Gehirnerschütterung
Einführung
Einführung in die Gehirnerschütterung Gehirnerschütterungen werden in der Regel als vorübergehende Funktionsstörung des Zentralnervensystems" definiert. Sie werden in der Regel durch einen kurzen Bewusstseinsverlust verursacht, nachdem der Kopf von leichter Gewalt getroffen wurde. Sie sind sofort wach und werden möglicherweise fast vergessen. Die pathologische Anatomie des Nervensystems ist nicht offensichtlich. Veränderungen, kein organischer Schaden, es zeigt vorübergehende neurologische Veränderungen, können mit den pathophysiologischen Veränderungen zusammenhängen, die durch Hirngewebe nach Gewalt verursacht werden, aber in einigen Fällen aufgrund von Todesfällen und Boxern, die wiederholt Gehirn erhalten haben Chronische Hirnatrophie und sogar einige schwerwiegende neurologische Erkrankungen treten nach dem Aufprall auf. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,035% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Gehirnödem Hirnblutung
Erreger
Erschütterungsursache
Ursache der Krankheit:
In der Vergangenheit wurde angenommen, dass Gehirnerschütterungen nur eine vorübergehende Funktionsstörung des Zentralnervensystems darstellen, keine sichtbaren organischen Schäden vorliegen und keine Läsionen in der Anatomie und Histopathologie vorliegen Die molekulare Störung der Gehirnzellen, die durch Gewalt, Nervenleitungsblockade, Störung der zerebralen Durchblutungsregulation, interneuronale Schädigung und intraventrikuläre Schockwelle in der Mittellinie und andere Faktoren hervorgerufen wird, wird in der heutigen Zeit nach der Untersuchung der Elektrophysiologie des Nervensystems als Netzwerk des Hirnstamms angesehen Eine Beeinträchtigung der Struktur, die die Funktion des aufsteigenden Aktivierungssystems beeinträchtigt, stellt einen wichtigen Faktor für eine Bewusstseinsstörung dar. Diese Theorien können jedoch nicht alle Phänomene der Gehirnerschütterung, wie Todesfälle infolge einer Gehirnerschütterung, chronisches Auftreten von Profiboxern, zufriedenstellend erklären. Hirnatrophieschäden und sogar Demenz sowie Amateurboxer berichteten ebenfalls von leichten Hirnstörungen.
(zwei) Pathogenese
Der Mechanismus der Gehirnerschütterungsverletzung ist noch unklar. Die bestehenden verschiedenen Theorien können nicht alle Probleme im Zusammenhang mit Gehirnerschütterungen vollständig erklären. Es gibt viele verschiedene Erklärungen für die posttraumatischen vorübergehenden Störungen, die durch Gehirnerschütterungen, möglicherweise mit Gewalt, verursacht werden. Verursacht durch zerebrale Durchblutungsstörungen, zerebrospinalen Flüssigkeitsschock im Ventrikelsystem, abnormale Schädigung von Gehirninterneuronen und abnormale Entladung durch Störung des physiologischen Stoffwechsels der Gehirnzellen In den letzten Jahren wurde angenommen, dass das Aufwärtsverbindungs-Aktivierungssystem des Hirnstammnetzwerks beschädigt ist. Die Schlüsselfaktoren, die zu Bewusstlosigkeit führen, basieren auf:
1, alle oben genannten Faktoren können den Hirnstamm direkt und indirekt schädigen.
2, Gehirnerschütterung Tierversuche fanden medulläre Mitochondrien, Nissl, Chromosomenveränderungen und einige mit lysosomaler Membranruptur.
3. In der biochemischen Forschung wird bei Patienten mit Gehirnerschütterung im Cerebrospinalflüssigkeitstest die Konzentration von Acetylcholin und Kalium erhöht, und die Erhöhung der Konzentration dieser beiden Substanzen bewirkt die Leitungsblockierung der Synapse der Neuronen, so dass das Hirnstammnetzwerk den menschlichen Körper nicht aufrechterhalten kann. Im Zustand des Erwachens gibt es eine Bewusstseinsstörung.
