primær forstoppelse
Introduktion
Introduktion Primær forstoppelse henviser til forstoppelse forårsaget af fravær af organiske sygdomme. Forstoppelse henviser til reduktion af hyppigheden af tarmbevægelser. Antallet af afføring i en uge er mindre end 2 til 3 gange eller 1 til 3 dage før afføring. Mængden af afføring er lille, og forstoppelse kaldes, når det er tørt. Dog har et lille antal mennesker altid haft en tarmbevægelse en gang hver 2. til 3. dag, og afføringsegenskaberne er normale. Denne situation bør ikke betragtes som forstoppelse; for den samme person, hvis afføringen skiftes en gang om dagen eller en gang hver 2. dag, 2 Forstoppelse bør overvejes, når tarmbevægelsen udføres en gang om dagen eller længere. Patienter med forstoppelse skal være opmærksom nok til at finde årsagen til forstoppelse.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsag:
Primær forstoppelse er forstoppelse forårsaget af fækale komponenter, mentale faktorer og nedsat tarmmuskelstyrke. Det adskiller sig fra andre organiske læsioner.
1 diæt er for fin, sammensætningen af fæces er ukorrekt: hovedsageligt på grund af for lidt eller for meget diæt, er fødevaren alvorligt utilstrækkelig med cellulose og vand, så efter dannelse af fæces ikke kan stimulere tarmvæggen til at forårsage rektal peristaltis, så fæces forbliver i tarmen Langvarig er afføringen tør og vanskelig at udtømme. I lande med højt fedtindhold og højt proteinindhold som hovedmaden er der mange mennesker, der lider af forstoppelse, og det er derfor.
2 år gammel og skrøbelige, defækation er svag: gamle og skrøbelige, langtids sengeliggende, gravide kvinder i mødre og mennesker med for lidt aktivitet, ofte på grund af nedsat sammentrækning af mellemgulvet, mavemuskler, anal sfinkter, lavere mavetryk, så defekationskraften er utilstrækkelig, Forårsager afføring let, og der opstår forstoppelse.
3 mental stress, dårlige tarmvaner: mere på grund af øget mental stress, såsom arbejde og undersøgelsespænding, følelsesmæssig sorg og angst, eller på grund af rejser, livsstilsvaner forstyrres, eller tolererer, forsætligt forlænger defekationstiden eller lider af analfissur Anal sygdom, frygt for smerter og kontrol med tarmbevægelser. Gentagne gange kan langvarig forårsage, at endetarmen mindsker følsomheden af trykket og danner sædvanlig forstoppelse.
4 overdreven vandtab: et stort antal svedtendens, diarré, opkast, blodtab, høj feber, kan få fæces i tarmen til at reabsorberes for meget vand, danne tør gødning og vanskeligt at udledes.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Konventionel mikroskopi af afføring med fækal egenskaber
Laboratorieinspektion:
Ved afføring undersøges formen for afføring, der udledes ved forstoppelse, og tilstedeværelsen eller fraværet af slim eller vedhæftning af blod. Rektal forstoppelse er et stort stykke hård afføring. På grund af hyppig rektal betændelse og analskader har afføringen ofte slim og en lille mængde blod vedhæftning. Når middelaldrende og ældre patienter ofte har en lille mængde blod, bør man være særlig opmærksom på tyktarmskræft. Hos patienter med tyktarmsforstoppelse er fæces hårde og klumpede som fåremøbel. Irritabelt tarmsyndrom udleder ofte en masse slim, men der er meget få røde blodlegemer og hvide blodlegemer i slimet.
Andre hjælpekontroller:
1. Rektal undersøgelse: Man skal være opmærksom på, om der er udvendige hæmorroider, analfissurer og analfistel. Ved palpation skal man være opmærksom på tilstedeværelsen eller fraværet af indre hæmorroider, om den anal-sfinkter har sputum, om rektalvæggen er glat, om der er mavesår eller ny organisme.
