sporadische Enzephalitis
Einführung
Einführung in die sporadische Enzephalitis Sporadische Enzephalitis, auch als sporadische virale Enzephalitis, unspezifische Enzephalitis und atypische Enzephalitis bekannt. Es ist eines der häufigsten Syndrome des Nervensystems und umfasst hauptsächlich zwei Arten von Krankheiten, wie die sporadische virale Enzephalitis mit Krankheitserregern und die allergische demyelinisierende Enzephalopathie nach einer Infektion. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Hämorrhoiden Sepsis is
Erreger
Ursachen der sporadischen Enzephalitis
Zu den Erregern der viralen Enzephalitis gehören das ECHO-Virus, das Herpes-simplex-Virus und das Adenovirus.Entmyelinisierende Enzephalopathie kann durch eine Virusinfektion verursacht werden, die die Immunfunktion des Patienten beeinträchtigt und zu einer Demyelinisierung der allergischen Reaktion des Gehirns und einer akuten Verbreitung führt. Die Pathogenese der Enzephalomyelitis ist dieselbe.
Verhütung
Prävention von sporadischer Enzephalitis
Für diese Krankheit gibt es keine besonderen Vorsorgemaßnahmen. Früherkennung und frühzeitige Behandlung sind der Schlüssel zur Prävention.
Komplikation
Komplikationen bei sporadischer Enzephalitis Komplikationen Akne-Sepsis
Lungeninfektion, postokzipitale Hämorrhoiden, Hautgift, orale Infektionen und Sepsis.
Symptom
Sporadische Enzephalitis Symptome Häufige Symptome Nasenbuckel Zunge Geisteskrankheit Übelkeit Wahrnehmung verschwunden Typhus Gesicht Zentralfieber Müdigkeit Durchfall Bewusstseinsveränderung Zustand Ataxie
Einige Patienten haben prodromale Symptome wie Kopfschmerzen, Müdigkeit, Anorexie, Erbrechen, Schlafstörungen oder verminderte geistige Aktivität, akutes oder subakutes Einsetzen. Häufige erste Symptome sind Geistesstörungen, Lähmungen, Kopfschmerzen, Fieber Bewusstseinsstörungen, Übelkeit und Erbrechen sowie epileptische Anfälle können entsprechend den wichtigsten klinischen Manifestationen des Patienten häufig in die folgenden fünf Typen unterteilt werden.
Erstens psychische Störungen:
Mit emotionalen Störungen (emotionale Instabilität, Apathie, Depression, Euphorie, Angst), geistiger Behinderung (Verständnis, Gedächtnis, Berechnung, Urteil, Assoziation usw.), Denkstörung (Stille, Mehrwort, Sprachstörung und Wahn), Verhalten Hindernisse (eingeschränkte Bewegung, erhöhte Bewegung, impulsiver Zustand, Stuporzustand) und andere häufige psychische Störungen und Bewusstseinsstörungen (, Verwirrtheit, Verwirrtheit) koexistieren, je nach den hauptsächlichen psychischen Symptomen des Patienten kann man in spannungsähnliches Syndrom, Schizophrenie einteilen Subtypen wie Demenz-ähnliches Syndrom, im Verlauf der Krankheit, die Leistung von psychischen Störungen oft Änderungen, wie von psychomotorischer Erregung zu psychomotorischer Hemmung, im Allgemeinen im Verlauf der Krankheit können neurologische Anzeichen wie Hemiplegie erkennen, Positive Pyramidentraktzeichen, Labortests wie Liquor cerebrospinalis, EEG, evozierte Potenziale, Kopf-CT und MRT usw. weisen häufig bestimmte Veränderungen auf und können von nichtorganischen Psychosen wie affektiver Psychose und Schizophrenie unterschieden werden.