4, klinische Befunde, Patienten mit leichter Gehirnerschütterung Hör evozierte potenzielle Untersuchung, die Hälfte der Fälle haben organische Schäden.
5, später Gedanke an Gehirnerschütterung, primäre Hirnstammverletzung, axonale Verletzung, der Mechanismus der Verletzung ist ähnlich, aber der Grad der Verletzung ist unterschiedlich, ist ein Kontinuum von verschiedenen Graden der Pathologie, einige Leute verdeckte Gehirnerschütterung auf die diffuseste axonale Verletzung Leichte Art, aber die Läsion ist begrenzt, der Schaden ist funktioneller und leicht von selbst zu reparieren, so dass die Bewusstseinsstörung vorübergehend ist.
Verhütung
Verhütung von Gehirnerschütterungen
1. Die Gehirnerschütterung hat eine gute Prognose: Die meisten Patienten normalisieren sich innerhalb von 2 Wochen, einige Patienten können jedoch auch sekundäre intrakranielle Läsionen oder andere Komplikationen aufweisen, weshalb der mentale Zustand und das Bewusstsein des Patienten während der symptomatischen Behandlung genau beobachtet werden müssen. Klinische Symptome und Vitalfunktionen sollten entsprechend der Situation rechtzeitig überprüft werden.
2. Erste-Hilfe-Maßnahmen:
Der Kopf des Kindes kann durch äußere Einflüsse leicht beschädigt werden, was zu Gehirnerschütterungen führt. Eltern sollten besonders darauf achten. Bei Kindern unterschiedlichen Alters sind die Ursachen für Kopfverletzungen unterschiedlich. Das Baby dreht sich in 3-4 Monaten um und die Familie fällt vom Bett, wenn sie nicht aufpasst. 6-7 Monate altes Baby, wegen der aktiven, unvorsichtigen, kann von der erwachsenen Hand zurückfallen. Wenn Sie laufen lernen und einfach gehen, wenn Sie einen Schritt näher an der Treppe sind, mangelt es Ihnen oft an Selbstbeherrschungs- und Abrollfähigkeiten. Wenn ein Kind auf den Boden fällt und auf einen harten Gegenstand wie Zement oder Fliesen stößt, ist es anfällig für schwerere Verletzungen. Die Eltern sollten sich darüber im Klaren sein, ob dies zu einer Gehirnerschütterung führt.
Wenn ein Kind kollidiert und verletzt wird, kommt es zu einer vorübergehenden Bewusstseinsstörung wie Weinen, Verwirrung usw., die etwa eine halbe Stunde dauert. Diejenigen, die verletzt sind, sind nur bei Bewusstsein (bewusst verwirrt) und diejenigen, die schwer sind, können Bewusstseinsverlust (Koma), Reizbarkeit, leichten Schock, Blässe oder Übelkeit und Erbrechen erfahren. Manche Schläfrigkeit, die nach Stunden oder über Nacht auftritt, kann immer noch von Kopfschmerzen (Kinder klopfen mit der Hand auf den Kopf), Reizbarkeit, Erbrechen oder Schwindel nach Wiederherstellung des Bewusstseins begleitet sein, und manche können sogar für längere Zeit das Bewusstsein verlieren. Wenn ein solches Phänomen auftritt, kann es sich um eine Schädelfraktur, ein Kopfhämatom oder eine Gehirnblutung handeln.
Erste-Hilfe-Behandlung: Wenn der Kopf des Kindes beschädigt ist, sollte ihm genügend Aufmerksamkeit geschenkt werden. Wenn die Situation mild ist, können Sie sich 1-2 Tage im Bett ausruhen. Wenn Sie keine besonderen Leistungen zeigen, können Sie aus dem Bett aufstehen und sollten eine Woche lang weiter beobachten. Wenn der Kopf ein Hämatom aufweist, sollten Sie ins Krankenhaus gehen, um einen Film zu machen, um zu überprüfen, ob eine Schädelfraktur vorliegt. Jeder mit offensichtlicher Bewusstseinsstörung, begleitet von Schock, sollte sofort flach liegen, den Kopf reparieren und zur Rettung ins Krankenhaus der dritten Ebene eilen.
