systemischer Lupus erythematodes
Einführung
Einführung in den systemischen Lupus erythematodes Systemischer Lupus erythematodes (SLE) ist eine entzündliche Autoimmunerkrankung des Bindegewebes, die bei jungen Frauen mehrere Organe befällt. Frühere, milde und atypische Fälle nehmen zu. Einige kritisch kranke Patienten (mit Ausnahme von Patienten mit diffuser proliferativer Glomerulonephritis) können sich manchmal selbst lindern. Einige Patienten haben eine "vorübergehende" Episode, und die Krankheit kann nach einem kurzen Zeitraum von mehreren Monaten vollständig verschwinden. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,002% -0,005% Anfällige Personen: über 20 bis 40 Jahre Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: geistige Behinderung Geistesstörung Demenz Leukämie Lymphom AIDS systemischer Lupus erythematodes
Erreger
Ursachen des systemischen Lupus erythematodes
Die Ätiologie der Krankheit wurde noch nicht bestätigt, und eine große Anzahl von Studien hat gezeigt, dass genetische, endokrine, infektiöse, immunologische Anomalien und einige Umweltfaktoren mit der Pathogenese dieser Krankheit zusammenhängen.
In der genetischen Qualität interagieren Umweltfaktoren, Östrogenspiegel und andere Faktoren, was zu einer Verringerung der T-Lymphozyten, einer T-Hemmung der Zellfunktion, einer B-Zell-Hyperproliferation, der Produktion einer großen Anzahl von Autoantikörpern und den entsprechenden Autoantigenen in vivo führt, um ein entsprechendes zu bilden Der Immunkomplex, der in der Haut, den Gelenken, den kleinen Blutgefäßen, den Glomeruli und anderen Teilen unter Beteiligung des Komplements abgelagert ist und eine akute und chronische Entzündung und Gewebenekrose (wie Lupusnephritis) verursacht, oder Antikörper interagieren direkt mit Gewebezellantigenen und verursachen Zellen Die Zerstörung (z. B. spezifische Antigene von roten Blutkörperchen, Lymphozyten und Blutplättchenwänden binden an die entsprechenden Autoantikörper und verursachen hämolytische Anämie, Lymphopenie bzw. Thrombozytopenie), was zu einer multiplen systemischen Schädigung des Körpers führt.
Verhütung
Prävention des systemischen Lupus erythematodes
Bevölkerungsprävention
(1) Stärkung von Volkszählung und Öffentlichkeitsarbeit: Stärkung der Untersuchung der Epidemiologie von Autoimmunerkrankungen, Einrichtung von Fachberatungskliniken, Organisation von Patientenvereinigungen und rechtzeitige Entdeckung von Patienten.
(2) Verbesserung des Diagnose- und Behandlungsniveaus des medizinischen Personals: Mit der Entwicklung der Immunologie und anderer Grundmedikamente hat sich auch die Forschung zu Autoimmunerkrankungen entsprechend entwickelt, weshalb eine Stärkung des theoretischen Studiums und eine kontinuierliche Verbesserung des Diagnose- und Behandlungsniveaus solcher Erkrankungen durch das medizinische Personal erforderlich sind Früherkennung und wichtige Maßnahmen zur rechtzeitigen Behandlung.
(3) Labortesttechniken zur Entwicklung und allmählichen Verbreitung von Autoimmunkrankheiten: Die histopathologischen Veränderungen einiger Autoimmunkrankheiten sind bereits offensichtlich, es gibt jedoch keine typische klinische Manifestation. Daher ist eine Unterstützung bei Immunoassaytechniken, einschließlich des Nachweises bestimmter, erforderlich Autoimmunerkrankungen haben Antikörper von besonderer diagnostischer Bedeutung.
Persönliche Prävention
(1) Primärprävention: Vermeiden Sie die Induktion von Immunantwortfaktoren, die der Schlüssel zur Prävention von Autoimmunerkrankungen sind.
1 Optimismus bewahren: Moderne immunologische Studien haben gezeigt, dass die Immunfunktion des Körpers auch durch neurologische und endokrine Faktoren reguliert wird. Daher ist die Aufrechterhaltung einer optimistischen Stimmung wichtig, um die normale Immunregulation des Körpers aufrechtzuerhalten.
2 Sport treiben: Körperliche Betätigung oder Teilnahme an angemessener körperlicher Arbeit stellt einen wichtigen Weg zur Verbesserung der körperlichen Fitness und Widerstandsfähigkeit des Körpers dar. Körperliche Betätigung kann die Anpassungsfähigkeit des Körpers an äußere Umweltveränderungen verbessern, das Krankheitsrisiko verringern, z. Machen Sie einen Spaziergang, spielen Sie Tai Chi, warmes Wasser oder ein warmes Wasserbad.
