Spondylolisthese
Einführung
Einführung in die Wirbelsäule Isthmus Spinalkanalisthmus ist eine häufige Erkrankung, die auf einer oder beiden Seiten des Wirbelkörpers auftreten kann. Der Isthmus befindet sich zwischen den oberen und unteren Gelenkprozessen, in denen er nicht verbunden oder gebrochen ist. Dies wird Wirbelisthmus oder Wirbelsäulendesintegration genannt oder kann mit anderen Deformitäten wie der Wirbelsäule kombiniert werden. Es ist eine potenzielle interne Ursache für Rückenschmerzen, eine geringe Anzahl von asymptomatischen oder Spondylolisthesis, von denen die meisten eine Instabilität der Wirbelsäule und ein unterschiedliches Ausmaß an lumbaler Wirbelsäulenstenose verursachen können. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,0003% Anfällige Menschen: gut für Säuglinge und Kleinkinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Muskelkrämpfe
Erreger
Wirbelsäulenspondylolyse
Die Wirbelsäule beginnt in der siebten Woche des Embryos mit vier Knorpelkernen (zwei Wirbelkörper, einer für jede Seite des Wirbelbogens). Die vier Knorpelkerne wachsen weiter und bilden etwa zehn Wochen nach dem Embryo eine knorpelähnliche Wirbelsäule. Es erschienen drei Primärkernkerne, die sich im Primärknorpelkern befanden und chronisch wuchsen. Sie sind bei der Geburt noch getrennt. Etwa 1 bis 2 Jahre nach der Geburt beginnt sich der Wirbelbogen zu vereinigen und tritt auf. Nach ~ 6 Jahren verschmelzen der Wirbelkörper und der Wirbelbogenknochenkern.
Die ausgewachsene Wirbelsäule kann in Wirbelkörper, Wirbelbogen, Lamina, obere und untere Gelenkfortsätze, Querfortsätze und Dornfortsätze unterteilt werden. Zwischen den oberen und unteren Gelenkfortsätzen befindet sich ein enger Bereich, nämlich der Pedikelisthmus, wie die Ossifikation dieses Teils. Oder potentielle Knorpeldefekte, dh die Bildung angeborener Isthmus nonunion, der Defektbereich liegt zwischen den oberen und unteren Gelenkfortsätzen, dem Wirbelkörper und der hinteren Lamina ohne Knochenverbindung, und dem angrenzenden Wirbelkörper nur durch Weichgewebe, wie z Die Schwäche der Entwicklung, verbunden mit einem gewissen Grad an Trauma oder Belastung, kann auch zu Brüchen im schwachen Isthmus führen, der Mechanismus ähnelt Ermüdungsbrüchen.
Verhütung
Prävention von Isthmusrissen im Spinalkanal
Diese Krankheit wird hauptsächlich durch angeborene Faktoren verursacht, daher gibt es keine wirksamen vorbeugenden Maßnahmen. Bei einigen durch Müdigkeit verursachten Läsionen ist es der Schlüssel, auf Arbeit und Ruhe zu achten, wenn Sie normal arbeiten. Zweitens ist eine frühe Diagnose und frühzeitige Behandlung ein weiterer Schlüssel zur Prävention und Behandlung dieser Krankheit.
Komplikation
Komplikation der Isthmus des Spinalkanals Komplikationen
Der Patient hat eine ausgeprägte Lendenwirbelsäule, der Rumpf ist leicht nach vorne gerichtet, die Rippen befinden sich in der Nähe des Humerus, die Hüften sind posterior, der Bauch sinkt herab, der lumbosakrale Durchhang ist depressiv und der fünfte Lendenwirbelfortsatz steht deutlich hervor, ist unbequem zu gehen und hat einen schwingenden Schritt. Zustand, Taillenmuskelkrampf, eingeschränkte Funktion, vor allem in der Vergangenheit ist der fünfte Lendenwirbelfortsatz deutlich empfindlich, bei Frauen mit offensichtlicher Ablösung der vorderen Wirbelsäule wird der Abstand von den Lendenwirbeln zur Schambein-Symphyse wie bei einem flachen Becken während der Produktion verringert Kinder ins Becken befallen.