2. Røntgenbariumundersøgelse og abdominal almindelig film: Røntgenbariumundersøgelse er nyttig til diagnose af tyktarms-, rektal tumor, tyktarmsstenose eller sputum, megacolon og andre sygdomme og den koloniske motoriske funktion (peristaltik) Kan have en mere omfattende forståelse. Røntgenbillede af abdominal film, hvis de findes i flere trinvise væskeniveau, er vigtig for diagnosen intestinal obstruktion.
3. Kolonoskopi: Kolonoskopi er yderst nyttigt i diagnosen af forskellige kolonelæsioner, der forårsager forstoppelse, såsom tyktarms-, endetarmskræft, tarmpolypper og anden organisk tarmstenose kombineret med biopsi , kan diagnosticeres.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose:
(1) Akut forstoppelse: Forstoppelse i den nærmeste fremtid kaldes akut forstoppelse, inklusive midlertidig seksuel forstoppelse og symptomatisk forstoppelse. Midlertidig funktionel forstoppelse er forårsaget af pludselige ændringer i bomiljøet, midlertidig depression og at spise for lidt. Når årsagen er fjernet, kan forstoppelse helbrede sig selv. Symptomatisk forstoppelse er en organisk forstoppelse forårsaget af sygdom, ofte pludseligt begyndende, ledsaget af andre symptomer, såsom svær mavesmerter, opkast. Denne type akut forstoppelse er mere almindelig ved akut tarmobstruktion. Denne situation skal diagnosticeres og håndteres rettidigt.
(2) Kronisk forstoppelse: Langvarig gentagen forstoppelse kaldes kronisk forstoppelse. Det kan opdeles i organisk forstoppelse og funktionel forstoppelse, som er almindelig hos ældre og handicappede. Kronisk forstoppelse er forårsaget af forstoppelse i lang tid og er skadelig for den menneskelige krop.Det kan alvorligt påvirke livskvaliteten for patienter og kan også medføre alvorlige konsekvenser.
(3) Funktionel forstoppelse: forstoppelse forårsaget af ændringer i mave-tarmfunktionen, kaldet funktionel forstoppelse, på grund af ændringer i livsstil, depression, kostfaktorer, dårlige tarmvaner og medikamenteffekter. For eksempel kan mennesker, der rejser til udlandet, lide af forstoppelse på grund af faktorer som ændringer i deres levemønster, ændringer i deres omgivelser og træthed Denne forstoppelse er funktionel forstoppelse; enkel forstoppelse og irritabel tarm-syndrom er funktionelt. Forstoppelse; hvis sygdomsforløbet ikke har ændret sig i mere end et par år, antyder det også mere funktionel forstoppelse.
(4) organisk forstoppelse: forstoppelse forårsaget af direkte eller indirekte effekter på tarmfunktionen på grund af de kvalitative læsioner i kroppen, kaldet organisk forstoppelse. For eksempel tarmobstruktion, intestinal vedhæftning efter operation, tyktarm, ondartede tumorer, store intra-abdominale tumorer såsom cyster på æggestokkene og anden forstoppelse forårsaget af organisk forstoppelse. I dette tilfælde er forstoppelse ofte ikke det eneste symptom på patienten, og de fleste patienter vil også have en primær sygdom. Patienter med organisk forstoppelse skal behandles for den primære sygdom, og nogle patienter med forstoppelse kan endda have brug for operation for endelig at løse forstoppelse.
(5) Kolonforstoppelse: fæces opretholdes i tyktarmen, kaldet kolonforstoppelse. Ofte forekommer hos mennesker med svag forfatning, ledsaget af visceral sagging og alderdom, større sygdom eller fysisk tilbagegang.
(6) rektal forstoppelse: fæces holdes i endetarmen, kaldet rektal forstoppelse. Når fæces allerede har nået endetarmen, men fordi nervereaktionen er langsom, kan den ikke forårsage hensigten, så fæces forbliver i endetarmen for længe og ikke udledes, så det kaldes også vanskeligheder med defækation. Denne type forstoppelse forekommer hos mennesker, der ikke har normale tarmvaner, hæmorroider, analfissurer og hyppigt klyster. Alvorlig rektal forstoppelse, tør og hård fækal masse, der ofte er indlejret i endetarmen, kaldet fækal påvirkning.