3 Kombination von Arbeit und Erholung: Die traditionelle chinesische Medizin hat sich immer für eine Ernährung und ein normales Leben ausgesprochen und stellt eine wichtige Maßnahme dar, um fit zu bleiben und sich zu bewegen. Die Regeln des Lebens, der Mäßigung und der Ernährung, der Mäßigung von Arbeit und Erholung können Energie und Kraft bewahren und äußere Ursachen vermeiden. Invasion von Krankheitsfaktoren.
4 um prädisponierende faktoren zu vermeiden: wenn zum beispiel der sommer kommt, direkte sonneneinstrahlung, ist es leicht, die hautschäden von sle-patienten zu verschlimmern und sogar schwankungen des ganzen körpers zu verursachen.exposition und ermüdung führen häufig zu einer drastischen änderung des zustands, gehirn- und herzschäden und können bei bedarf angewendet werden. Anti-Strahlen-Medikamente wie 3% Chinin-Salbe, Compound-Titandioxid-Salbe, 10% Ammoniak-Benzoesäure-Salbe usw., andere Expositionen wie Kälte, Röntgen usw. können ebenfalls zu einer Intensivierung der Krankheit führen, können nicht ignoriert werden.
5 Vorbeugung von Infektionen: Die Vorbeugung von Streptokokkeninfektionen ist ein wichtiger Bestandteil der Verringerung der Häufigkeit von rheumatischen Autoimmunerkrankungen. Patienten zeigen häufig Symptome von Infektionen der Atemwege wie Halsschmerzen, Husten usw. und können mit geeigneten Antibiotika behandelt werden, sollten Infektionen wie chronische Mandelentzündung heilen , Sinusitis, chronische Mittelohrentzündung, Zahnkaries und so weiter.
6 Vermeidung von Drogenmissbrauch: Gegenwärtig hat die Anzahl iatrogener Erkrankungen zugenommen, was in der medizinischen Fachwelt große Besorgnis hervorruft. Da viele pharmakologische pharmakologische Wirkungen nicht vollständig verstanden werden, kann Drogenmissbrauch leicht dazu führen, dass Substanzen mit Hapten-Eigenschaften in den Körper gelangen. Verursacht immunopathologische Schäden, produziert verschiedene Autoimmunerkrankungen, wie Penicillin, Penicillamin, Chlorpromazin, Kontrazeptiva usw., induziert leicht SLE, während Hydralazin-Antihypertonika, Antikonvulsiva wie Phenytoin, Proca Aufgrund von Aminen, Isoniazid usw. können nach längerer Einnahme dieser Arzneimittel ähnliche Symptome wie bei SLE auftreten, und Autoantikörper können im Körper gefunden werden, die Symptome können jedoch kurz nach Absetzen des Arzneimittels spontan verschwinden.
(2) Sekundärprävention:
1 Frühe Diagnose: Frühe Manifestationen von SLE, wiederholtes intermittierendes Fieber, Gelenkschwellung und -schmerz, Müdigkeit, Schwäche, serologische Untersuchung von Gammaglobulin erhöht oder Erkennung von Autoantikörpern. Solche Patienten sollten auf Autoimmunerkrankungen aufmerksam sein. Eine weitere Untersuchung ist ebenfalls erforderlich Versuchen Sie, Medikamente wie Lymphokine, die die zelluläre Immunfunktion steigern, wie Transferfaktoren und Interferone, zu verwenden, um eine Hemmung zu erreichen, die Rolle von Antigenen zu eliminieren und eine diagnostische Behandlung durchzuführen.
2 Frühbehandlung:
(3) Prävention der Stufe 3:
1 Patienten sollten Geburtenkontrolle sein, eine Schwangerschaft vermeiden: Schwangerschaft und Geburt können systemischen Lupus erythematodes auslösen, ist auch ein wichtiger Faktor, um den Zustand zu verschlimmern, und die Wahrscheinlichkeit eines spontanen Abbruchs und einer Totgeburt ist um ein Vielfaches höher als normal.
2 Behandlung einhalten: Insbesondere für den Einsatz von Hormonen und Immunmodulatoren sollte regelmäßig überprüft werden.
