allogen knoglemarvstransplantation

Allogen knoglemarvstransplantation forbehandles med højdosis kemoradioterapi eller andre immunsuppressive midler for at fjerne tumorceller og unormale klonale celler fra modtageren, blokere patogenesen og derefter transplantere allogene hæmatopoietiske stamceller til modtageren, så modtageren kan rekonstruere normal hæmopoies. Immunisering, en behandling til terapeutiske formål. Det kræver en knoglemarvstransplantation mellem søskende, søstre eller familiemedlemmer, såsom forældre og børn, matchet med patientens humane leukocytantigen (HLA) og en heterogen knoglemarv indtastet af et meget lille antal ikke-relaterede donorer eller med patienter HLA stemmer ikke overens med knoglemarven fra den ikke-beslægtede donor. Eller et meget lille antal identiske tvillinger født mellem brødre eller søstre. Det humane leukocytantigen (HLA) genlokus er til stede på begge korte arme af kromosom 6, som hver består af tæt forbundne komplekse loci. Hvert sted består af en af ​​flere eller snesevis af alleler. På cellemembranen findes der i øjeblikket ca. 200 antigener. HLA-antigenerne, der i øjeblikket påvises i laboratoriet, er kun HLA-ABC og -D / DR. Laboratoriet bestemte, at de to antigener var konsistente mellem de to, hvilket ikke betød, at der ikke var nogen inkonsekvens i de samlede antigener for de to individer. Hos søskende og søstre får hver af forældrene et af hvert gen på et kromosom, så det er et haploid gen. Den samme frekvens af genetisk samarbejde mellem søskende og søskende er kun 25%. Der er altid en anden type HLA A og B på den enkelte type kromosom mellem forældre og afkom, så bortset fra tvillingebrødrene eller søstrene af det samme æg, Der er meget lille chance for at matche HLA mellem familiemedlemmer og ikke-beslægtede donorer. Bedste tid: tidlig påvisning og tidlig behandling. Hvis du har særlige omstændigheder, skal du følge lægens råd. Postoperativ bedring: Denne behandling kan forbedre den helbredende virkning, forbedre prognosen og opnå langvarig overlevelse og endda kur Behandling af sygdomme: ungdomskronisk myeloid leukæmi, barndom, voksen, kronisk myeloid leukæmi, akut leukæmi, malign lymfom Indikationer 1. For det første skal der være en passende leverandør af knoglemarv, fortrinsvis hos en genudbyder af fuld blanding. 2, skal kræve fuldstændig lindring af kemoterapi. 3, er alderen generelt under 45 år gammel. 4, ingen alvorlig lever-, nyre-, hjerte-, lunge-, hjerne- og anden vigtig organskade; ingen tungere diabetes, hepatitis, hypertension, hjerneinfarkt, hjertesygdom; ingen alvorlige psykiske lidelser. Kontraindikationer 1. De, der er over 45 år gamle. 2, der er alvorlige lever-, nyre-, hjerte-, lunger, hjerner og andre vigtige organskader; ingen tungere diabetes, hepatitis, hypertension, hjerneinfarkt, hjertesygdom; ingen alvorlige psykiske lidelser. 3, matchede ikke knoglemarven Preoperativ forberedelse 1. Rutineundersøgelse: vurder din generelle tilstand ved den nødvendige fysiske undersøgelse og nogle laboratorieundersøgelser før transplantation for at sikre sikkerheden ved efterfølgende transplantation og give reference til fremtidig evaluering. Undersøgelseselementerne inkluderer øjne (traume osv.), Mundhule (karies osv. Skal repareres eller fjernes), otolaryngologiundersøgelse, generel kirurgi (akne, analfissur osv.), Undersøgelse af hjerte- og lungefunktion og knogleslitage, talje slid, bryst X linje osv. Disse kontroller afslører potentielle problemer, der skal løses inden migration. 2. Undertegnelse af samtykkeformularen: Samtykkeformularen er et juridisk dokument, der sikrer, at lægen skal informere dig om eventuelle risici og komplikationer, der kan opstå under eller efter transplantationen. Lægen vil have en dybdegående samtale med dig eller din familie inden underskrivelsen af ​​samtykkeformularen. 3, dyb venekateter: under en lokal anæstesi, et blødt tyndt kateter ind i den dybe vene, efter lang tid gennem det venøse kateter uden smerter, blodprøver, medikamenter og så videre. 4. Saml knoglemarv eller stamceller: Stamceller kan opsamles fra donorens knoglemarv eller perifert blod. Hvis du laver autolog transplantation, mobiliserer du og samler stamceller. Kirurgisk procedure (1) Vælg donorer med HLA (Human Leukocyte Antigen), som er fuldstændig kompatible. Udvælgelsesrækkefølgen er sammenfald af HLA-genotyper, efterfulgt af HLA-fænotyper af familiemedlemmer, og igen et familiemedlem eller HLA med HLA-loci. Type-matchede irrelevante donorer, og vælg endelig en af ​​de ikke-beslægtede donorer eller to eller tre HLA-loci, der ikke passer ind i HLA-locus. (2) Modtagerens forberedelse skal verificere og bestemme diagnosen og klassificeringen af ​​leukæmi. Den generelle alder bør begrænses til 45-50 år gammel. Funktionen af ​​vigtige organer er stort set normal. Det er nødvendigt at fjerne flere infektioner i kroppen for at få en omfattende oplevelse. De nødvendige test og hjælpekontrol er generelt mere end et dusin genstande. Modtageren trådte ind i den sterile laminære strømningsafdeling en uge tidligere. (3) Udfør histokompatibilitetsantigener og gen-matching. (4) Forbehandling af BMT bør være op til tre måneder.Den ene er at ødelægge de originale hæmatopoietiske celler i modtageren og forberede de implanterede hæmatopoietiske stamceller til implantation. Det andet er at hæmme immuncellerne og funktionerne i modtageren, hvilket er gavnligt for indgrebet af knoglemarven. Den tredje er at eliminere og dræbe leukæmiceller i modtageren. (5) Opsamling, behandling og infusion af knoglemarv: På dagen for infusion af knoglemarv opsamles donor knoglemarv under sterile betingelser i operationsstuen, og efter filtrering infunderes intravenøst ​​til modtageren for at undgå tab af hæmatopoietiske stamceller. Knoglemarven hos patienter med ABO-blodgruppens uforenelighed skal behandles før infusion. (6) Ernæring og understøttende pleje, der ofte er nødvendig under BMT-processen. (7) Tidlig forebyggelse og behandling af BMT-komplikationer, eliminering af gastrointestinal toksicitet, kontrol af flere infektioner, blødning og andre større komplikationer. (8) Forebyggelse og behandling af sene komplikationer af BMT, såsom kronisk graft-mod-vært-sygdom. komplikation 1, infektion 2. Værtsafvisning af allogen knoglemarv 3. Immunmangel