Endoskopisk kirurgi for intraventrikulære cystiske læsioner

Endoskopisk kirurgi til intrakranielle cystiske læsioner med klare septumcyster, gelatinøse cyster fra tredje ventrikel og intraventrikulær cysticercose. Det gennemsigtige septum er en glialmembranstruktur mellem sideventriklerne på begge sider. I embryonet er der et hulrum, der kaldes et gennemsigtigt rum, og smelter derefter gradvist sammen. Hvis udviklingsmisdannelsen er ufuldstændig, eller traumer, betændelse og andre faktorer danner en gennemsigtig septumcyste, vil cysten fortsætte med at forstørre det optiske hulrum, hvilket kan forårsage en stigning i det intrakranielle tryk; den tredje ventrikel gellignende cyste og intraventrikulær cysticercose blokerer ofte cerebrospinalvæskekanalen. Tidligere blev craniotomy brugt til sådanne sygdomme, men operationen var traumatisk, den postoperative reaktion var tung, og komplikationerne var mere. I de senere år har endoskopisk kirurgi hjemme og i udlandet opnået gode resultater. Behandling af sygdomme: gennemsigtig septum Indikationer 1. Betydelig hovedpine, kvalme, opkast og papilledem og anden intrakraniel hypertension. 2. CT-, MR-undersøgelse viste en klar udvidelse af den gennemsigtige septum eller cystiske læsioner i lateral ventrikel og tredje ventrikel med forstørrede ventrikler. Kontraindikationer CT- eller MR-undersøgelse viste en svag stigning i det gennemsigtige septum eller små cyster i hjernen, men ingen åbenlyse kliniske symptomer. Preoperativ forberedelse 1. Der skal være en korrekt positionsdiagnose inden operationen. I de senere år er kliniske anvendelser som CT, MRI og DSA blevet mere udbredt på grund af fremskridt inden for teknologi til billeddannelse. Forholdet mellem placeringen af ​​læsionen og den omgivende struktur bør analyseres inden operationen for at vælge den passende kirurgiske tilgang, for at opnå den bedste eksponering, undgå den vigtige struktur af kraniet så meget som muligt, øge operationens sikkerhed og stræbe efter god Virkningen. 2. Hudforberedelse, vask hovedet med sæbe og vand 1 dag før operationen, barber håret om morgenen efter operationen. Du kan også barbere dit hoved på tærsklen til operationen. 3. Faste morgenen efter operationen. Det kan være klyster om aftenen før operationen, men når det intrakraniale tryk øges, skal klyster fjernes for at undgå pludselig forringelse af tilstanden. 4. Giv phenobarbital 0,1 g oralt inden operationen for at sikre en rolig hvile. En time før operationen blev 0,1 g phenobarbital, 0,4 mg atropin eller 0,3 mg scopolamin injiceret intramuskulært. Kirurgisk procedure 1. snit i hovedbunden og boring af kranier Gennem den laterale ventrikel-tilgang af den frontale lob blev krydset 1 cm foran koronalsuturen og 3 cm i midtlinjen anvendt, og der blev foretaget et langsgående snit på 2,5 til 3 cm. Diameteren af ​​kraniet var 1 cm. Når den langsgående sprækketilgang tages, 1 cm foran den højre koronale sutur og 1 cm ved siden af ​​midtlinjen, bores kraniet, og den inderste kant afslører bare den højre ydre kant af den overlegne sagittale sinus. 2. Klip hjerne dura Den "ti" karakter skærer dura mater, og endoskopet placeres gennem den laterale ventrikel. 3. Behandling af forskellige cystiske læsioner 1 transparent septumcystekirurgi: brug af et hårdt endoskop med en diameter på 4 ~ 6 mm i højre ventrikel, efter at cysten er fundet ved bipolær koagulering for at åbne kapselvæggen, så den kommunikerer med de bilaterale ventrikler, og derefter udvide perforeringen med en ballon 5 til 10 mm åbningsvindue. 2 tredje ventrikel gellignende cysteoperation: endoskop gennem det interventrikulære rum ind i den tredje ventrikel for at finde cyste, åbne væggen med en laser eller mikroskær, absorbere den viskose cystevæske og fjern derefter cyste væggen. 3 intraventrikulær cysticercosis-kirurgi: lille eller svømmende cysticercosis kan suges ud gennem den endoskopiske arbejdskanal; stor cysticercosis eller fast cysticercosis-sværhedsgrad ved at sutte, når den er sprængt, den cystiske væske aspireres, og hovedafsnittet og kapslen fjernes med en biopsipincp Membran, vær forsigtig med ikke at gå glip af multiple cysticercosis. 4. Guan-kranium Efter læsionen er behandlet, skylles med en passende mængde saltvand. Efter at have bekræftet, at der ikke er nogen blødning, skal du langsomt trække ud af endoskopet, påføre en gelatinsvamp på overfladen af ​​knoglehullet og tæt det subkutane væv og hovedbund tæt. komplikation 1. Den tidligste og mest alvorlige komplikation efter operationen er intrakraniel blødning. En almindelig årsag er, at hæmostase ikke er fuldstændig under operationen. Patienter med samtidig intrakraniel blødning eller forsinket vågning efter operation eller apati, sløvhed, hovedpine, opkast, anfald eller re-koma efter vågning. Der er derfor ingen særlig grund efter operationen i lang tid, ikke vågen eller bevidsthed gradvist forværres, og tegn på øget intrakranielt tryk som langsom puls, forhøjet blodtryk eller nye neurologiske symptomer skal være opmærksomme på, skal være meget opmærksomme på kraniet Muligheden for intern blødning. CT-undersøgelse skal udføres på et tidspunkt, hvor betingelserne er opfyldt, og hæmatom skal fjernes umiddelbart efter diagnosen. Jo tidligere operationen er, jo bedre er konsekvenserne. 2. Tavs, kontralateral svaghed i lemmerne, for det meste midlertidig.