3 Differenzierung des TCM-Syndroms: Siehe Abschnitt Behandlung.
Komplikation
Komplikationen bei systemischem Lupus erythematodes Komplikationen geistige Behinderung Geistesstörung Demenz Leukämie Lymphom AIDS systemischer Lupus erythematodes
Kann mit Hyperthyreose oder Hypotonie, Sjögren-Syndrom und anderen Krankheiten kombiniert werden.
Symptom
Systemischer Lupus erythematodes Symptome Häufige Symptome Gesichtsschmetterlingsrötung Hautausschlag Fingerspitzen und Finger (Zehen) ... Pathologische Alopezie Schmerzen Müdigkeit Brustschmerzen Proteinurie
Allgemeine Symptome
Das Krankheitsverhältnis zwischen Männern und Frauen beträgt 1: 7 bis 9, das Erkrankungsalter 20 bis 40. Das Kind oder die älteren Menschen können ebenfalls an der Erkrankung erkranken. Schwäche, Fieber und Gewichtsverlust.
1. Haut und Schleimhaut
Die Leistung ist vielfältig und kann grob in spezifische und unspezifische unterteilt werden. 1 spezifische Läsionen haben Schmetterlingsrötung, subakuten kutanen Lupus erythematodes, discoides Erythem und neonatalen Lupus. 2 unspezifische Hautläsionen sind photoallergisch, Haarausfall, Geschwüre im Mund, Hautvaskulitis, Raynaud-Phänomen, Urtikaria-ähnlicher Ausschlag, seltene Lupus-Pannikulitis oder tiefer Lupus und bullöser Lupus erythematodes.
3. Skelettmuskeln
Tabelle zeigt Gelenkschmerzen, Arthritis, Gelenkdeformität (10% Röntgenschäden) und Myalgie, Muskelschwäche.
4. Beteiligung des Herzens
Möglicherweise liegt eine Perikarditis vor (4% der Patienten weisen Anzeichen einer Perikardtamponade auf). Eine Myokarditis äußert sich hauptsächlich in einer Herzinsuffizienz und einer Herzklappenerkrankung (Libman-Sacks-Endokarditis). Koronare Arteriitis ist selten und äußert sich hauptsächlich in Brustschmerzen, abnormalem EKG und erhöhten Myokardenzymen.
5. Beteiligung der Atemwege
Pleuritis, Pleuraerguss (20% bis 30%), Faltenbildung und kontrahierendes Lungensyndrom, hauptsächlich manifestiert als Hernie und Zwerchfellfunktionsstörung, Lungenzwischenraumläsionen treten bei 10% bis 20% der Patienten auf, davon 1% bis 4% Akute Lupuspneumonie, Lungenembolie (5% bis 10%, in der Regel Anti-Cardiolipin-Antikörper positiv), Lungenblutung und pulmonale Hypertonie (1%) können auftreten.
6. Niere
Klinische Manifestationen von Nephritis oder nephrotischem Syndrom. Rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen, Abgüsse und Proteinurie treten bei Nephritis im Urin auf. Nierenfunktionstests sind frühzeitig normal und schreiten allmählich voran. Eine Urämie kann später auftreten. Nephrotisches Syndrom und Labormanifestationen eines systemischen Ödems mit unterschiedlichem Ausmaß an Bauchhöhle, Brust- und Perikarderguss, großen Mengen an Proteinurie, vermindertem Serumalbumin, Inversion des Weißglobulin-Verhältnisses und Hyperlipidämie.
7. Beteiligung des Nervensystems
Kann unter Krämpfen, psychischen Störungen, organischem Gehirnsyndrom einschließlich organischer Amnesie / kognitiver Dysfunktion, Demenz und Bewusstseinsveränderung leiden, andere können an aseptischer Meningitis, zerebrovaskulärem Unfall, transversaler Myelitis und lupusartiger Sklerose leiden sowie periphere Neuropathie.
8. Blutsystem
Betroffen sind Anämie, verminderte Anzahl weißer Blutkörperchen, Thrombozytopenie, geschwollene Lymphknoten und Splenomegalie.
9. Verdauungssystem
Betroffen sind Anorexie, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Aszites, Lebererkrankungen, Leberfunktionsstörungen und Pankreatitis. Gelegentliche mesenteriale Vaskulitis, Budd-Chiari-Syndrom und Proteinverlust-Enteropathie.
10. Andere
Kann mit Hyperthyreose oder Hypotonie, Sjögren-Syndrom und anderen Krankheiten kombiniert werden.