(7) slap forstoppelse: på grund af afslapning i tykktarmen og rektal glat muskel, svækkelse af tarmens sammentrækning, så madrester i tyktarmen langsomt forekommer forstoppelse, kaldet forsinket forstoppelse.
(8) spastisk forstoppelse: på grund af træning i kolonerne er for stærk, hvilket forårsager glat muskelkramper i tyktarmen og rektum, er tarmens lumen for smal, så forstoppelse forårsaget af manglende evne til afføring, kaldet sputumforstoppelse. For eksempel kan irritabelt tarmsyndrom på grund af mentale og neurologiske faktorer forårsage spænding i tarmens glatte muskler eller tarmspasmer og forstoppelse.
(9) mekanisk obstruktiv forstoppelse: mekanisk forstoppelse, for det meste på grund af organisk forstoppelse, skyldes den mekanisk forhindring i tarmen eller tarmen, hvilket resulterer i hindringer i driften af tarmindhold. Tarmobstruktion er almindelig ved kolonobstruktion forårsaget af tyktarmskræft, proliferativ tarm tuberkulose og tarm torsion. Ekstraintestinal kompressionshæmning er almindelig ved postoperativ tarmadhæsion, tuberkuløs peritonitis, graviditet og så videre. Denne forstoppelse ledsages ofte af symptomer på den primære sygdom.
(10) stop-obstruktiv forstoppelse: udløb obstruktiv forstoppelse, også kendt som funktionel udløb obstruktion forstoppelse, og forstoppelse forårsaget af mekanisk obstruktion forårsaget af organisk sygdom, ofte med rektum sigmoid knudepunkt overdreven sammentrækning, anorektal bevægelse Unormaliteter, nedsat følsomhed for tarmens bevægelser og analfistler er relateret.
(11) Colonic slow-output forstoppelse: Colonic slow-output forstoppelse er for det meste kolon svaghed på grund af nedsat colonic motilitet og nedsat eller forsvandt colonic fremdrivende bevægelse efter at have spist, hvilket får kolon tømning til at bremse og forårsage forstoppelse Fugtigheden i indholdet (fæces) absorberes overdrevent, så afføringen er tør og forstoppelsen forværres.
(12) Kolon gennem normal forstoppelse: denne type forstoppelse er et mindretal, passeringstiden for tarmindholdet i tyktarmen er normal, forstoppelse er hovedsageligt relateret til stigningen i tærsklen til endetarmen for defecationsreceptorer.
(13) Blandet forstoppelse: Blandet forstoppelse henviser til forstoppelse forårsaget af den samtidige tilstedeværelse af kolon og langsom udladning og stagnation.
(14) Sekundær forstoppelse: Der er mange grunde til sekundær forstoppelse, ofte sekundær til forstoppelse forårsaget af tarmsygdomme og ekstra-tarmsygdomme. Organisk forstoppelse er sekundær forstoppelse.
(15) Vanlig forstoppelse: henviser til langvarig, kronisk funktionel forstoppelse, mere almindelig hos ældre.
Diagnose:
Funktionel forstoppelse, enkel forstoppelse og idiopatisk forstoppelse er primær forstoppelse.
1. Enkel forstoppelse: Det er almindeligt at spise for lidt, madrester er utilstrækkelige, på grund af mangel på fiber, stimuleringen af kolonebevægelse reduceres, vanen med defækation forstyrres, og den daglige uagtsomhed forsømmes på grund af mentale faktorer, ændringer i livsmønstre, langdistance rejse osv. Rettidig afføring; misbrug af stærke afføringsmidler, svækkelse af tarmsens følsomhed, danner en afhængighed af afføringsmidler.
2. Idiopatisk forstoppelse: Der er ingen organisk sygdom, og den ufravigelige forstoppelse, som stadig er uklar, kaldes også idiopatisk forstoppelse.