Zweitens Koma Typ:
Schnelles Einsetzen schwerer Bewusstseinsstörungen, wie z. B. unterschiedlich starkes Koma oder spezielle Bewusstseinsstörungen, bilaterale Schädigung der Gehirnhälfte, starke Manifestationen des dekortikalen Zustands und des Blinkkomas; Schädigung des oberen Hirnstamms tritt auf, wenn das Gehirn stark ist; Basis Wenn die Läsion beschädigt ist, kann es zu Zittern, tanzartigen Evolventen und extrapyramidalen Bewegungen kommen, und wenn der Pyramidentrakt beschädigt ist, kann es zu einer Hemiplegie oder bilateralen Hemiplegie kommen. Bei der Verbesserung der Bewusstseinsstörung können geistige Anomalien auftreten und bestimmte neuropsychiatrische Folgen können nach dem Aufwachen zurückbleiben.
Drittens Hirntumor Typ:
Dies äußert sich hauptsächlich in Kopfschmerzen, Erbrechen, Papillenödemen, Krämpfen, partiellen Sportkrämpfen usw., die häufig mit unterschiedlich starken Bewusstseinsstörungen einhergehen. Diese sollen zwar Symptome intrakranieller raumgreifender Läsionen sein, der Ausbruch ist jedoch akut, der Zustand wird jedoch rasch verschlimmert. Von Beginn an bis zur Kürze der Symptome nur wenige Stunden, die meisten innerhalb eines Monats, der Hirndruck stark erhöht, einige Patienten können schnell eine erhöhte Hirndruckkrise entwickeln, bei der CT- und MRT-Untersuchung des Kopfes sind diffuse Hirnödeme und Gehirnerscheinungen zu beobachten Erweichungsbereiche usw. können bei der Identifizierung von Hirntumoren hilfreich sein. Die Diagnose hängt jedoch manchmal von einer Kraniotomie oder einer stereotaktischen Bohrpunktion für die Hirnbiopsie ab.
Viertens Epilepsietyp:
Der Patient hatte vor der Erkrankung keine Epilepsie in der Vorgeschichte. Die häufigsten Arten von Anfällen waren generalisierte tonisch-klonische Anfälle und ihr fortwährender Zustand, partielle sexuelle Anfälle, kombinierte partielle Anfälle oder gemischte Anfälle. Die Patienten mit dieser Art von Krankheit wurden hauptsächlich mit Epilepsie behandelt. Symptome, einige Patienten können Fieber, Kopfschmerzen, Schwindel, Erbrechen, verminderte aktive Aktivität und andere prodromale Symptome vor Anfällen, gefolgt von diffusen Anomalien, Liquoruntersuchung, leichten Anomalien oder normalen, CT- und MRT-sichtbaren diffusen Hirnödemen, einzeln haben Oder multiple fokale Läsionen usw. bilden eine Grundlage für die Diagnose der symptomatischen Epilepsie, andere Manifestationen der sporadischen Enzephalitis tragen zur klinischen Diagnose dieser Krankheit bei.
V. Einschränkungen:
Hemiplegie, Single-Sputum, Cross-Sputum, Quadriplegie, motorische Ataxie, extrapyramidale unwillkürliche Bewegung, Schädel-Nerven-Schädigung als wichtigste klinische Manifestation, was darauf hinweist, dass sich die Läsion in einem Teil des Gehirns oder im Kleinhirn oder im Hirnstamm befindet, Je nach Krankheitsbeginn werden der Krankheitsverlauf, die Untersuchung der Liquor cerebrospinalis, die CT oder MRT sowie das Ansprechen auf die experimentelle Behandlung mit zerebrovaskulären Erkrankungen, Hirntumoren und Multipler Sklerose identifiziert.
Die klinische Diagnose der sporadischen Enzephalitis und die pathologische Diagnose können zwischen viraler Enzephalitis und allergischer demyelinisierender Enzephalopathie unterscheiden.
Erstens gibt es eine Anamnese von Infektionen innerhalb eines Monats vor Beginn der Krankheit, mit einer Erkältung und Durchfall.
Zweitens, akuter oder subakuter Beginn, klinische Manifestationen einer diffusen Hirnschädigung, eine kleine Anzahl von Patienten kann ebenfalls Symptome und Anzeichen einer lokalisierten Hirnschädigung aufweisen, hat aber mehr oder weniger noch einen Hintergrund einer diffusen Hirnschädigung.
