Thoracic-outlet-Syndrom
Einführung
Einführung in das Thorax-Outlet-Syndrom Das Thoracic-Outlet-Syndrom (TOS) ist eine Reihe von Symptomen, die durch die Kompression der Arteria subclavia, der Vene und des Plexus brachialis in der oberen Brusthöhle hervorgerufen werden. Das Small-Muscle-Syndrom, das Rib-Lock-Syndrom, das Exzessive-Abduction-Syndrom usw. beziehen sich auf eine Reihe von vaskulären und neurologischen Symptomen der oberen Extremität, die durch Plexus brachialis und subclavia-arteriovenöse Kompression verursacht werden. Die allgemeine Bezeichnung lautet, dass diese Krankheit eine der häufigsten Ursachen für Schulter- und Armschmerzen ist. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,0001% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Raynaud-Krankheit Venenthrombose
Erreger
Ursache des Thorax-Outlet-Syndroms
Anatomische Faktoren (30%):
Das Thoracic-Outlet-Syndrom verursacht aus anatomischen Gründen Bänder, Knochen und Muskeln werden durch Kompression der subklavischen Gefäße und des Plexus brachialis verursacht Klinische Beobachtungen haben ergeben, dass Menschen, die oft schwere Gegenstände nehmen, Schultermuskeln und Bänderhypertrophie verursachen können, was zu einer Kompression des neurovaskulären Bündels führt. Symptome: Arbeiter, die die oberen Gliedmaßen häufig überdehnen, oder bestimmte Sportler, Langzeitarbeiter mit nach vorne gestreckten Schultern, ältere Menschen und Menschen mittleren Alters mit Buckel sind anfällig für Symptome des Thoracic-Outlet-Syndroms.
Abnormale Knochenmasse (25%):
Die Ursache für die Kompression des Neuralrohrs ist abnormer Knochen, wie zervikale Rippe, 7. zervikaler Querprozess ist zu lang, die erste Rippe oder das Schlüsselbein zweibeinige Deformität, Exostose, traumatische Klavikula oder erste Rippenfraktur, Humeruskopfluxation usw. Darüber hinaus kommt es zu Muskelkrämpfen, Fibrosen, herabhängenden Schultergurten und übermäßiger Abduktion der oberen Gliedmaßen, die zu einer Verengung des Thoraxauslasses und zu einer Kompression der subklavischen Blutgefäße und des Plexus brachialis führen können, zusätzlich zu der normalen Bewegung der oberen Gliedmaßen wie oben, Abduktion der Schulter Der Teil sinkt nach hinten, der Hals ist gestreckt, das Gesicht ist zur entgegengesetzten Seite gedreht, und ein tiefes Einatmen kann auch den Spalt des Rippenverschlusses verkleinern, und der Grad der Kompression der Nerven und Blutgefäße wird verschärft.
Verhütung
Vorbeugung des Thorax-Outlet-Syndroms
Vermeiden Sie die Verwendung schwerer Schultern, da dies das Schlüsselbein zwingt und den Druck auf den Brustausgang erhöht. Sie können auch einige einfache Übungen durchführen, um die Schultermuskulatur zu stärken. Hier sind vier Übungen, die jeweils 10 Mal am Tag durchgeführt werden. Einmal, zweimal wiederholen.
1. Dehnen Sie sich in der Ecke: Stellen Sie sich in die Ecke, etwa einen Fuß oder so entfernt, legen Sie Ihre Hände auf die beiden Wände, lehnen Sie Ihren Körper zur Ecke, fühlen Sie den Hals gezogen und halten Sie ihn 5 Sekunden lang gedrückt.
2. Strecken des Nackens: Legen Sie Ihre linke Hand auf den Hinterkopf, legen Sie Ihre rechte Hand auf den Rücken, lehnen Sie Ihren Kopf mit der linken Hand nach links, und der rechte Nacken hat ein Gefühl des Ziehens. Halten Sie 5 Sekunden lang gedrückt, und wechseln Sie dann die Hände und üben Sie in die entgegengesetzte Richtung.
3. Training der Schultergelenkaktivität: Ziehen Sie die Schultern zusammen und bewegen Sie sich dann ähnlich wie bei den Schultergelenken nach hinten und unten, um Kreisbogenbewegungen auszuführen.
4. Kontraktion des Nackens: Halten Sie Ihren Kopf gerade auf den Boden und halten Sie die Hocke 5 Sekunden lang.
Komplikation
Komplikationen beim Thorax-Outlet-Syndrom Komplikationen Raynaud-Krankheit Venenthrombose
Eine frühe Thrombose ist vom Typ eines Cellulose-Thrombozyten, es kann ein Raynaud-Phänomen auftreten, ein sympathischer Nervenfaserkontraktionsreflex kann den Gefäßverschluss der Fingerspitze verschlimmern, die Vene wird bei übermäßiger Abduktion oder Adduktion komprimiert, es kann eine Blutrückflussstagnation und eine periphere Vene beobachtet werden Der Druck steigt an und die Kompression normalisiert sich wieder. Durch die wiederholte Schädigung der Venenwand kann sich nach einer Entzündung eine fibrotische Veränderung entwickeln. Die Vene ist weiß, verliert ihren durchscheinenden Zustand und das Kaliber ist offensichtlich reduziert und bildet eine Kollateralzirkulation. Der frühe Entwicklungstrend ist eine Venenthrombose. Wenn sich die Kollateralzirkulation noch nicht gebildet hat, kann dies zu einer Veränderung der Fingerspitzennekrose führen.
