periphere Nervenverletzung
Einführung
Einführung in die periphere Nervenverletzung Periphere Nerven beziehen sich auf alle Nerven mit Ausnahme des Gehirns und des Rückenmarks, einschließlich der Ganglien, des Nervenstamms, des Nervenplexus und der Nervenendgeräte. Periphere Nerven können in Gehirnnerven unterteilt werden, die mit dem Gehirn und dem Rückenmark verbunden sind, entsprechend den Teilen, die mit dem Zentralnervensystem verbunden sind. Spinalnerven. Periphere Nervenschäden werden hauptsächlich durch Trauma, Geburtsverletzung, Knochendysplasie, Blei und Alkoholismus usw. verursacht, die Störungen, Dyskinesien und Ernährungsstörungen verursachen. Periphere Nerven sind andere Nerven als das Zentralnervensystem (Gehirn und Rückenmark). Es umfasst 12 Paar Hirnnerven, 31 Paar Spinalnerven und vegetative Nerven (sympathisch, parasympathisch). Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,05% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Muskelschwund
Erreger
Ursachen für periphere Nervenverletzungen
Die Ursachen für periphere Nervenverletzungen können unterteilt werden in:
1. Ziehen Sie die Verletzung, wie Geburtstrauma, verursacht durch Plexus brachialis Verletzungen.
2. Schnittverletzungen wie Messerschnitte, Kettensägenverletzungen, Glasschnitte usw.
3. Kompressionsverletzungen wie Frakturen und Luxationen durch Nervenkompression.
4. Schusswaffenverletzungen, wie Schusswunden und Splitterverletzungen.
5. Ischämische Verletzung, ischämische Kontraktur der Extremitäten, Nerven sind ebenfalls geschädigt.
6. Verbrennungen und radioaktive Verbrennungen.
7. Arzneimittelinjektionsverletzung und andere iatrogene Verletzungen.
Verhütung
Prävention von peripheren Nervenverletzungen
1. Vermeiden Sie übermäßiges Denken und achten Sie auf die Kombination von Arbeit und Ruhe, da übermäßiges Denken zu Hirnschäden führen und die Immunität des Körpers mit der Zeit verringert werden kann.
2, psychologische Beratung unter der Anleitung von chinesischen Medizinern, weil die psychologische Stabilität, für die Genesung und Gesundheitsversorgung von Erkrankungen des Nervensystems, auch Yoga-Empathie üben kann.
Komplikation
Komplikationen bei Verletzungen der peripheren Nerven Komplikationen Muskelschwund
Periphere Nervenschäden können schwere körperliche Funktionsstörungen verursachen und sogar eine lebenslange Behinderung hinterlassen.
Symptom
Periphere Nervenverletzungssymptome Häufige Symptome Atemreflexe verschwunden Sensible Überempfindlichkeit Sensible Störung Muskelatrophie Hypoxische ischämische Nervenverletzung Muskeltonusreduktion
Es gibt viele Arten von peripheren Nervenschäden, darunter einige häufige periphere Nervenverletzungen.
1. Verletzung des Plexus brachialis :
Hauptsächlich manifestiert als die Bewegung des Nervenwurzeltyps, sensorische Störung, der obere Teil des Plexus brachialis durch das Absacken der oberen Extremität, die Adduktion des Oberarms, die Abduktion der Außenrotation, die Adduktion und Extension des Unterarms, die Pronation des Vorder- und der Rotation, der Schulter, des Oberarms Auf der Außenseite des Unterarms befindet sich eine lange und schmale sensorische Dysfunktionszone. Der untere Teil des Plexus brachialis ist durch eine Atrophie der kleinen Handmuskeln und eine Krallenform gekennzeichnet. Auf der ulnaren Seite der Hand und der Innenseite des Unterarms tritt ein sensorischer Verlust auf, und manchmal tritt das Horner-Syndrom auf.
2. Sakralnervenverletzung : Dyskinesie, Schulterabduktionsamplitude verringert, Deltamuskulaturfunktionsstörung, kantige Muskelatrophie, Schulterverlust mit runder Wölbung, Schultergipfel, Bildung einer "quadratischen Schulter".
3. Muskel-Skelett-Nerven-Verletzung : Nachdem der Muskel-Skelett-Nerv aus dem lateralen Bündel ausgestoßen wurde, dringt er schräg in das Zwerchfell ein, senkt sich zwischen Bizeps und Zwerchfell ab und verzweigt sich, um die obigen drei Muskeln zu stützen. Auf der lateralen Seite wurde die tiefe Faszie des Arms entfernt und in lateraler Hautnerv des Unterarms umbenannt und auf der lateralen Haut des Unterarms verteilt. Nachdem der Muskel-Hautnerv verletzt worden war, waren der Bizeps, das Zwerchfell und die laterale Haut des Unterarms sensorisch.
