milt arterie-nyre arterie anastomose

Splenisk-renal arterie anastomose blev brugt i 1956 til behandling af venstre renal arterie stenose. Da den kirurgiske metode er enkel og let, og den kirurgiske virkning er god, bruges den bredt senere. Et lille antal højre nyrearteriestenose er også blevet behandlet med denne metode. Baseret på: 1 har miltenarterien og nyrearterien lignende diametre, og den anatomiske position mellem miltenarterien er meget tæt. Efter at miltenarterien er fri, er der tilstrækkelig længde til anastomose og rekonstruktion med nyrearterien. 2 Efter afskæring af miltenarterien kan blodtilførslen af ​​milten tilføres af grenen af ​​den korte gastriske arterie. Ingen splenektomi er nødvendig. Den distale del af miltarterien pulserer stadig under operationen. 3 Ved åreforkalkning involveres sjælden arterieåbning sjældent, og dets perfusionstryk kan opretholde fysiologisk renal hæmodynamik og medfører ikke et fald i ekspansionskraften i den renale arterievæg, hvilket resulterer i en række endokrine patofysiologiske ændringer. 4 ved at skære den distale del af miltarterien, ødelægger selve den vaskulære væg ikke ernæringsarterien og forårsager ikke degenerative læsioner i den bageste karvæg og komplikationer efter nyrearterieangioplastik. Behandling af sygdomme: nyrearteriestenose Indikationer Transabdominal aorta-renal angiografi viste, at der ikke var nogen læsioner i cøliaki-stammen og splenisk arterie, og det proksimale segment af nyrearterien var normalt i det distale segment. Den spleniske arterie-renale arterie anastomose kunne udføres. Den venstre nyre var en absolut indikation. Kan bruges som referenceindikation. Nyrearteriestenose hos børn er mere velegnet til denne metode. Preoperativ forberedelse 2 uger før operation skal gives de generelle antihypertensive lægemidler for at undgå et pludseligt blodtryksfald efter operationen, hvilket resulterer i ekstremt alvorlig blodperfusion af vitale organer og krise. Hvis blodtrykket er særlig højt, og det diastoliske blodtryk er så højt som 16 til 18,7 kPa (120 til 140 mmHg), kan der stadig anvendes et kortvirkende antihypertensivt middel, såsom α-methyldopa (alphamethyldopa), hvilket kan forsinke timingen for operationen. Oplevelsen kan vare indtil den preoperative. Hvis det haster med at blive opereret, og hypertension ikke kan kontrolleres, kan intravenøst ​​natriumnitroprussid bruges til at opfylde de betingelser, der kræves for operationen. Blodvolumen for sådanne patienter reduceres med 500-1500 ml sammenlignet med det normale og bør suppleres før operation for at undgå chok forårsaget af postoperativt blodtryksfald. Hypokalæmi på grund af sekundær aldosteronisme og langtids diuretisk behandling bør korrigeres inden operation for at reducere følsomheden af ​​anæstesi og kirurgi mod myokardirritation. Enhver infektion i urinsystemet skal kontrolleres og ryddes inden operation Pyelonephritis gives effektiv anti-infektionsbehandling 3 uger før operation. Hvis der er azotæmi, skal den rettes korrekt. Til stenose forårsaget af aortitis kræves omfattende behandling. Efter den aktive periode er de lokale læsioner stabile, og kirurgi kan udføres. For at beskytte renal parenchyma, der er blevet beskadiget af iskæmi, er den i den bedste funktionelle tilstand Ud over at undgå at bruge nefrotoksiske lægemidler kan mannitol eller furosemid administreres kort før operation. Systemisk heparinbehandling bør også påbegyndes inden operation for at forhindre postoperativ trombose. Ovenstående to behandlinger skal også gentages, før nyrearterien fastklemmes og skal opretholdes indtil operationens afslutning. Intraoperativ central venøs trykovervågning skal udføres inden kateteret og enheden. De væsker og relaterede instrumenter, der kræves til kold perfusion af nyrearterierne, der kan udføres under operation, skal forberedes. Kirurgisk procedure Splenisk-renal arterie anastomose fra en side til side Det kan trænge ind i bughulen gennem et tværgående snit i maven Retten til kolon i maven, der støder op til tyktarmen og dens overordnede kant blev dissekeret, milten i tyktarmen og det faldende kolon blev frigjort, og indersiden og den nedre blev trukket. Maven trækkes op og adskilles langs den øverste kant af bugspytkirtlens hale, det vil sige den miltarterie, der er parallel med den øvre kant. Adskill forsigtigt den miltarterie, der er tilstrækkelig lang, skades ikke bugspytkirtlen og hold grenene til bugspytkirtlen. Trækkraft med et kludbælte udsættes nyrearterien ved den nedre kant af bugspytkirtlets dybe overflade. Efter at den lille gren af ​​nyrevenen er skåret og ligeret, trækkes den ned, hvilket afslører den fulde længde af nyrearterien bagagerummet. Nyrearterien i den distale del af stenosen frigøres, og den normale del, der er anastomeret til splenisk arterie, vælges. Milten arterien skæres inden dens gren, den distale ende sutureres med en silketråd, og roden lukkes med en arteriel tang. Miltarteriehulen skylles med heparinsaltopløsning. Det distale segment blev skåret i en hældning, og den nyrearterielle bagagerum var under kontrol for at afslutte milt-nyrearterien anastomose fra ende til side. 2. Milt-renal arterie anastomose fra ende til ende Hvis nyreaneurismen skal fjernes, kan milt-nyrearterien ende til ende anastomose udføres. For eksempel er den første klasse gren af ​​nyrearterien involveret, og grenen kan tages, når miltarterien er skåret. Efter at renal sinus er skrællet af, kan anastomose fra ende til ende mellem grene udføres, men den kirurgiske operationsteknik er relativt høj. Hvis splenisk arteries gren er utilgængelig for milten, kan de to grene af nyrearterien sys i et fælles lumen, og derefter anastomeres slutningen af ​​miltenarterien. For eksempel anvendes miltarterien til behandling af højre renal arterie stenose, og den frit skårne miltarterie anastomoseres til højre renal arterie via tolvfingertarmen. Imidlertid tager den lange rejse tværs over rygsøjlen, og effekten er ikke god, den er kun blevet brugt af nogle mennesker. I de senere år, efter brugen af ​​hepatisk arterie-renal arterie anastomose, er den ikke blevet brugt i den højre nyrearterie.