Spinale Tuberkulose Kyphoskoliose
Einführung
Einführung in die Deformität der Wirbelsäulentuberkulose Wirbelsäulentuberkulose, insbesondere bei Kindern über 10 Jahren, ist eine der schwerwiegenden Folgen, die nicht nur das Erscheinungsbild des Patienten und den psychischen Stress des Patienten beeinträchtigt, sondern auch die stark deformierte thorakale oder thorakolumbale Tuberkulose, die die kardiopulmonale Funktion beeinträchtigen und auch spät einsetzen kann. Die Läsion wird durch Querschnittslähmung geheilt. Das Alter des Patienten zu Beginn der Behandlung hat einen wichtigen Einfluss auf das Ausmaß der progressiven Dysplasie. Bei Patienten mit vollständigem Wirbelsäulenwachstum trat der größte Teil der Dysplasie innerhalb von 12 Monaten nach der Behandlung auf, und in den folgenden 2 Jahren war fast kein progressiver Anstieg zu verzeichnen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,002% -0,003% Anfällige Personen: Kinder ab 10 Jahren Art der Infektion: Übertragung der Atemwege Komplikationen: Querschnittslähmung
Erreger
Ursachen der Stenose nach Wirbelsäulentuberkulose
Die Ätiologie dieser Krankheit ist komplizierter. Eine Vielzahl von Faktoren kann Kyphose verursachen und die hintere Kyphose der Wirbelsäule beeinflussen, einschließlich der folgenden Faktoren: Alter des Patienten, anfänglicher Kyphosewinkel, Anzahl der betroffenen Wirbelkörper, Gesamtzahl der während der Behandlung verlorenen Wirbelkörper Und die Höhe der Wirbelsäule, auf der sich die Läsion befindet.
Verhütung
Wirbelsäulentuberkulose
Die Krankheit wird hauptsächlich durch die Übertragung von Tuberkulose-Bakterien auf die Wirbelsäule verursacht, daher ist die aktive Behandlung von Tuberkulose und die Verhinderung der Ausbreitung von Tuberkulose der Schlüssel zur Vorbeugung und Behandlung dieser Krankheit.
Komplikation
Postoperative Komplikationen bei Wirbelsäulentuberkulose Komplikationen
Die Krankheit beeinträchtigt nicht nur das Aussehen des Patienten und den psychischen Stress des Patienten, sondern auch die stark deformierte Brust- oder Lumbaltuberkulose, die die Herz-Lungen-Funktion beeinträchtigt, Komplikationen der Herz-Lungen-Organe hervorruft und möglicherweise schwerwiegendere Symptome wie spät einsetzende Läsionen und Querschnittslähmungen aufweist. Komplikationen.
Symptom
Spinal Tuberkulose Dysplasie Symptome häufige Symptome Torso Deformität gekrümmte hintere Wirbelsäule
Die Höhe der Wirbelsäule, in der sich die Läsion befindet, hat einen signifikanten Einfluss auf den Grad der Kyphose. Ebenso wird der Wirbelkörper zerstört und die Läsion ist in der Brust- oder Brustwirbelsäule schwerer als in der Lendenwirbelsäule.
1, Lendenwirbel 4 oder Lendenwirbel 5 Läsion Schaden oder sogar ein vollständiger Verlust des Wirbelkörpers, hat nur geringe Auswirkungen auf das Wirbelsäulenprotrusion, kann durch die ursprüngliche Lordose der Lendenwirbelsäule ausgeglichen werden.
2, Brust-oder Thorax-Tuberkulose durch ein oder zwei, drei Wirbelkörper völlig fehlen, und schließlich wird eine 30 ° ~ 90 ° post-schwere Deformität bilden, diese Gruppe von 23 Fällen (46%), die Dysplasie von 70 Ungefähr um das Verschwinden einer einzelnen Wirbelkörperzerstörung beträgt die endgültige posteriore Deformität 33 ° bei den Brustwirbeln, 37 ° bei den Brust- und Lendenwirbeln und nur 24 ° bei den Lendenwirbeln. Es gibt einen signifikanten Unterschied, schwere Kyphose (> 100 °) ) scheint sich auf das untere Segment der Brustwirbelsäule zu konzentrieren.
