durchdringende Herzverletzung
Einführung
Einführung in die herzdurchdringende Verletzung Herzdurchdringungsverletzungen stellen etwa 2,8% bis 12% der Gesamtzahl der Krankenhausbrustverletzungen dar. Alle Teile des Herzens können verletzt werden, die Verletzungsrate hängt jedoch von der Exposition der Herzkammer gegenüber der vorderen Brustwand ab. Die Krankenhaussterblichkeitsrate für herzdurchdringende Verletzungen lag bisher bei Schusswunden bei 60% und bei Stichwunden bei 15%. Die Schwere hängt von zwei Aspekten ab: einerseits vom Verletzungsmechanismus, dh der Art, Größe und Geschwindigkeit der penetrierenden Substanz, andererseits hauptsächlich vom Ort der Verletzung, der Größe der Wunde und dem Zustand des Perikardrisses. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Schock
Erreger
Ursache für durchdringende Herzverletzung
Es kann sich um eine Schusswunde, einen Splitter oder eine Stichwunde mit einem scharfen Messer handeln. Darüber hinaus gibt es iatrogene Verletzungen, die durch interventionelle Diagnose- und Behandlungstechniken verursacht werden.
Verhütung
Vorbeugung von Herzverletzungen
Die Krankheit ist versehentlich und es gibt keine wirksamen Vorsichtsmaßnahmen. Vor allem zur Stärkung der Schutzmaßnahmen im Alltag und bei der Arbeit ist auf Sicherheit zu achten und äußere Beschädigungen zu vermeiden.
Komplikation
Komplikationen bei kardialer Durchdringungsverletzung Komplikationen
Wenn die Erste Hilfe nicht rechtzeitig erfolgt, ist es leicht, den Tod zu verursachen.
Symptom
Symptome einer durchdringenden Herzverletzung Häufige Symptome Blutdruckabfall Atmungsgefühl Perikardbruch Pulsfeinsputum Hypotonie Systolischer Druckabfall Perikardblutung Perikardtamponade Herzfunktion Plötzliche Dekompensation
Die pathologischen und klinischen Manifestationen einer kardialen Penetrationsverletzung hängen vom Verletzungsmechanismus ab, dh von der Art, Größe und Geschwindigkeit der penetrierenden Substanz: Beispielsweise werden mehr als 80% der durch Schusswaffenverletzungen verursachten Fälle vor Ort getötet, während etwa die Hälfte der Stichwunden noch erreichbar ist. Abhängig von der Stelle der Verletzung, der Größe der Wunde und dem Zustand des Perikardrisses ist die klinische Manifestation, wenn der Perikardriss groß genug ist, hauptsächlich ein hämorrhagischer Schock oder sogar ein schneller Tod, ein kleiner Perikardriss oder umgebendes Gewebe ( Wie Perikardfett, Lunge usw. oder Verstopfung von Blutgerinnseln können Herzblutungen zu akuter Perikardtamponade führen, das diastolische Herz einschränken, den Blutfluss in die Hohlvene behindern und das Herzzeitvolumen verringern.
Die durch Schusswunden verursachte Perikardruptur ist groß und äußert sich hauptsächlich in einem hämorrhagischen Schock. Die Perikardruptur von Messerstichwunden ist leicht zu blockieren. 80% bis 90% der okzipitalen Tamponade treten auf, und die Perikardtamponade ist vorteilhaft, um die Blutung des Herzens zu verringern. Es gibt mehr Blutungen, aber keine Tamponade. Wenn es jedoch nicht rechtzeitig freigesetzt wird, führt es schnell zu einem Kreislaufversagen. Wenn das Herz sehr kalt ist, kann es sich schließen und die Blutung stoppen.
Untersuchen
Herzdurchdringungsuntersuchung
1X-Linie: Der Herzschatten kann im Allgemeinen durch Perikarderguss oder Perikarderguss erhöht sein. Röntgenaufnahmen des Brustkorbs können zeigen, ob ein Hämothorax, Pneumothorax, ein Metallfremdkörper oder andere Organe in Kombination mit einer Verletzung vorliegen. Die Echokardiographie ist hilfreich für die Diagnose von Perikardtamponade und kardialem Fremdkörper und kann die Menge an Perikardblut abschätzen.
2 Elektrokardiogramm: Kann ST-T-Veränderungen ähnlich wie bei Perikarditis zeigen und kann vorzeitige Schläge, Vorhofflimmern und Leitungsblockade verursachen.
3 Labortests, Serum GOT und LDH können erhöht werden, ESR erhöht.
Diagnose
Diagnose einer herzdurchdringenden Verletzung
Erstens ist das Herz geschlossen
1. Symptome: Myokardkontusion im Frontzahn- oder Poststernalbereich mit Herzklopfen, Atemnot und anderen Symptomen.
2. Anzeichen: Der Perikardbereich kann das Reibungsgeräusch des Perikards hören, der Puls ist schneller und schwächer, manchmal unregelmäßig, und bei Patienten mit Herzinsuffizienz können Hepatomegalie und Schwellung der unteren Extremitäten auftreten. Sexueller Lärm.
Zweitens große Blutgefäßschäden
Klinische Manifestationen einer Aortenverletzung lassen sich in folgende Kategorien einteilen:
1 Die Aorta ist teilweise oder vollständig durchtrennt, und die Verwundeten sterben häufig innerhalb weniger Minuten an massiven Blutungen.
2 Nach einer Aortenblutung können die Verwundeten aufgrund der Verstopfung der Aortenadventitia und der mediastinalen Pleura, eines lokalisierten Hämatoms, eine kurze Zeit überleben, sterben jedoch häufig innerhalb weniger Tage aufgrund einer weiteren schweren Blutung.
3 Die Aorta intima und die mittlere Schicht sind beschädigt und die Adventitia ist intakt und bildet einen Pseudoaneurysmus. Die Verwundeten haben möglicherweise keine offensichtlichen Symptome und werden häufig bei Röntgenuntersuchungen gefunden.
