Anterior choroidal aneurisme klipning

Den choroidale arterie er en anden vigtig gren af ​​den bageste carotisarterie efter den posterior kommunikerende arterie. 70% af befolkningen har kun en arterie, og 30% har 2 til 3 eller endda 4. Den choroidale arterie deler den lille gren for at forsyne den optiske kanal, diencephalon og den cerebrale peduncle, inden den går ind i choroid plexus i den temporale lob. Den choroidale aneurisme tegner sig for 2,1% af de intrakranielle aneurismer og 6,6% af de indre carotis-aneurismer, der ofte forekommer i det distale horn i den indre koroidale arterie. Den øverste del af tumoren kan pege mod ydersiden, indlejret i den temporale flamme eller på hjernemargen eller forbundet til indersiden af ​​den optiske kanal eller til den bageste eller posterior eller opad. Behandling af sygdomme: aneurismer Indikationer 1. Sygdommen er mild efter aneurismens brud. Den tilhører Hunt og Hess klasse I til III og kan opereres inden for 3 dage. 2, efter aneurismens brud, er tilstanden tungere, der hører til IV ~ V-klassen, der skal betjenes, når tilstanden er stabil eller forbedret. 3. Hvis der opstår et livstruende intrakranielt hæmatom efter en aneurismes brud, skal kirurgi udføres øjeblikkeligt. 4. Uheldige aneurismer opdaget ved et uheld. Kontraindikationer 1. Aneurysmens tilstand er kritisk efter brud, og den er i en tilstand af pludselig død (grad V). 2, efter at aneurisme brister kompliceret af svær cerebral vasospasme og hjerneødem, kan operation udskydes. 3, patienten har alvorlige systemiske sygdomme, såsom hjertesygdomme, diabetes, nyresygdom, lungesygdom osv., Kan ikke tolerere craniotomy. Preoperativ forberedelse 1. CT-scanning i hjernen for at observere fordelingen af ​​subarachnoid blødning, med eller uden intrakranielt hæmatom, hydrocephalus og hævelse i hjernen. 2, cerebral angiografi, den bedste digitale subtraktion af hele hjerneangiografi, for at forstå størrelsen, formen, placeringen af ​​aneurismer, omfanget og omfanget af cerebral vasospasme. Flere aneurismer kan undertiden findes for at planlægge kirurgiske tilgange og procedurer. 3. Udfør en detaljeret fysisk undersøgelse for at estimere patientens evne til at modstå kirurgi. 4, lindre patientens frygt for operation, beroligende midler inden operationen for at forhindre, at patienten sprænger aneurismen på grund af præoperativ følelsesmæssig stress. 5. Vask hovedbunden en dag før operationen, barber håret morgenen efter operationen, vask og desinficér hovedbunden og indpak det i et sterilt håndklæde. 6, forberede blodtransfusion, give antibiotika for at forhindre infektion. Kirurgisk procedure 1. Vingepunktet nærmer sig. 2, afslør aneurisme Proceduren for at afsløre den kronformede arterie svarer til proceduren for den posterior kommunikerende aneurisme. At åbne den laterale spalte er vigtig for tilstedeværelsen af ​​en aneurisme, fordi dens position er mere posterior end den bageste kommunikerende aneurisme. Der skal udvises særlig omhu, når du trækker i lobene, fordi aneurismetoppen kan begraves i de temporale lobes, når den vender udad, og kan indlejres i de frontale lobes, når den vender opad. Utilsigtet trækkraft kan føre til brud på aneurismen. Den posteriore karotisarterie adskilles posteriort, og den choroidale arterie og aneurisme søges distalt fra den posterior kommunikerende arterie. De fleste svulster i aneurismen peger på det laterale eller bageste aspekt. Aneurismer blokerer ofte for den choroidale arterie og indsnævrer nakken med bipolær elektrokoagulation for at hjælpe med at få vist arterierne. Drake fandt, at den choroidale aneurisme for det meste peger på det posterolaterale aspekt, mens den choroidale arterie stammer fra det bageste mediale aspekt af den indre carotisarterie. Der er en vinkel mellem de to, så arterien ikke klemmes, når aneurismen klemmes. 3, klipning af aneurisme Vælg en passende tumorklip, og spænd halsen vinkelret på den indre carotisarterie. Operationsmetoden ligner metoden for en behandlet aortaaneurisme. komplikation Misplacering af den koroidale arterie kan forårsage iskæmi i cerebral peduncle.