Drittens ist die zerebrospinale Flüssigkeit normale oder weiße Blutkörperchen, das Protein ist mild bis mäßig erhöht, und wenn die weißen Blutkörperchen der zerebrospinalen Flüssigkeit normal sind, sieht die Klassifikation der weißen Blutkörperchen oft, dass die immunkompetenten Zellen aktiv sind.
4. Das EEG ist hauptsächlich eine Fokusänderung vor dem Hintergrund einer diffusen langsamen Welle mit hoher Amplitude oder einer diffusen Hirnschädigung.
5. Andere Krankheiten, die den klinischen Manifestationen ähnlich sind, wie Infektionen des Zentralnervensystems mit bekannten Krankheitserregern (Typ-Enzephalitis, Herpes-simplex-Virus-Enzephalitis), Hirntumoren, zerebralen Gefäßmissbildungen und Schlaganfällen, sollten ausgeschlossen werden.
Untersuchen
Untersuchung der sporadischen Enzephalitis
1. Blut: Die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen im umgebenden Blut ist normal oder leicht erhöht, die Klassifizierung der weißen Blutkörperchen ist normal oder der Prozentsatz der Neutrophilen ist höher als normal, und die Erythrozytensedimentationsrate ist normal oder beschleunigt.
2. Liquor cerebrospinalis:
1 Virusenzephalitis-ähnliche Veränderungen: Erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen, frühe Neutrophile signifikant erhöht, ~ Tage nach einem Lymphozyten-Vorherrschen, Plasmazellen und Lymphozyten-ähnliche Zellen, Protein normal oder leicht erhöht.
2 demyelinisierende enzephalopathieähnliche Veränderungen: Die Anzahl der weißen Blutkörperchen ist normal oder leicht erhöht, der Prozentsatz der Lymphozyten ist in der Klassifizierung erhöht, und große Lymphozyten, lymphozytenähnliche Zellen, Plasmazellen und aktivierte Monozyten sind ebenfalls zu sehen. Das Protein ist größtenteils normal.Die Veränderungen der Liquor cerebrospinalis in den beiden oben genannten Läsionen sind relativ und können keine Grundlage für die Diagnose einer viralen Enzephalitis oder einer demyelinisierenden Enzephalopathie bilden.
3. Pathogenuntersuchung: Cerebrospinalflüssigkeit oder Hirngewebe (einschließlich Hirnbiopsie und Autopsie der Kraniotomie oder Bohrpunktion), Viruskultur und -isolierung, serologische Untersuchung usw. haben eine diagnostische Bedeutung für virale Enzephalitis, die Virusseparationszeit ist jedoch länger Lange ist die klinische Diagnose und Behandlung oft nicht sehr hilfreich.
Elektroenzephalographie: Die meisten Patienten weisen EEG-Anomalien auf, deren Veränderungen jedoch unspezifisch sind. Die häufigsten Veränderungen sind diffuse Anomalien und fokale Aktivitäten vor dem Hintergrund diffuser Anomalien. Eine dynamische EEG-Beobachtung während des Krankheitsverlaufs hilft. Bei der Beurteilung der Entwicklung und Prognose der Krankheit verschärfen sich die EEG-Veränderungen auch mit der Entwicklung der Krankheit, und wenn sich der Zustand verbessert, verbessert sich auch das EEG für die sporadische Enzephalitis der psychiatrischen Erkrankung in der Spätsprache EEG Die Änderung gibt es, die Definition der Differentialdiagnose.
4. Radiologische Untersuchung: Die konventionelle Schädelradiologie stellt für die Diagnose einer sporadischen Enzephalitis keinen Wert dar. Manchmal kann eine CT in der Gehirnhälfte mit mehreren verstreuten Erweichungsläsionen beobachtet werden, was eine gewisse Bedeutung für den Ausschluss von raumgreifenden Läsionen hat.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von sporadischer Enzephalitis
Diagnose
Die Diagnose kann anhand der Krankengeschichte, der Symptome und der Untersuchung gestellt werden.
Differentialdiagnose
Von Schizophrenie, anderer symptomatischer Epilepsie und Meningoenzephalitis, metabolischer und toxischer Enzephalopathie, intrakraniellen raumgreifenden Läsionen und akuter disseminierter Enzephalomyelitis zu unterscheiden.