4. Verletzung des N. medianus : erster, zweiter, Verlust der Beugung mit drei Fingern; Verlust der Bewegung von Daumen zu Handfläche; Atrophie der großen Fischmuskulatur, Deformität der Handfläche; Gefühl des distalen Abschnitts des Zeigefingers und Mittelfingers verschwunden.
5 Verletzung des Sakralnervs: Die Verletzung des Sakralnervs ist die am stärksten gefährdete Verletzung des gesamten Körpers. Sie wird häufig durch den mittleren Teil der Humerusfraktur verursacht, der sich hauptsächlich durch das Verschwinden der Handgelenkskraft manifestiert. Die "Drifthand" ist eine typische Krankheit, die Daumenabduktion und die Fingerverlängerung Verschwunden, der Handrücken, das Gefühl zwischen den beiden Mittelfußknochen verschwand vollständig.
6. Verletzung des N. ulnaris : Das distale Ende des vierten und fünften Fingers kann nicht gebogen werden, die Sehnenzwischenräume, die Fingerabduktion und -abduktionsfunktion gehen verloren, die Atrophie des kleinen Fisches ist abgeflacht, der kleine Finger fühlt sich vollständig verschwunden.
7. Verletzung des N. femoralis : Dyskinesie, Muskelkrampf im vorderen Femur, Schwierigkeiten beim Anheben des Beins beim Gehen, kann das Kalb nicht dehnen, sensorische Störung, Hautgefühl vor der Innenseite von Femur und Wade, Quadrizepsatrophie, Humerusprotrusion, Kniereflex verschwinden .
8. Verletzung des Ischiasnervs : Wenn der Ischiasnerv vollständig verletzt ist, ähneln die klinischen Manifestationen denen der Verletzung des Sakralnervs. Das Sprunggelenk und das Zehengelenk sind nicht freiwillig aktiv, der Fuß ist hängend und die hufeisenartige Deformität und das Sprunggelenk kann mit der Bewegung der betroffenen Extremität schwingen. Übung, Wadenmuskelatrophie, Achillessehnenreflex verschwindet, Kniebeugung ist schwach, Kniestreckung ist normal, Wadenhaut fühlt sich bis auf die mediale Seite an, oft aufgrund von Kompression der Nerven des Nervs und manifestiert sich nur als sensorischer Verlust, wenn der Ischiasnerv teilweise verletzt ist, die beiden Köpfe Die Muskeln sind häufig gelähmt, während der Semitendinosus und der Semimembranosus selten betroffen sind.Zusätzlich sind die Waden oder Sohlen häufig von Sprungschmerzen, Taubheitsgefühl oder Brennen begleitet.
9 totale Nervenverletzung : Fußdeformität, der Patient, um zu verhindern, dass der Zeh am Boden schleift, hohen Fuß geht, über den Gang geht, Fuß und Zeh können sich nicht dehnen, können nicht übertroffen werden, Fuß und kleiner Zeh anterolateral Ich fühle mich verloren.
Untersuchen
Untersuchung von peripheren Nervenverletzungen
Bestimmen Sie anhand der Vorgeschichte des Traumas, der klinischen Symptome und der Untersuchung den Ort, die Art und das Ausmaß der Nervenschädigung.
Erstens klinische Untersuchung
1. Die Wunde wird auf Wunden untersucht.Wenn eine Wunde vorliegt, sollten Umfang und Tiefe der Wunde, die Verletzung des Weichgewebes und das Vorhandensein oder Fehlen einer Infektion, der Verlauf der Schusswunde oder des Splitters, das Vorhandensein oder Fehlen einer Gefäßverletzung, ein Bruch oder eine Luxation usw. überprüft werden. Die Wunde ist verheilt und der Zustand der Narbe sowie das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein eines Aneurysmas oder einer arteriovenösen Fistel werden beobachtet.
2. Die Haltung der Gliedmaßen, um zu beobachten, ob die Gliedmaßen deformiert sind, ob die Verletzung des Sakralnervs ein Absacken der Handwurzel hat, ob die Verletzung des Ulnarnervs eine klauenartige Hand hat, dh der 4. und 5. Finger des Metakarpophalangealgelenks sind überdehnt, das Interphalangealgelenk ist gebeugt, der Mediannerv hat eine Taschentasche. Die gesamte Nervenverletzung des Auswurfs hat einen Fußabfall usw. Wenn die Zeit aufgrund des Ungleichgewichts der Muskeln zu lang ist, können Gelenkkontrakturen auftreten.
3. Untersuchung der motorischen Funktion Der Nervenschaden und sein Ausmaß werden nach dem Zustand des Muskelkrampfes beurteilt, und die Muskelkraft wird durch eine Sechs-Stufen-Methode unterschieden.