Untersuchen
Systemische Lupus erythematodes-Untersuchung
1. Allgemeine Inspektion
Da SLE-Patienten häufig an mehreren Systemen beteiligt sind, wie zum Beispiel anormales Blutsystem und Nierenschäden, können bei Blutuntersuchungen Blutarmut, verminderte Anzahl weißer Blutkörperchen und Thrombozytopenie auftreten.Wenn die Niere betroffen ist, kann die Urinanalyse Proteinurie, Hämaturie, Zellen und Partikel zeigen. Tubustyp: Die Erythrozytensedimentationsrate (Erythrozytensedimentationsrate) nimmt während der SLE-Aktivität zu, und die Remissionsperiode kann auf den Normalwert reduziert werden.
2. Immunologische Untersuchung
50% der Patienten leiden an Hypoproteinämie, 30% der Patienten mit SLE leiden an Hyperproteinämie, insbesondere an erhöhtem Gammaglobulin, und die Serum-IgG-Spiegel steigen während der Krankheitsaktivität an. Wenn die Krankheit aktiv ist, wird der Komplementspiegel häufig verringert, da die Bildung von Immunkomplexen die Fähigkeit von Komplement und Leber zur Komplementsynthese beeinträchtigt und die einzelnen Komplementkomponenten C3, C4 und die gesamte hämolytische Komplementaktivität (CH50) während der Krankheitsaktivität verringert werden können.
3. Biochemische Untersuchung
Leberfunktionstests bei Patienten mit SLE waren meist leicht bis mittelschwer und traten häufiger im Verlauf der Erkrankung auf, begleitet von erhöhten Alaninaminotransferase- (ALT) und Aspartataminotransferase- (AST) -Spiegeln. Abnormales Serumalbumin deutet auf eine Dekompensation der Nierenfunktion hin. Der quantitative Nachweis von Mikroalbuminurie in Urin-Funktionstests hilft, das Ausmaß und die Prognose von Nierenschäden zu bestimmen und zu überwachen. Bei Lupusnephritis helfen Serumharnstoffstickstoff (Bun) und Serumkreatinin (Cr) bei der Beurteilung des klinischen Stadiums und der Beobachtung der Behandlungseffekte.
SLE-Patienten haben ein hohes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und haben in den letzten Jahren nach und nach große Aufmerksamkeit auf sich gezogen. Einige Patienten mit SLE leiden unter schwerer Dyslipidämie, erhöhten Entzündungsmarkern und hohem Homocystein (Hcy). Serumlipidspiegel, überempfindliches C-reaktives Protein (hs-CRP) und Homocysteinämie gelten als wirksame Prädiktoren für CTD-assoziierte atherosklerotische kardiovaskuläre Erkrankungen (ASCVD), die durch regelmäßige Tests reduziert werden können. Das Risiko von kardiovaskulären Ereignissen.
4. Autoantikörpererkennung
Derzeit sind klinische Studien mit SLE-verwandten Autoantikörpern hauptsächlich Anti-Kern-Antikörper (ANA), Anti-dsDNA-Antikörper, Anti-ENA-Antikörper (einschließlich Anti-Sm, Anti-U1RNP, Anti-SSA / Ro, Anti-SSB / La, Anti-rRNP, Anti-Scl -70 und Anti-Jo-1 usw.), Anti-Nukleosom-Antikörper und Anti-Phospholipid-Antikörper. Bei Patienten mit klinisch vermutetem SLE sollten immunologische Autoantikörpertests durchgeführt werden. Unter den überarbeiteten ACR-SLE-Klassifizierungskriterien umfassen immunologische Anomalien und Autoantikörper-Positive: Anti-Sm-Antikörper, Anti-dsDNA-Antikörper, Antiphospholipid-Antikörper und ANA-positiv.
5. Histopathologische Untersuchung
Hautbiopsie und Nierenbiopsie sind auch bei der Diagnose von SLE sehr hilfreich. Die glomeruläre Leistung des Hautlupustests ist positiv und "full hall" ist hochspezifisch.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung des systemischen Lupus erythematodes
Die Diagnose von SLE stützt sich hauptsächlich auf klinische Manifestationen, Labortests, Histopathologie und bildgebende Untersuchungen. In dem 1997 vom American College of Rheumatology (ACR) überarbeiteten SLE-Klassifizierungsstandard wurden Labortests wie hämatologische Anomalien, immunologische Anomalien und Autoantikörperpositive ausdrücklich in die diagnostischen Kriterien einbezogen. SLE-Laboruntersuchungen sind wichtig für die Diagnose, Differentialdiagnose und Beurteilung der Aktivität und des Wiederauftretens von SLE.
