Hyperurinsyre metabolisme
Introduktion
Introduktion Hyperuricæmi er forårsaget af hyperuricæmi. Hyperuricæmi, også kendt som gigt, er en gruppe af sygdomme forårsaget af dysbiale metaboliske lidelser. Dets kliniske træk er hyperuricæmi og de deraf følgende tilbagevendende angreb af gigtartet akut gigt og tophi-aflejringer. Kronisk arthritis og leddeformitet, som ofte involverer nyrerne forårsaget af kronisk interstitiel nefritis og urinsyre nyresten. Sygdommen kan opdeles i to hovedkategorier: primær og sekundær Årsagen til primær sygdom er for det meste uklar på grund af et lille antal enzymfejl.Det er ofte ledsaget af hyperlipidæmi, fedme, diabetes, hypertension, arteriosklerose og krone. Hjertesygdom osv. Er en arvelig sygdom.
Patogen
Årsag til sygdom
For at bestemme hyperuricæmi er overdreven urinsyreclearance, urinsyreclearance eller urinsyre koncentration af urinsyre og koncentration af urinsyreanhydrid. Urin clearance, urinsyre anhydrid clearance ratio: 5% eller mindre er urinsyreudskillelse, 5% til 12% er blandet type, det vil sige både urinsyreproduktion og urinsyreudskillelse, mere end 12% af urinsyresyntese. Forholdet mellem urinsyrekoncentration og urinanhydridkoncentration i urin: 0,4% ~ 0,5% er urinsyreudskillelse; 0,4% ~ 0,8% er blandet type, og 0,8% eller mere er overdreven urinsyresyntese. Overdreven syntese af urinsyre kan opdeles i to hovedkategorier: primær og sekundær. Den primære er urinsyre-overproducerende, enzymmangel, og sekundær er resultatet af massiv nedbrydning af nukleinsyrer i blodsygdomme, tumorer, forbrændinger osv. Ekskretoriske forstyrrelser kan også opdeles i primær og sekundær, primær er hovedsageligt idiopatisk eller arvelig; sekundær er mere almindelig ved nyrefunktion, dehydrering, hypertyreoidisme, acidose osv., Derudover blandet Mere almindeligt i alkohol, sorghum, kalorifattig diæt efter anstrengende træning, fedme og så videre.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Nyre-ultralydundersøgelse nyre CT-undersøgelse rutine urinfunktionstest
Diagnostiske punkter
(1) hyppigere hos mandlige patienter med middelaldrende eller ældre, ofte med gigtartisk gigt eller gigtknuder, urinsyre urinvejssten.
(2) urin- og nyrefunktionsundersøgelser viste kronisk interstitiel nefritis.
(3) øget urinsyre i blodet, han> 420umol / L, hun> 360umol / L, urinsyre-enzymmetode.
(4) Akut urinsyre nefropati findes i kemoterapi mod maligne tumorer, ofte manifesteret som akut nyresvigt.
Diagnose
Differentialdiagnose
1. Kronisk pyelonephritis: Kronisk pyelonephritis ledsages ofte af hyppig vandladning, uopsættelighed, dysuri og andre symptomer, mens urinsyre nefropati er ca. 60% med urinvejsinfektioner, især dem forårsaget af urinsyre stenobstruktion, men kronisk pyelonephritis Nephritis normal blod urinsyre, hjælpe med at identificere.
2. Nyresten: Nyresten kan være forårsaget af urinvejsinfektion af fremmedlegemer, vand- og elektrolytforstyrrelser osv. Urinsyresten er en af dem, men der er hyperuricæmi, der adskiller sig fra andre sten, og røntgenundersøgelse af urinsyresten er ikke udviklet.
3. Kronisk nyresvigt: Kronisk nyresvigt kan være ledsaget af hyperuricæmi, men læsionen er hovedsageligt i glomerulus, glomerulær filtreringsdysfunktion forekommer før renal tubulær dysfunktion, ingen historie med gigt, sjældent Gigtøs arthritis forekommer, og urinsyre nefropati er i den interstitielle nyre medulla, renal tubulær dysfunktion går foran glomerulær dysfunktion, urinsyre i blodet og serumkreatinin er ikke proportional, urinsyre i blodet / kreatinin> 2,5 (i Mg / dl) Udskillelse af urinsyre steg 24 timer, ofte ledsaget af urinsyresten og alvorlige ledlæsioner eller tophi.
4. Akut nyresvigt: akut nyresvigt er kendetegnet ved oliguri, anuri og hurtig azotæmi svarende til de kliniske manifestationer af akut hyperuricæmi nefropati, men akut hyperuricæmi nefropati 24 timer urinsyre Udledningen steg, urinprøven har polymorfe krystaller ledsaget af pyuria, hæmaturi, forholdet mellem urinsyre og kreatinin> 1 og forholdet mellem urinsyre og creatinin i akut nyresvigt forårsaget af andre årsager.