Komplikation
Gehirnerschütterungskomplikationen Komplikationen Hirnödem
Die klinischen Manifestationen von Gehirnerschütterungsfolgen sind vielfältig, im Allgemeinen ist die zerebrale Kortexfunktion geschwächt, eine autonome Dysfunktion und Rachitis-ähnliche Symptome dominieren. Diese Krankheit gehört zum Anwendungsbereich der chinesischen Medizin "Schwindel", "nicht fluchen" und "Depression". Durch das plötzliche Kopftrauma erzeugt der Geist ein hohes Maß an Panik, wodurch die Nieren dunkel und dunkel werden, die Leber ihre Reichweite, die Stagnation und das Feuer verliert und die Störung leer ist. Oder traumatische Kopfschüsse führen zu einer Schädigung der medullären Kollateralblutgefäße, was zu Qi-Stagnation und Blutstauung sowie zu Wassereinlagerungssymptomen führt. Oder wegen innerer Schmerzen, Milz, Biochemie ist nicht gut, Blut ist nicht gut, Blutmangel kann nicht im Gehirn verankert werden.
In schweren Fällen kann es durch Hirnödeme und Hirnblutungen kompliziert werden.
Symptom
Symptome einer Gehirnerschütterung Häufige Symptome Kopfverletzung, fast vergessenes Phänomen, Gedächtnisstörung, Koma, Gehirnerschütterung, Nervenbeteiligung, Tinnitus, Übelkeit, langsame Atmung
1, vorübergehende Hirnstammsymptome
Verstopfung betrifft den Kopf unmittelbar nach einer Bewusstseinsstörung, die sich als Bewusstlosigkeit oder komplettes Koma manifestiert und einige Sekunden, Minuten oder Dutzende von Minuten, in der Regel jedoch nicht länger als eine halbe Stunde dauert. Der Patient kann von blassem, schwitzendem Blutdruckabfall begleitet sein , langsamer Herzschlag, langsames Atmen, verminderter Muskeltonus, langsame oder verschwundene physiologische Reflexe, bei den meisten Patienten mit reversibler leichter Gehirnerschütterung, Zentralnervenfunktion schnell von unten, aus dem Hirnstamm des Halswirbelsäule - Mark Die Wiederherstellung der Großhirnrinde und die irreversible schwere Gehirnerschütterung können ein Top-Down-Hemmungsprozess sein, der dazu führt, dass die Funktion des medullären Atmungszentrums und des Kreislaufzentrums zu lange unterbrochen wird und zum Tod führt.
2, retrogrades Vergessen (fast vergessen)
Nachdem das Bewusstsein des Patienten wiederhergestellt ist, kann er sich nicht mehr an die Situation zum Zeitpunkt der Verletzung und noch vor der Verletzung erinnern. Je schwerwiegender die Gehirnerschütterung, je länger die Zeit des ursprünglichen Komas, desto offensichtlicher das Phänomen der jüngsten Vergessenheit, aber die Erinnerung an die Vergangenheit (ferne Erinnerung) Dies kann mit der Schädigung des Hippocampus zusammenhängen.
3, die körperliche Untersuchung des Nervensystems
Es wurden keine positiven Anzeichen gefunden.
4, Patienten mit Gehirnerschütterung Erholungsphase
Häufige Symptome wie Schwindel, Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Tinnitus, Schlaflosigkeit usw. verschwinden normalerweise nach und nach in Wochen bis Monaten, aber einige Patienten leiden über einen längeren Zeitraum an Schwindel, Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit, Reizbarkeit, Unaufmerksamkeit und Gedächtnisverlust. Bei einigen Symptomen handelt es sich um Symptome der Genesung. Wenn nach 3 bis 6 Monaten keine offensichtliche Besserung festzustellen ist, sollte zusätzlich zu der Überlegung, ob psychische Faktoren vorliegen, eine eingehende Untersuchung und Analyse mit oder ohne spät einsetzenden Schaden durchgeführt werden. Verwenden Sie die "Gehirnerschütterungsfolgen" nicht, um ein Wort auszusprechen, sondern erhöhen Sie die mentale Belastung des Patienten.
