan også forårsage chyluri. Cystoskopi under chyluri-episoden afslørede, at chyle blev sprøjtet ud fra ureteralåbningen. Diethylether-testen blev udført på begge sider af renalbenet. Renal bækkenregurgitering blev observeret ved retrograd pyelografi. Lymfatisk angiografi er et vigtigt middel til diagnosticering af chyluri. Det kan vise omfanget af læsionen og tilstedeværelsen af ​​lymfatiske fistler. Det er nyttigt at vælge kirurgisk behandling og er nyttigt til at observere de patologiske ændringer i lymfeknuder. Det er værd at nævne, at resultaterne af indenlandsk lymfografi viste, at thoraxkanalen, chylothorax, lumbosacrale lymfekarrene ikke blev forhindret, og den kliniske stigende lymfatiske ligaliserede lungehindebånd ikke forårsagede forekomst eller forværring af kontralaterale chyluri, idet negariering af filariasis chyluri blev negeret. Lymfatisk obstruktionsteori. Behandling af chyluria, tidlige tilfælde, symptomer er ikke alvorlige, ikke-kirurgisk behandling, inklusive sengeleje, undgå fødevarer med højt fedtindhold, idet man tager traditionel kinesisk medicin, anti-filaria og antiinflammatoriske lægemidler og 1% til 2% sølvnitratopløsning Vask osv. Har en vis effekt, men let at komme tilbage. I alvorlige tilfælde kan ikke-kirurgisk behandling anvendes til kirurgisk behandling. Almindelige kirurgiske metoder inkluderer lymfatiske ligaler i nyretræksler, spermatisk lymfatisk-venøs anastomose, inguinal lymfeknude-abdominal overfladisk venøs anastomose. Lymfangiografi skal udføres inden operation for at bestemme den kirurgiske plan. Lymfedannelse af renal pedikel er i øjeblikket en meget anvendt metode til behandling af chyluri. Lymfatisk tilbagesvaling af nyrerne kan opdeles i tre grupper: perirenalt fedt, nyrekapsel og renal parenchyma. Tre grupper af lymfeknuder blev kombineret ved renalhilum for at danne adskillige kufferter, som derefter blev tilbagesvalet gennem taljen. Derfor blokerer ligering af lymfekar ved nyrefedlen tre grupper af kanaler, som spiller en god rolle i forbedring af lymfedysfunktion. Behandling af sygdomme: urininfektioner Indikationer Lymfedannelse af renal pedikel er anvendelig til: Tilbagevendende chyluri, langtids uhelbredelse, dårligt behandlet ved ikke-kirurgisk behandling; længere løb, progressiv progression, ledsaget af underernæring, vægttab. Kontraindikationer Ved alvorlig underernæring skal patienter med dyskrasi behandles med ikke-kirurgisk behandling, og efter at den generelle tilstand er forbedret, skal kirurgi anvendes. Preoperativ forberedelse 1. Præoperativ cystoskopi eller lymfografi skal udføres for at bestemme kilden til chyluri. Hvis det er bilateralt chyluri, skal du forstå, hvilken side der er alvorlig, først foretage en mere alvorlig side. Unilaterale læsioner blev kun udført på læsionssiden. Tag 1 til 2 kurser med anti-filaria medicin inden operationen. 2. Forbedre den generelle tilstand ved hjælp af en diæt med lavt proteinindhold og fedtfattigt. 3. Patienter med urinvejsinfektion skal kontrollere infektionen. Kirurgisk procedure 1. Indsnit og eksponering af nyrerne Brug et snit i taljen. I henhold til nyrens position tages det 12. ribbesnit eller den 12. ribbenresektion. Skær hud, subkutan, muskulært lag og lænde fascia lag for lag, og skær den perirenale fascia for at afsløre nyre. Vær forsigtig med ikke at skade peritoneum og pleura, og hvis det er beskadiget, skal du omgående behandle det. 2. Afskær lymfekarrene omkring nyrepediklen Når nyrerne er udsat, frigøres det perirenale væv på passende måde, og nyrepediklen kræves fuldt eksponeret. Kontroller omhyggeligt udvidelsen af ​​nyrepediklen og de nærliggende lymfekar, og adskill nyrepediklen, renal bækkenet, lymfekarrene og løse væv helt rundt om det øverste urinleder, klem og skåret og ligatur. Især skal man være opmærksom på lymfekarlens ligering og ligering mellem nyrearterien og venen. Arteriets adventitia afskales også, og den arteriovenøse vene løftes af en venøs krog, der rengøres grundigt uden at efterlade noget fibrøst væv. Det er normalt nødvendigt at rense bindevevet omkring bagagerummet på renal pedikel til 2 cm. Adhæsioner inden for 2 cm fra det øvre ureter blev også fjernet, og alle lymfekar blev skåret og ligeret en efter en. For patienter med ektopiske blodkar skal de rengøres grundigt på samme måde som lymfekarrene omkring hovedpediklen i nyrefedlen. 3. Tilføj situationen, tilføj venøs anastomose i lymfatisk serosal (æggestokk) Metoden er at kontrollere indersiden af ​​renal pedicle eller sperma-ledningen (æggestokkene) blodkar nøje efter afsløring af renal pedicle, finde en stor lymfekar og adskille den. Vær forsigtig med ikke at beskadige væggen, afskær lymfekarene og skelne chyle. Den proksimale ende af væsken eller den blodige chyle strømmer ud, lymfekarrene fastgøres midlertidigt med en lille blodkarklemme, og den distale ende ligeres med en silketråd. Fri spermatisk vene (ovarie), skære den spermatiske led (ovarie) vene 6 til 8 cm fra den inferior vena cava (højre) eller indgangen til nyrevene (venstre), den proksimale hjertevene skylles med heparin isotonisk saltvand for at forhindre blodpropper Venen fastgøres derefter med en blodkar-klemme og adskilles korrekt omkring vene. Skad ikke den indre membran, når du adskiller og behandler venen. Den distale ende af venen ligeres med en silketråd. Lymfekarrene var på linje med den spermatiske ledning (æggestokkens) vener ende til ende eller fra ende til side med en 7-0 ikke-invasiv linje. Sy sammen med løsnet valgus. For at sikre operationens succes er det nødvendigt at operere under driftsmikroskopet. Efter at anastomosen er afsluttet, frigøres den lille blodkarklemme, og væsken i lymfeslangen kan ses at strømme gennem anastomosen for at fylde venen, og anastomosen dækkes med fedtvævet. Efter færdiggørelse af den lymfatiske ligering af renal pedikel og lumbal lymfatisk sædcelle (ovarie) venøs anastomose, blev nyrerne ordentligt fikseret. 4. Lag-for-lag-sutur Der er ikke behov for at placere dræning i nyreuken. komplikation 1. Hæmaturi: Efter operationen har patienten ofte grov hæmaturi, som gradvist stopper inden for ca. 1 uge. 2. Gentagelse af chyluri: Det er forårsaget af ufuldstændig lymfatisk ligering under operation eller kun en side af bilaterale læsioner. Under operationen skal man være opmærksom på operationsteknikken, og om nødvendigt bør der foretages bilateral kirurgi for at reducere tilbagefaldsfrekvensen.