Symptom
Symptome des Thorax-Outlet-Syndroms Häufige Symptome Müdigkeit Müdigkeit Querempfindlichkeit des Schulterarms ... Taubheitsgefühl, Krampfadern, sensorische Funktionsstörung, Karpaltunnelsyndrom, Thoraxkollaps, Deformität, Gefäßgeräusche
Bei einigen Patienten sind die Schmerzen untypisch und betreffen die vorderen Brust- und Schulterbereiche sowie Symptome einer Pseudoangina. Die Koronarangiographie war bei diesen Patienten normal, aber wenn die Geschwindigkeit des Nervus ulnaris unter 48 m / s lag, wurde die Diagnose eines Thoracic-Outlet-Syndroms dringend empfohlen. Symptome an Schultern, oberen Gliedmaßen und Händen geben häufig Hinweise auf die Diagnose des Thorax-Outlet-Syndroms. Zu den Symptomen der arteriellen Kompression gehören Erkältung, Schmerzen, Schwäche oder Ermüdungserscheinungen der oberen Extremitäten und der Handhaut. Die Symptome der Schmerzen sind in der Regel diffus. Einige Patienten haben ein Raynaud-Phänomen, normalerweise einseitig, und werden durch übermäßige Abduktion der oberen Gliedmaßen, Kopfdrehung und Handgewichte verursacht.
Untersuchen
Untersuchung des Thorax-Outlet-Syndroms
1. Röntgenuntersuchung: konventionelle Röntgenaufnahme des Röntgenbildes der Halswirbelsäule und des oberen Brustkorbs zur Feststellung des Vorhandenseins oder Nichtvorhandenseins von Tumoren der Hals- oder oberen Lunge, einer Deformität des Schlüsselbeins oder der ersten Rippe, Röntgenuntersuchung der Halswirbelsäule und des Brustkorbs Für die Entdeckung knöcherner Anomalien, insbesondere der degenerativen Veränderungen der Halsrippen und Knochen, ist es bei Knochenhyperplasie und Verengung des Zwischenwirbelraums erforderlich, die Hals-CT zu fotografieren, um eine Verengung des Wirbelkanals und des Foramen intervertebrale sowie anderer in den Knochen eindringender Läsionen auszuschließen. Symptome, die durch die Struktur verursacht werden.
2. Angiographie: Sie hat einen gewissen Wert für die Diagnose des Thorax-Outlet-Syndroms oder einer selektiven Operation, stellt jedoch keine Routineuntersuchung dar, sondern ein Mittel zur Bestätigung der positiven Positionsuntersuchung. Die absolute Indikation für die Angiographie steht im Verdacht, ein Aneurysma und Atherom der oberen Extremitäten zu haben. Die Venografie zeigte eine venöse Thrombose, die den Zustand wichtiger Kollateralgefäße, die die verstopfte Vene umgeben, zeigte.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung des Thorax-Outlet-Syndroms
Diagnose
Je nach Anamnese, örtlicher körperlicher Untersuchung, Röntgenbild des Brust- und Gebärmutterhalses sowie Geschwindigkeitsmessung der Nervenleitung kann die Diagnose in der Regel bestätigt werden. Die Differentialdiagnose des Thorax-Outlet-Syndroms sollte Gebärmutterhalskrebs, Plexus brachialis oder periphere Nervenerkrankungen, Gefäßerkrankungen, Herz-, Lungen- und Mediastinalerkrankungen berücksichtigen.
Differentialdiagnose
1. Zervikale Spondylose:
Zervikale Spondylose tritt häufiger bei Männern über 40 Jahren auf Diese Krankheit tritt häufiger bei Frauen unter 40 Jahren auf Zervikale Spondylose wird hauptsächlich durch Nacken und Schulter verursacht Diese Krankheit wird hauptsächlich durch Taubheit der Hände verursacht Zervikale Spondylose hat selten große und kleine Atrophie der intermuskulären Muskeln. Es gibt keine Anzeichen einer Gefäßkompression, Röntgenfilme der Halswirbelsäule und eine zervikale MRT können zur Bestätigung der Diagnose beitragen.
2. Syringomyelie:
Das Erkrankungsalter liegt zwischen 20 und 30 Jahren, häufiger bei Männern, das Verhältnis von Männern zu Frauen beträgt 3: 1, die sensorische Störung ist getrennt (der Schmerz ist verschwunden, die taktile Präsenz ist schwerwiegend) und die Atrophie und der Auswurfreflex verschwinden, wenn die Höhle vergrößert und die vorderen Hornzellen beschädigt werden. (Die Dyskinesie dieser Krankheit tritt in der Regel zuerst auf als die sensorische Störung, da der Umfang der motorischen Faser groß ist und leicht gestresst werden kann.) Obwohl die obere Extremität eine autonome Dysfunktion aufweist, jedoch keine Anzeichen einer Gefäßkompression, ist die MRT für die Identifizierung der Krankheit von großem Wert.
3. Läsionen der unteren Motoneurone - progressive Muskelatrophie:
Es liegt keine sensorische Störung in der Innervation des Nervus cutaneus medialis des Unterarms vor, der Musculus ulnaris wrist flexor ist häufig geschädigt, die Leitungsgeschwindigkeit des Nervus ulnaris ist vollständig verlangsamt, und es gibt keine Symptome und Anzeichen einer vaskulären Kompression.