Untersuchen
Gehirnerschütterungsprüfung
Der intrakranielle Druck der Lumbalpunktion ist normal, bei einigen Patienten kann der intrakranielle Druck gesunken sein, die Gehirnflüssigkeit ist farblos und durchsichtig, kein Blut, die Anzahl der weißen Blutkörperchen ist normal, die biochemische Untersuchung liegt meist im Normbereich, und einige können den Anstieg des Acetylcholingehalts, Cholinester, nachweisen Die Enzymaktivität wird erniedrigt und die Kaliumionenkonzentration erhöht.
1, Schädel Röntgenuntersuchung: keine Fraktur gefunden.
2, Gehirn-CT-Scan: keine offensichtlichen abnormalen Veränderungen im Schädel und intrakraniellen.
3, EEG-Untersuchung: EEG für mehrere Monate nach Verletzung ist meist normal.
4, Hirndurchblutungsuntersuchung: frühen Hirndurchblutung kann reduziert werden.
Diagnose
Gehirnerschütterungsdiagnose
Diagnose
Die Diagnose einer Gehirnerschütterung in der Vergangenheit stützt sich hauptsächlich auf die Vorgeschichte einer Verletzung, ein kurzes Koma nach einer Verletzung, kürzlich vergessene, keine neurologischen positiven Anzeichen, aber es gibt keine zuverlässige Methode zur objektiven Diagnose und klinischen Identifizierung einer leichten Gehirnkontusion. Zur Feststellung der Diagnose ist häufig eine Vielzahl von Hilfsuntersuchungsmethoden erforderlich: Wenn der Schädel keine Frakturen aufweist, die Lumbalpunktion im Normbereich liegt, die Liquor cerebrospinalis keine roten Blutkörperchen aufweist, sieht das EEG nur gelegentlich schnelle Wellen mit niedriger bis hoher Amplitude mit diffusen Delta-Wellen und -Welle, innerhalb von 1 bis 2 Tagen wiederhergestellt, oder einige Patienten haben eine langsame Welle gestreut, um innerhalb von 1 bis 2 Wochen zur Normalität zurückzukehren. Das akustisch evozierte Potential des Hirnstamms kann ein verlängertes Intervall von I bis V haben, die Latenzzeit der V-Welle kann die Amplitude verlängern oder verringern Die Wellenform verschwand, CT-Scans sollten sowohl für einfache als auch für verstärkte Scans negativ sein, bei einer kleinen Anzahl von Patienten wurde jedoch zum ersten Mal ein negativer CT-Scan festgestellt, es sollten jedoch verzögerte intrakranielle sekundäre Läsionen bei kontinuierlicher dynamischer Beobachtung festgestellt werden Die Wissenschaftler berichteten, dass die Radionuklide 131I-IMP und 99mTc-HM-PAO einen Single-Photon-Emission-CT-Scan (SPECT) zur Untersuchung jugendlicher Gehirnerschütterungspatienten durchführten und feststellten, dass 70% des Blutflusses im Kleinhirn und im Hinterhauptlappen abnahmen.
Differentialdiagnose
Schwierigkeiten bei der klinischen Identifizierung mit leichten Gehirnkontusionen, wie die Entdeckung von Bewusstseinsstörungen, Kopfschmerzen, Erbrechen und anderen Symptomen eines erhöhten Hirndrucks, die im Verdacht stehen, ein verzögertes intrakranielles Hämatom zu haben, sollten unverzüglich überprüft werden.
Identifizierung von Hirnkontusionen, häufig Kopfschmerzen, Erbrechen, je nach Ort und Ausmaß der Verletzung unterschiedliches Bewusstsein, ohne dass es zu Manifestationen von Nervensystemdefekten kommt, bei Beeinträchtigung des Funktionsbereichs entsprechender Auswurf, Aphasie, Gesichtsfelddefekt, sensorische Störung und Bürokratie Anzeichen einer fokalen Epilepsie.
