hyperosmolær koma
Introduktion
Introduktion Hyperosmolær ikke-ketotisk diabetisk koma, kaldet hyperosmolær koma, er en sjælden og alvorlig akut diabetisk komplikation. Dets vigtigste kliniske træk er svær hyperglykæmi, dehydrering og forhøjet osmotisk plasma i plasma uden åbenlyse ketoacidose.
Patogen
Årsag til sygdom
For det første stress: såsom infektion (især luftvejsinfektioner og urinvejsinfektioner), traumer, kirurgi, cerebrovaskulær ulykke, hjerteinfarkt, akut pancreatitis, gastrointestinal blødning, heteslag eller lav temperatur.
For det andet, utilstrækkeligt vandindtag: er en vigtig faktor induceret.
For det tredje overdreven vandtab: ses ved alvorlig opkast, diarré og store områder med forbrændingspatienter.
Fjerde, højt sukkerindtag.
5. Lægemidler: inklusive forskellige glukokortikoider, diuretika, fenytoin, dvaletilstand, propranolol, cimetidin, immunsuppressiva, azathioprin og glycerol.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Oxygenmætning arterielt ilt-partielt tryk (PaO2) blodglukose total blodglukose Hb plasma osmotisk tryk (POP)
For det første medicinsk historie og symptomer:
Mere almindeligt hos ældre, uden diabeteshistorie, kan de predisponerende faktorer være infektion, intravenøs glukose, diuretika, glukokortikoider. Det er kendetegnet ved tørst, polydipsi og polyuri i flere dage eller uger og udvikler gradvist neurologiske og psykiatriske symptomer såsom irritabilitet, sløvhed, desorientering og endda koma.
For det andet fundet fysisk undersøgelse:
Ændringer i bevidsthed, såsom irritabilitet, sløvhed, desorientering og endda koma; markant dehydrering, nedsat blodtryk og positiv patologisk refleks.
For det tredje hjælpekontrol:
Hyperglykæmi> 33,3 mmol / L; effektivt osmotisk plasma plasma> 320moSm / L (groft beregnet effektivt osmotisk plasma plasma = 2 (Na + K) + blodglukose, i mmol / L); urin keton krop (-) eller (+) - (++).
Hyperglykæmi> 33,3 mmol / L; effektivt osmotisk plasma plasma> 320moSm / L (groft beregnet effektivt osmotisk plasma plasma = 2 (Na + K) + blodglukose, i mmol / L); urin keton krop (-) eller (+) - (++).
Diagnose
Differentialdiagnose
Identifikation:
Det skal differentieres fra koma forårsaget af andre årsager. Diagnostisk diagnose af diabetisk koma: ketoacidose, hypoglykæmi koma, hyperosmolær koma, mælkesyreose.
