primäre mediastinale Infektion
Einführung
Einführung in die primäre Mediastinalinfektion Eine primäre Mediastinalinfektion stellt klinisch eine weniger genaue Diagnose dar. Eine geringe Anzahl von Fällen geht von einer akuten Mediastinalinfektion aus. Die primäre Mediastinalinfektion wird durch Pilze, Histoplasmose, Tuberkulose, Tuberkulose und andere Ursachen verursacht. Die mediastinale Lymphadenopathie wurde als eine spezielle Ursache angesehen, und die Lymphadenopathie tritt klinisch auf. Nach dem Abklingen der akuten Entzündung werden die Lymphknoten fibrotisch und ziehen sich zu einer chronischen Infektion zusammen. Die sogenannte primäre mediastinale Fasergewebeinfektion bezieht sich häufig auf den Prozess der unspezifischen, diffusen und dichten Bindegewebsfibrose unbekannter Ursache, auch als idiopathische fibrosierende Mediastinitis bezeichnet, die ein ganzes Mediastinum oder einen Teil des Mediastinums befallen kann. Die durch mediastinales Fasergewebe verursachte Ventrikelstenose ist einer der Hinweise auf eine Lymphinfektion. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,002% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Perforation der Speiseröhre, Pleuraerguss, mediastinales Emphysem, mediastinaler Abszess
Erreger
Primäre Mediastinalinfektion
Primäre Mediastinalinfektionen können in drei Typen unterteilt werden:
(1) granulomatische Form :
Es wird hauptsächlich durch Histoplasmose und Tuberkulose verursacht, wird durch kavernöse Nekrose und Abszesse der Lymphknoten gebildet und breitet sich dann in das Mediastinum aus, beschränkt sich auf die eindringenden Lymphknoten im Bindegewebe und kann auch benachbarte Strukturen erodieren. In den parabronchialen oder tracheobronchialen Lymphknoten kann die Obstruktion der oberen Hohlvene erzeugt werden, und die subkarinalen Lymphknoten können befallen werden, sobald die Lymphknoten zur Speiseröhre perforiert sind. Die Verbreitung entlang des Bronchus führt zu Bronchiektasen, und es kommt selten vor, dass nur die Luftröhre erodiert wird. Allerdings können tuberkulöse Lymphknoten von Kindern in die Luftröhre eindringen und eine Obstruktion verursachen.
Granulomatöse Mediastinalinfektionen können gelegentlich durch Pilze wie Actinomykose, Nocardiose, Blastomykose und Mukormykose verursacht werden, die von der Lunge direkt in das Mediastinum eindringen können. Dann gehen Sie nicht durch den Zwischenweg der Lymphknoten.
(2) Lokalisierte faserige Form :
Keine offensichtliche Granulommasse wird als fortgeschrittene granulomatöse Läsion ausgedrückt. Die meisten Ursachen sind Histoplasmose und Tuberkulose. Einige der Ursachen sind unbekannt. Dieser Typ verursacht Obstruktion der oberen Vena cava, Trachealdeformation ist eng und Lungen- oder Lungenvenstenose kann kompliziert sein. Perikarditis.
Unter normalen Bedingungen ist die Aorta und der linke Hauptbronchus, die Speiseröhre locker Bindegewebe, die beiden können sich unabhängig voneinander bewegen, aber im Falle einer fibrösen Entzündung des Mediastinums haftet das Gewebe aneinander, wenn die Speiseröhre auf Schluckwirkung, den Aortenbogen und Bariummehl untersucht wird Die Luftröhre kann zusammen angehoben werden, das sogenannte Aortenschluckzeichen, eine lokalisierte fibrotische mediastinale Entzündung mit konjunktivalen und konstriktiven Perikarditis, mit Ausnahme von Tuberkulose und anderen Krankheiten, die meisten Ätiologie ist unbekannt, Bronchokonstriktion ist auch diese Art von Mediastinum Häufige Infektionskomplikationen.
(3) Chronischer Abszeß (chronischer Abszeß) :
Chronischer mediastinaler Abszess aufgrund einer chronischen mediastinalen Lymphknoteninfektion, akuter mediastinaler Abszessdrainage, Bronchospasmus, Ösophagusfistel usw., chronischer Abszess aus Lymphknoten oder Wirbelsäulentuberkulose, Bronchospasmus, Ösophagusfistel häufig als chirurgische Komplikation, sekundär Sexuelle Mediastinalinfektion.
Chronischer mediastinaler Abszess ist von lokalen Granulomen und fibrotischen mediastinalen Entzündungen kaum zu unterscheiden, es sei denn, die Kommunikation mit der Speiseröhre oder dem Bronchus, der Flüssigkeitsspiegel im Mediastinum oder der Hinweis auf eine Kommunikation mit der Speiseröhre beweisen, dass der Abszess durch Ösophagusruptur verursacht wird, aber es kann auch sein, dass der Abszess in die Speiseröhre einbricht... Innen.