Symptom
Wirbelsäulen-Isthmus-Ruptursymptome Häufige Symptome Neuralgie Diffuse Rückenschmerzen Lähmung Trennungsgefühl
Die klinischen Manifestationen dieser Krankheit können in die folgenden Situationen unterteilt werden:
(1) Eine echte Spondylolisthesis ist die häufigste Ursache für eine Spondylolisthesis, da der Pedikelisthmus nicht kontinuierlich ist.
(B) Pseudospondylolisthesis ohne Isthmus nonunion, nur aufgrund einer Degeneration der Wirbelsäule oder der Bandscheibe oder aus anderen Gründen, die durch eine leichte Verlagerung des Wirbelkörpers nach vorne verursacht werden, häufiger.
(3) Nach dem Abrutschen ist seltener.
Die häufigsten Symptome der oben genannten drei Arten von Spondylolisthesis sind chronische Schmerzen im unteren Rücken. Es gibt keine offensichtlichen klinischen Symptome bei einfacher Schizophrenie. Aufgrund der schlechten Stabilität der lumbosakralen Region ist lokales Weichgewebe jedoch anfällig für Belastungen und die Symptome von Spondylolisthesis sind im Erwachsenenalter offensichtlich. Die Symptome sind Schmerzen im unteren Rücken, schmerzhafte Teile und die Natur und können andauernd oder zeitweise auftreten. Es gibt auch solche, die erst dann Schmerzen verspüren, wenn sie überarbeitet sind. Die Schmerzen können sich auf den lumbosakralen Bereich oder auf die Hüfte, den Blinddarm oder auf die Brust beschränken Die Bestrahlung der unteren Extremitäten, wie Ischias, Spinalkanalstenose usw., die zu Taubheitsgefühlen führen, die Schmerzen sind nach der Bettruhe mild, die Schmerzen werden beim Aufstehen aus der Liegeposition verstärkt und es kommt gelegentlich zu Bewegungen in der Taille.
Untersuchen
Untersuchung der Wirbelsäule Isthmus
Bildgebende Untersuchung
Für die Auflösung der Wirbelsäule und eine milde Spondylolisthesis ist die klinische Diagnose schwierig, eine Röntgenuntersuchung ist erforderlich, und die üblicherweise verwendeten Projektionspositionen sind anteroposterior, lateral und schräg.
(1) Die Auflösung des vorderen und hinteren Wirbelbogens ist in der vorderen und hinteren Position häufig schwierig darzustellen.Wenn ein offensichtlicher Isthmus-Defekt vorliegt, sehen Sie unter dem kreisförmigen Schatten einen schrägen Schatten mit reduziertem Winkel, wenn die Ebene der Fissur parallel zum Röntgenstrahl ist. Wenn ein offensichtlicher Schlupf vorliegt, ist zu erkennen, dass sich die Unterkante des rutschigen Wirbelkörpers mit dem unteren Wirbelkörper überlappt und sich die Formdichte des Halbmondes verdickt und sich der Querverlauf der fünften Lendenwirbel mit der Vorderkante des Wirbelkörpers überlappt.
(2) Die laterale Position ist der Isthmus beider Seiten des Wirbelbogens, der in den hinteren und hinteren Wirbelstielen zwischen den oberen und unteren Gelenken zu finden ist. Man sieht eine schräge Knochenverschwörung, um den Schatten zu reduzieren, und der hintere Teil ist höher als der vordere, wie z. B. der Defekt Die Seite ist nicht leicht zu sehen.
Wenn es zu einem Abrutschen kommt, bewegt sich der Wirbelkörper nach vorne, aber das Gewicht ist unterschiedlich. Es kommt zu einer vollständigen Vorwärtsbewegung des gesamten Wirbelkörpers und zu einer leichten Vorwärtsbewegung. Der größte Teil des Schulterblatts ist etwa 1/3 bis 1/4, und die Bandscheibe weist degenerative Veränderungen auf. Der Zwischenwirbelraum ist verengt.
1. Methode zur Messung des Schlupfes durch Positionierung
(1) Zeichnen Sie von der Vorderkante der ersten Atlasebene aus eine vertikale Linie, die durch die untere Vorderkante des fünften Lendenwirbelkörpers verläuft, z. B. die fünfte Lendenwirbelsäule, die durch den Wirbelkörper verläuft (Ullman-Linie).