Stufe 0 - keine Muskelkontraktion;
Stufe 1 - Muskelkontraktion leicht;
Stufe 2 - widerspricht nicht der Schwerkraftrichtung, kann volle Gelenkbeweglichkeit erreichen;
Stufe 3 - Gegen die Richtung der Schwerkraft kann eine vollständige Gelenkbewegung erreicht werden, es kann jedoch kein Widerstand hinzugefügt werden.
Stufe 4 - gegen die Richtung der Schwerkraft und einen bestimmten Widerstand, kann volle Gelenkbewegung erreichen;
Stufe 5 - normal.
Periphere Nervenschäden verursachen Muskelkrämpfe, Spannungsverlust, progressive Muskelatrophie, je nach Grad der Nervenschädigung, Muskelkraft hat den obigen Unterschied, Muskelatrophie verschwindet allmählich während der Nervenregeneration, wie kontinuierliches Training kann einen kontinuierlichen Fortschritt haben.
4. Untersuchung der sensorischen Funktion Prüfen Sie Schmerz, Berührung, Temperatur, zwei Unterschiede und deren Änderungsbereich, bestimmen Sie den Grad der Nervenschädigung, prüfen Sie im Allgemeinen den Schmerz und die Berührung, achten Sie auf den sensorischen Versorgungsbereich für einen einzelnen Nerv oder eine andere Überlappung der Nervenversorgung. Verglichen mit der gesunden Seitenhaut sind der physische Sinn und die flache Berührung feine Gefühle, und der Schmerz und die tiefe Berührung sind raue Gefühle. Nach der Nervenreparatur wird das raue Gefühl früher wiederhergestellt.
Sensorische Dysfunktion kann auch durch eine sechsstufige Methode unterschieden werden:
Stufe 0 - überhaupt kein Gefühl;
Stufe 1 - tiefe schmerzhafte Präsenz;
Stufe 2 - schmerzhafte und teilweise Berührung;
Stufe 3 - vollständiger Schmerz- und Tastsinn;
Stufe 4 - Schmerz, völlige Berührung und zwei Punkte Unterschied, aber der Abstand ist größer;
Level 5 - fühlt sich ganz normal an.
5. Ernährungsumstellung Nach einer Nervenverletzung ist die Haut im dominierenden Bereich kühl, schweißfrei, glatt, atrophisch, Ischiasnervverletzung tritt häufig im Fußdruck wund auf, Fußerfrierungen, kein Schweiß oder weniger Schweißbereich treffen in der Regel den Bereich des Gefühlsverschwindens, können schwitzen Tests, die am häufigsten angewendet werden, sind: (1) Jodstärketest: 2% ige Jodlösung auf die Handfläche des Fingers auftragen, nach dem Trocknen eine Schicht Stärke auftragen, dann mit einer Lampe backen oder mit heißem Wasser trinken, damit der Patient schwitzt und schwitzt. Nach dem Wechsel auf Blau (2) Ninhydrin-Fingerabdrucktest: Finger oder Zehen auf ein sauberes Blatt Papier drücken (kann auch nach dem heißen Getränk drücken), dann den Fingerzehenbereich mit einem Bleistift zeichnen In 1% iger Ninhydrinlösung eingelegt, kann es bei Schweißbildung zu punktförmigen Fingerabdrücken auf den mit Salpetersäurelösung getränkten und fixierten Fingerabdrücken kommen, die sich lange lagern lassen. Da der Schweiß verschiedene Aminosäuren enthält, wird er nach dem Auftreffen von Ninhydrin violett. Die neurologische Erholung kann durch mehrfache Untersuchungen und Vergleiche beobachtet werden.
6. Reflexion Je nach Zustand des Muskelkrampfes verschwindet oder sinkt der Sehnenreflex.
7. Es gibt Pseudoneurome am proximalen Ende des Nervs, oft mit starken Schmerzen und Empfindlichkeit, und die Empfindlichkeit wird an den Innervationsbereich abgegeben.
8. Dry Slamming Test (Tinel-Zeichen) Nach einer Nervenverletzung oder einer beschädigten Nervenreparatur wird der Nerv in der Verletzungsebene oder an der Stelle, an der das Nervenwachstum erreicht ist, leicht betäubt, dh das Nervenverteilungsgebiet ist eine radioaktive Taubheit, die als Tinel-Zeichen positiv bezeichnet wird. .
Zweitens elektrophysiologische Untersuchung
Durch die Elektromyographie und evozierte Potentialuntersuchung wurden Ausmaß, Ausmaß, Genesung und Prognose der Nervenschädigung bestimmt.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von peripheren Nervenverletzungen
Diagnose: Entsprechend den klinischen Manifestationen kann die Untersuchung diagnostiziert werden.
Differentialdiagnose: hauptsächlich von Verletzungen des Zentralnervensystems unterschieden.
