intramedullær knogletransplantation

Intramedullær knogletransplantation er en lang strimmel med knogler fra enden af ​​den autologe humerus eller syge knogler. Efter trimning kan den indsættes i medullarhulen i de to brudender for at stabilisere brudenden og stimulere osteogenese. På grund af den begrænsede længde af medullærhulen og den lille diameter på knogletransplantatet er den interne fiksering ikke så meget, og den er let at bryde, så den sjældent bruges alene. Det bruges generelt kun som en hjælpekirurgi til andre knogletransplantater for at fremskynde osteogenesen i endosteealet eller til at behandle brud på hånden og den korte knoglen på foden. Behandling af sygdomme: tibiofibulær brud på humerus Indikationer 1. Knogledefekter forårsaget af eller efter knogletumorresektion. 2. Medfødt sakral pseudoarthrosis eller pseudoarthrosis forårsaget af ikke-forening af bruddet. 3. Forskellige godartede knogletumorer eller inflammatoriske læsioner kan fyldes med hulrum efter skrabning, og knogelfyldning kan udføres for at gendanne knoglernes fasthed. 4. Forskellige interne og eksterne fusionsteknikker, forlængelse af lemmer, osteotomi og dårlig blodgennemstrømning i bruddet for åben reduktion, knogletransplantation kan udfylde defekten, fremme heling og styrke fusion. 5. Medfødt dislokation af hoften med acetabulær afdækning eller hoftebenrotation. 6. Frakturer i blodforsyningsfejl, såsom intracapsulære frakturer i lårbenshalsen, eller iskæmisk osteonecrose, såsom voksenhovednekrose, knogletransplantationer, der kan anastomoseres til erstatning af den sklerotiske knogle, øger den lokale blodforsyning og fremmer knoglelevering. Preoperativ forberedelse 1. Forebyggelse af sårinfektion er en vigtig garanti for succes med knogletransplantation. Implantatknoglenes anti-infektionsstyrke er meget svag, når den først er inficeret, bliver knogletransplantatet gennemvædet i pus, forekommer nekrose, og der vil opstå svigt. Forsigtighedsforholdsreglerne er: huden skal være strengt forberedt til det berørte område og donorområdet, opbevaringsprocessen for den oplagrede knogle skal have strenge sterilitetskrav; dem med knogle- og blødt vævsinfektion skal helbredes efter 3 til 6 måneders infektion. Knogletransplantation, ellers er operationen let at stimulere lokale latente bakterier, så infektionen gentager sig. Sådanne patienter bør bruge antibiotika inden operationen og bør bruge det antininfektive cancelløse knoglemodel eller det anastomotiske knogletransplantat. 2. Det bløde væv omkring knoglearealet og blodforsyningen til knoglen skal være rig, og vækstkraften skal være stærk for at sikre helingsprocessen for knogletransplantatet. Hvis den lokale hud og bløde væv har omfattende ar, vil blodtilførslen ikke være god, og indholdet efter knogletransplantation vil stige, huden vil være vanskelig at suturere, og infektion vil let forekomme og danne en bihule. Derfor skal aret fjernes inden operationen, og klappen skal transplanteres for at skabe betingelser for heling af knogletransplantatet. 3. Mange patienter, der har brug for knogletransplantation, har gennemgået flere operationer eller langvarig ekstern fiksering, hvilket resulterer i muskelatrofi af det sårede lem, afkalkning af knoglerne, varierende grad af ledaktivitet, dårlig blodcirkulation og lav anti-infektionsevne. Vævsvækstevnen er også dårlig. Ekstern fiksering efter en uundværlig periode med knogletransplantation vil resultere i muskelatrofi og øget ledstivhed. Derfor bør en periode med funktionel træning og fysisk terapi udføres inden operationen. For patienter med ikke-forskudt nedre ekstremitetsfraktur, som ikke er forbundet eller knogledefekt, kan funktionel træning udføres under beskyttelse af stent eller ekstern fiksering. 4. Preoperativ røntgenfilm for at forstå tilstanden af ​​den syge knogle, design operationen i henhold til tilstanden (inklusive knogletransplantationsdel, størrelsen på knogletransplantatet og knogletransplantationsmetoden). Hvis knogletransplantatet skal anastomoseres, skal implantatbenets og længden af ​​røntgenfilmens fulde længde tages inden operation for at vælge stedet og længden af ​​knogletransplantatet. 5. Før knogletransplantatet af det anastomotiske blodkar skal ultralydarterien bruges til at detektere tilstedeværelsen og blodgennemstrømningen af ​​hovedarterien i donor- og modtagerens lemmer for at designe operationen. Generelt bruges grene af hovedarterierne i lemmerne til anastomose, såsom den dybe lårarterie i lårbensarterien, den indre og ydre arterie i den circumflex femoral arterie. Hvis der er 2 hovedarterier i modtagerområdet, såsom ulnarearterien, radial arterie, anterior og posterior iliac arterie, kan en af ​​hovedarterierne bruges til anastomose. Forudsætningen skal være, at en anden hovedarterie bekræftes ved ultralyds flowmeter eller klinisk undersøgelse. Blodforsyningen er god. Venerne i modtagerområdet behandles normalt med overfladiske årer, såsom cephalusvenen, den venøse vene, den store krypt, den lille saphenøs vene og dens grene. Derfor skal den overfladiske vene i modtagerområdet undersøges for skader eller betændelse inden operationen. For nylig anvendt som en punktering kan infusionens overfladiske ven ikke bruges som en modtagende vene. Kirurgisk procedure I henhold til brudstedet afsløres bruddenden, aret og den hærdede knogle fjernes, og det medullære hulrum skæres. Derefter repareres graftbenet i en knoglestrimmel i samme størrelse som knoglemarvskaviteten, indsættes i det proximale medullære hulrum, og derefter trækkes lemmet. Frakturenden åbnes, og det distale medullære hulrum placeres på transplantatbenet, og de to ender af brudslinjen undertrykkes samtidig, så brudenden er tæt forbundet. Da elasticiteten af ​​det bløde væv har en vis grænse, kan brudenden ikke åbnes meget, og transplantatbenstrimlen bør passende afkortes i henhold til den afstand, der kan trækkes fra hinanden (den er for lang til at blive brudt på implantationstidspunktet). Efter knogletransplantation skal lemmenes position opretholdes af en speciel person for at forhindre forskydningen mellem brudenderne, indtil den eksterne fiksering er afsluttet, for ikke at bryde transplantatbenet. Hvis den indre fikseringskraft skal forbedres, kan den kortikale knogle skæres i længderetningen for at danne en knoglespor, og så kan transplantatknoglen konvekst indlejres i knoglesporet og hoftehulen, og derefter kan knogletransplantatet tilføjes, eller bruddet er ikke Den længere ende af helingen, ved hjælp af en dobbeltsavsavsav for at tage den lange kortikale knogle, skal bredden være den samme som det medullære hulrum, knoglestrengen drejes 90 ° og indsættes i det medullære hulrum, derefter smækkes gennem brudenden i den anden ende af bruddet Medullær hulrum. Hvis du vil øge styrken af ​​intern fiksering, kan du også udføre knogletransplantation på samme tid som knogletransplantation i det medullære hulrum.