Primäre mediastinale Infektion verursacht mediastinale Kontraktion, so dass Röntgenfilm keine Anomalien finden kann, kann die schwerwiegendste mediastinale Fibrose die obere Hohlvene betreffen, was zu einer oberen Hohlvenenobstruktion führt, wenn es einen chronischen Abszess gibt, je nach Ort der Läsion und Der Bereich führt zu einer Vielzahl von Symptomen wie Schmerzen, Fieber, Schluckbeschwerden, Anämie, anhaltendem Anstieg der weißen Blutkörperchen, Gewichtsverlust und sogar Kachexie.Der chronische trockene Husten kann auch ein Symptom sein, das durch die Ausdehnung der Mediastinalläsion auf die Lunge verursacht wird und den Patienten über einen langen Zeitraum chronisch infiziert. Der Zustand, die Unterdrückung des Abszesses, die Fasern des Gewebes, die Kompression und Zerstörung der Organe im Mediastinum, was zu entsprechenden Symptomen führt.
Verhütung
Primäre mediastinale Infektionsprävention
Unterstützende Therapie, Stärkung der Ernährung, Verbesserung der eigenen Resistenz, Anti-Infektion, primärer mediastinaler Abszess zur Ausrottung der Krankheit aufgrund der Hauptvenenobstruktion, Kompression des Superior Vena Cava Syndroms, Perikarditis erfordert eine Operation.
Wenn klar ist, dass der Patient eine Mediastinalinfektion hat, sollte die Ursache aktiv nach dem Erreger gesucht werden, der die Mediastinalinfektion verursacht. Anschließend sollten die entsprechenden empfindlichen Antibiotika entsprechend den verschiedenen Bakterien verabreicht werden.
Komplikation
Primäre mediastinale Infektionskomplikationen Komplikationen, Perforation der Speiseröhre, Pleuraerguss, mediastinales Emphysem, mediastinaler Abszess
Eine mediastinale Infektion kann eine mediastinale Fibrose verursachen. Die schwerwiegendste mediastinale Fibrose kann die obere Hohlvene betreffen, was zu einer Obstruktion der oberen Hohlvene führt.
Das Mediastinum hat Fett, eine reiche Lymphe und lockeres Bindegewebe. Nach einer Infektion ist es leicht zu verbreiten. Die durch eine Perforation der Speiseröhre verursachte Mediastinalinfektion ist häufig mit einem Pleuraerguss verbunden. Sie tritt auf der linken Seite häufiger auf und entwickelt sich rasch zu einem Empyem. Luft in das Mediastinum kann durch Mediastinalemphysem oder Pneumothorax erschwert werden, und der Mediastinalabszess kann auch direkt in die Speiseröhre, den Bronchus oder die Pleurahöhle eindringen.
Symptom
Primäre mediastinale Infektionssymptome Häufige Symptome Unterkühlung Schwäche Kachexie Pulmonalarterienstenose Verkalkung Tracheal Tracheal Shift Ventrikelhypertrophie
1. Die Früherkennung einer primären Mediastinalinfektion ist schwierig: Zu den allgemeinen Symptomen zählen Brustschmerzen, Fieberarmut, allgemeine Schwäche, Gewichtsverlust, Husten, Schlammsymptome bei chronischen Erkrankungen und sogar die Entwicklung einer Kachexie. Die weißen Blutkörperchen steigen weiter an, im frühen Röntgenfilm sind keine Auffälligkeiten zu erkennen. Wenn eine lokalisierte granulomatöse Mediastinalinfektion festgestellt wird, verbreitert sich das lokale Mediastinum auf dem Röntgenfilm. Die häufigsten Röntgenbefunde sind rechte Trachealmassen mit Sternum. Die posteriore Spaltdichte nahm zu, die Läsionen bestanden aus Granulommassen, entzündlichen Lymphknoten und fibrösem Gewebe, und die ähnlichen Massen im subkarinalen Bereich waren am leichtesten in lateraler Position und im schrägen Buchstaben zu erkennen, wie etwa im mediastinalen Raum nach Infektion und Erosion.