(2) Wenn vermutet wird, dass der fünfte Lendenwirbel nach vorne rutscht, können die hinteren oberen und unteren Ränder des fünften Lendenwirbels und der hintere obere Rand des vierten Lendenwirbelkörpers mit dem hinteren oberen Rand des ersten Hüftwirbelkörpers verbunden sein, und die beiden Linien können sich schneiden. Oder parallel, der Winkel zwischen den beiden Linien beträgt zur normalen Zeit nicht mehr als 2 ° und unterhalb der Unterkante der vierten Lendenwirbel. Beträgt der Abstand zwischen den beiden Linien nicht mehr als 3 mm (Ullman-Linie), befindet sich der Schnittpunkt an der Unterkante der vierten Lendenwirbel, wenn ein Abrutschen vorliegt. Oben kann der Schlupf in drei Grad unterteilt werden, je nach der Größe des Schnittwinkels der beiden Linien oder dem Abstand des Abstands der parallelen Linien.
Indexierungsmethode für die lumbale Spondylolisthesis
Schnittwinkel des Schlupfgrads Der parallele Abstand ist gering 3 ° 10 ° 4 10mm Mittel 11 ° 20 ° 10 20mm Schwerwiegend 21 ° 21mm
(3) Die Oberkante des ersten Atlas ist in vier gleiche Teile geteilt: Normalerweise bilden der fünfte Lendenwirbelkörper und die Hinterkante des ersten Wirbelkörpers einen kontinuierlichen Bogen. Bei einem Abrutschen bewegt sich der fünfte Lendenwirbelkörper vorwärts und rückt vor. Ein Viertel ist 1 °, 2/4 ist 2 °, 3/4 ist 3 ° und der volle Schlupf ist 4 °.
2. Lateralschnitt für die Diagnose des Lateralschnitts kann wahre und falsche Spondylolisthesis identifizieren, der anteroposteriore Durchmesser der ersteren Wirbelsäule nimmt zu, die letztere verändert sich nicht und der Zwischenwirbelraum wird verengt, der angrenzende Wirbelkörperrand wird verhärtet oder die Lippe Degenerative Läsionen wie Hyperplasie.
(3) Das 45 ° -Schrägbild der Schrägscheibe stellt die beste Position für die Darstellung des Isthmus dar. Der normale Wirbelbogenansatz ist wie ein Jagdhund geformt, der Hundemund stellt den ipsilateralen Querfortsatz dar, das Auge des Hundes den Stiel und das Ohr des Hundes den oberen Gelenkfortsatz. Der Hals des Hundes ist die Landenge, der Hundekörper ist die Lamina, die vorderen und hinteren Hundebeine stellen die ipsilateralen und kontralateralen oberen Gelenkfortsätze dar, und der Schwanz des Hundes ist der kontralaterale Querfortsatz.
Wenn der Isthmus nicht verbunden ist, kann ein Dichteband im Nacken gesehen werden, um den Schatten zu reduzieren, genau wie bei einem Jagdhund mit einem Halsband, das der Wirbelbogen nicht mit dem Knochen verbunden ist, wenn es Schlupf gibt, der obere Gelenkfortsatz und der Querfortsatz mit dem Wirbelkörper nach vorne, Wie der Kopf und der Hals des Hundes.
CT, MRT: partieller Wirbelknochendefekt, Bandscheibenvorfall, Nervenloch, Wirbelkanalverformung, Pedikelbruch, asymmetrischer Dornfortsatz des Wirbelbogens zu einer Seite, CT kann als "Doppelrohr" -Schild auftreten.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Wirbelsäulenisthmus
Diagnose
Die Diagnose kann auf Anamnese, klinischen Symptomen und Labortests beruhen.
Differentialdiagnose
Die Erkrankung muss von der durch mechanische Gewalt verursachten Wirbelbogenfraktur unterschieden werden, außerdem kann durch Röntgen-Lateral-Röntgen eine echte und eine falsche Wirbelkörper-Spondylolisthesis identifiziert werden, der anteroposteriore Durchmesser der ersteren Wirbelsäule nimmt zu, die letztere hat keine Veränderung und der Zwischenwirbelraum ist sichtbar Einengung, Osteoporose benachbarter Wirbelkörperränder oder degenerative Läsionen wie lippenartige Hyperplasie.
