Delvis resektion af blindtarmen og ascendens tyktarmsskade, primær anastomose, proksimal stomi

Delvis resektion af cecum og stigende kolon, en-trins anastomose og proksimal stomi til behandling. Kolonskade er en af ​​de mere almindelige intra-abdominale organskader, kun for små tarmskader. Næsten alle tyktarmsskader er sekundære skader på abdominal penetrerende skader. Kolonens stumpe traumer tegner sig kun for 3% til 5%, og rektalskaden udgør mindre end 20% af kolorektalskaden. Karakteristika ved kolorektal skade: 1 colon og endetarm er de mest almindelige intra-abdominale organer. Ifølge målingen indeholder hvert gram afføring omkring 1011 ~ 12 anaerobe bakterier. Escherichia coli 108, anaerobe bakterier har udviklet resistens over for de fleste antibiotika. medicinske egenskaber. Derfor, når den først er beskadiget, er den meget modtagelig for infektion. 2 Kolonvæggen er tynd, især højre kolon, blodcirkulationen er dårlig, og helingsevnen efter skade er langt mindre end tyndtarmen. På grund af dets fysiologiske og biokemiske egenskaber forekommer intestinal flatulens ofte efter kolonoperation, hvilket resulterer i anastomotisk lækage, hvilket forårsager alvorlig intra-abdominal infektion. 3 Der er mange mellemliggende rum omkring den nedre ende af endetarmen, og der er mere løs fedtbindevæv udfyldt i den nedre del af endetarmen. Blodforsyningen er dårlig, og infektionen spreder sig let til det omgivende væv efter skaden. Stigende og faldende kolon er relativt faste, og den bageste væg er placeret i retroperitoneum. Det er let at gå glip af efter skader og forårsager alvorlig peritoneal infektion. 4 kolorektal skade ledsages ofte af andet vævs- og organskade, hvilket forårsager vanskeligheder ved diagnose og behandling. 5 kolorektalt stump traume er let at gå glip af eller fejldiagnostisering, behandling er ikke rettidig, let at forårsage uheldige konsekvenser. Det er rapporteret, at infektionsraten efter rektal skade i tyktarmen er så høj som 25% eller mere, og infektion betragtes som den vigtigste årsag til postoperativ død og komplikationer. Derfor er tidlig diagnose, rettidig og effektiv behandling af kolorektal skade meget vigtig. Behandling af sygdomme: cecal torsion Indikationer 1. En lang række cecale og stigende kolonskader eller mesangial vaskulær skade, der påvirker tarmens blodcirkulation. 2. Den ideelle resektion og anastomose i et trin: 1 Patienten er generelt i god stand og har ingen tegn på chok. 2 kirurgisk behandling blev udført inden for 6-8 timer efter skade. 3 ingen alvorlige kombinerede kvæstelser. 4 Forurening i bughulen er ikke alvorlig. Kontraindikationer Den generelle tilstand er dårlig, og bughulen er alvorligt forurenet. Preoperativ forberedelse 1. Anti-shock med en kolonisk skade med chok, dødeligheden kan være så høj som 80%. Derfor er aktiv og effektiv anti-shock i præoperativ af stor betydning i behandlingen af ​​tyktarmsskader. 2. Anvendelse af antibiotika går i øjeblikket ind for en kombination af lægemidler, såsom kombinationen af ​​gentamicin og clindamycin, start af medikamentet inden operationen og fortsætter med at bruge 7-8 dage efter operationen. 3. Gastrointestinal dekomprimering kan forhindre postoperativ flatulens. Kirurgisk procedure 1. Brug tarmvæggeklemmen til at klemme tarmvæggen i læsionen, og indpak den med en gaspude for at reducere forurening af mavehulen under operationen. Absorber den peritoneale ekssudat, fæces og blodpropper. Efter vask af mavehulen med en stor mængde varm isotonisk saltvand blev operationen udført. 2. Bukshinden skæres i det laterale aspekt af det stigende kolon, og blindtarmen og det stigende kolon skilles adskilt ud og løftes ud af snittet. Resektionens omfang bestemmes i henhold til skadens placering og omfang. Generelt behandles de rigtige blindtarms- og stigende tyktarmsskader med højre hemicolektomi og ileum tværgående colon anastomose. komplikation 1. Anastomotisk fistel, hvis suturteknikken er perfekt, skyldes den overdreven flatulens eller mesenterisk vaskulær ligation. Den førstnævnte og tarmparalyse eksisterer på samme tid og er ikke let at opdage. Sidstnævnte har en klar klinisk manifestation, hovedsageligt til ydeevne af avanceret peritonitis. Hvis abdominal betændelse er indlysende, og omfanget er bredt, skal laparoskopisk dræning udføres, hvis betændelsen er begrænset, kan et par nåle fjernes fra snit-suturen, og drænet kan placeres og behandles med ikke-kirurgisk behandling. 2. Anastomotisk stenose: mild stenose, ingen særlig behandling på grund af ekspansion af fæces, de fleste af dem kan lettes. Svær stenose kræver kirurgi.