2, Invasion der Ösophagusstenose, die Angiographie der Speiseröhre zeigte begrenzte marginale Ränder, die Beobachtung der subkarinalen Masse von der hinteren vorderen Brust Röntgenaufnahme ist nur die obere Dichte des Herzschattens erhöht, die große Masse bewirkt, dass die bilaterale Hauptbronchus zu verschieben, die Luftröhrenwölbung Der Winkel der Gabel ist verbreitert und die Kontur der Masse ist nicht sehr klar. Wenn der Mittelpunkt der Masse nekrotisch oder trocken ist, kann er leicht verkalkt werden. Die Kontur der Verkalkung ist unregelmäßig. Die Tomographie (CT) kann zeigen, dass die lokalisierte fibröse Deformität Röntgenstrahl ist Diagnose: Das Röntgenbild eines Organs im Mediastinum ist besonders im oberen Vena-Cava-Syndrom von Bedeutung, das obere rechte Mediastinum ist verbreitert.Wenn sich die Obstruktion unterhalb des Eingangs der oberen Vena Cava befindet, wird die obere Vena Cava zum Hauptkollateralweg. Ausgedehnt, mit lokaler Ausdehnung im rechten Bronchialwinkel, Lungenstenose mit geringerer Blutversorgung des Lungenfeldes und rechtsventrikulärer Hypertrophie, Lungenvenenstenose aufgrund von Refluxstörung und Lungenfeldstauung, ausgedehnte fibröse Mediastinalinfektion, Mediastinalverhärtung, scharfe Kanten, Verlust normaler Musik Grad, bilaterale Mediastinum wird hart und rau, wie chronische mediastinale Abszesse nach Wirbelkörperinfektion, Klumpen Schatten bilaterale Mediastinum, verursacht durch Knochentuberkulose Spacer Abszess oft sichtbar auf Röntgenfilm.
Untersuchen
Primäre Mediastinalinfektion
1. Im frühen Röntgenfilm sind keine Auffälligkeiten zu erkennen: Wird eine lokalisierte Mediastinalinfektion vom Granulom-Typ festgestellt, verbreitert sich das lokale Mediastinum auf dem Röntgenfilm. Die häufigsten Röntgenbefunde sind die richtige Trachealmasse und die sternale posteriore Raumdichte. Erhöht werden die Läsionen durch Granulommasse, entzündliche Lymphgefäße, Fasermischung verursacht, ähnliche Massen im subkarinalen Bereich sind am sichtbarsten in lateraler Position und schrägem Buchstaben, wie im mediastinalen Raum nach Infektion und Erosion.
2, Invasion der Ösophagusstenose, die Angiographie der Speiseröhre zeigte begrenzte marginale Ränder, die Beobachtung der subkarinalen Masse von der hinteren vorderen Brust Röntgenaufnahme ist nur die obere Dichte des Herzschattens erhöht, die große Masse bewirkt, dass die bilaterale Hauptbronchus zu verschieben, die Luftröhrenwölbung Der Winkel der Gabel ist verbreitert und die Kontur der Masse ist nicht sehr klar. Wenn der Mittelpunkt der Masse nekrotisch oder trocken ist, kann er leicht verkalkt werden. Die Kontur der Verkalkung ist unregelmäßig. Die Tomographie (CT) kann zeigen, dass die lokalisierte fibröse Deformität Röntgenstrahl ist Diagnose, das Röntgenbild eines Organs im Mediastinum ist prominent, besonders beim Vena Cava-Syndrom ist das rechte obere Mediastinum verbreitert.
Diagnose
Diagnose und Diagnose der primären Mediastinalinfektion
Die Diagnose kann auf Anamnese, klinischen Symptomen und Labortests beruhen.
Differentialdiagnose
Hauptsächlich unterschieden von primären mediastinalen Tumoren, da beim Auftreten des Tumors im Mediastinum Infektionen leicht zusammengeführt werden können und eine strikte Unterscheidung erforderlich ist, um eine Verzögerung der Behandlung zu vermeiden.
Die Hauptsymptome von Mediastinaltumoren sind wie folgt:
(1) Symptome der Atemwege: Engegefühl in der Brust, Schmerzen in der Brust, die meisten bösartigen Tumoren befallen die Knochen oder Nerven, die Schmerzen sind schwerwiegend, Husten wird häufig durch Druck auf die Luftröhre oder das Lungengewebe verursacht, Hämoptyse ist seltener.
(2) Symptome des Nervensystems: aufgrund von Tumorkompression oder Erosion des Nervs, um verschiedene Symptome hervorzurufen: wie Tumorinvasion kann Heiserkeit verursachen, kann Brustschmerzen oder Parästhesien hervorrufen und Lähmungen der Gliedmaßen verursachen.
(3) Symptome einer Infektion: Wenn die Zyste gebrochen ist oder die Tumorinfektion das Bronchial- oder Lungengewebe betrifft, treten eine Reihe von Infektionssymptomen auf.
(4) Symptome der Kompression: Speiseröhre, Trachealkompression, kann es Symptome wie Atemnot oder Obstruktion des Hypopharynx geben.
(5) Besondere Symptome: Der Patient hustet Talg und Haare.
