Oropharyngeal odontoidektomi

Transsphenoidal tilgang til odontoid kirurgi til odontoid misdannelse. En odontoid deformitet er en sjælden medfødt misdannelse, inklusive odontogen dysplasi, odontoid distal knogle, odontoid adskillelse og odontoid fravær. Odontoid deformitet fikseres kun til atlantoaksialleddet af lokalt ligamentøst væv, hvilket gør den lokale ustabilitet, og det er let at forårsage rygmarvsskade på grund af dislokation forårsaget af traumer. Klinisk kan det være asymptomatisk, men når det er let traumatiseret, kan der forekomme symptomer på medullær eller øvre cervikal rygmarvskomprimering. Behandling af sygdomme: Indikationer Oropharyngeal odontektomi er tilgængelig for: 1. C1 ~ C2 semi-dislokation eller dislokation kan ikke nulstilles efter trækkraft, symptomerne på ventral hjernetryk i hjernestammen er ikke lettet. 2. Der er neurologiske symptomer i kranisk basedepression. Efter traktionen kan odontoidprocessen ikke nulstilles. Den bageste stenose udføres efter den posteriore fiksering. Preoperativ forberedelse 1. 3 til 5 dage før operation, oral desinfektion 3 gange / d. 2. I henhold til bakteriekulturen i nasopharynx før operation blev administreret antibiotika intravenøst ​​1 dag før operationen. 3. Installer kranvest-holderen 1d inden operation. Kirurgisk procedure 1. udskæring De øverste og nedre kæber trækkes tilbage af åbneren, hvorefter rygsøjlen skelnes ved berøring. Den første cervikale rygvirvel, det vil sige midtlinjen på fronten af ​​atlasen, har en knude, og den intervertebrale skive mellem den anden og tredje cervikale rygvirvel stikker ud, som kan bruges som en anden positioneringsmarkør. Lav et lodret snit midt i den bageste faryngeale væg 2. Åbenbar Den bløde gane skæres langs midtlinjen og adskilles derefter fra midtlinjen til rygsøjlen og trækkes tilbage til den ydre kant af sideblokken. Den vertebrale arterie er placeret på ydersiden af ​​den ydre kant af sideblokken, så vær forsigtig med ikke at beskadige den vertebrale arterie. Blødt vævsflappen kan trækkes tilbage med en lang linje. 3. Dentat resektion Ved hjælp af en højhastighedsmikro-løbende bor er den tidligere knude centrum, atlasens forreste bue skæres ca. 1 cm, derefter skærpes odontoiden, og de resterende odontoider bids omhyggeligt med en rongeur. 4. Knogletransplantation For dem, der ikke har gennemgået posterior fusion, afhængigt af situationen, kan ankelleddet knogletransplantation også bruges. Fang og Ong introducerede anvendelsen af ​​en rektangulær autolog iliac-knogleblok til indsættelse af et lignende formet knogletransplantat mellem lateralsiden af ​​atlasen, den laterale masse af rygvævlegemet og rygsøjlen for at opnå Cl-til-C2-fremre fusion. Hvis der kun udføres den forreste dekomprimering, skal den bagerste fusion udføres. 5. Luk snittet Skyl såret med saltvand, og luk leddbåndet og periosteumet til midten, og sy muskulaturen, den forreste fascia og slimhinden med mellemrum.