3. Das Alter des Patienten zu Beginn der Behandlung hat einen wichtigen Einfluss auf den Grad der fortschreitenden Stenose: Bei Patienten mit vollständigem Wachstum und Entwicklung der Wirbelsäule tritt der größte Teil der Stenose innerhalb von 12 Monaten nach der Behandlung auf, und in den folgenden 2 Jahren tritt fast kein Fortschritt auf. Erhöht, Wachstum und Entwicklung der Kinder, die anfängliche hintere Deformität <40 °, die Läsion im Brust- oder Lendenwirbel, gefolgt von ihrer hinteren Deformität, können verringert oder unverändert sein, ansonsten die anfängliche hintere Deformität> 40 ° mit der Entwicklung der Wirbelsäule des Kindes nach Die Dysplasie nimmt progressiv zu.
Untersuchen
Untersuchung der Stenose der Wirbelsäulentuberkulose
(1) Röntgenfilm
Im Frühstadium der Erkrankung war sie zum größten Teil negativ: Nach Angaben von Lifeso et al. (1985) konnten nach 6-monatigem Einsetzen, wenn der Wirbelknochen zu 50% betroffen war, konventionelle Röntgenfilme gezeigt werden.
Frühe Anzeichen eines Röntgenfilms zeigten, dass in den meisten Fällen der paravertebrale Schatten vergrößert war und der vordere und hintere Rand des Wirbelkörpers eingeengt war, der Wirbelkörper dünn war, der paravertebrale Schatten vergrößert war und der tote Knochen beobachtet wurde. Wenn der Durchmesser des Zerstörungsbereichs des Wirbelknochens <15 mm ist, kann der Film der lateralen Position nicht angezeigt werden, und der Durchmesser des Zerstörungsbereichs der Körperschicht kann bei etwa 8 mm erfasst werden. Große und kleine tote Knochen können im Spongiosa oder Abszess des Wirbelkörpers gesehen werden.
Bei den Wirbeln der zentralen Wirbeltuberkulose ist keine offensichtliche Veränderung des Zwischenwirbelraums festzustellen, die nur schwer von Wirbeltumoren zu unterscheiden ist, während einige langsam wachsende Tumoren wie Schilddrüsenmetastasen, Chordome und maligne Lymphome ein unterschiedliches Ausmaß an Zwischenwirbelstenosen aufweisen können. Es ist sehr schwierig, von sakraler Wirbeltuberkulose zu unterscheiden.
In der Regel sind bei Fällen von Wirbeltuberkulose, mit Ausnahme derjenigen, die alt sind oder geheilt werden, die paravertebralen Schatten meistens bilateral. Wirbelsäulentumoren wie Wirbel-Riesenzelltumor, Chordom, malignes Lymphom und Nierenkrebs-Wirbelsäulenmetastasen usw. können jedoch auf der unilateralen oder bilateralen Ausdehnung des paravertebralen Schattens auf der orthotopen Radiographie gesehen werden, die insbesondere auf eine Seite beschränkt sein sollte Achten Sie auf die Identifikation.
(zwei) CT-Untersuchung
Die Früherkennung subtiler Knochenveränderungen und des Ausmaßes von Abszessen ist in Bereichen von größerem Wert, in denen herkömmliche Röntgenfilme wie der Annulus, die Halswirbel und der unregelmäßig geformte Atlas nicht ohne weiteres zufriedenstellend sind. Einige Wissenschaftler haben die CT-Bilder der Wirbelsäulentuberkulose in vier Typen unterteilt: 1 Fragmenttyp: Nach der Zerstörung des Wirbelkörpers bleiben kleine Fragmente zurück, und auf den Wirbeln gibt es weiche Gewebeschatten mit geringer Dichte, die häufig kleine Fragmente verstreut haben; 2 osteolytischer Typ: Wirbel Es gibt eine osteolytische Zerstörungszone an der Vorderkante oder im Zentrum; 3 subperiostale Art: ungleichmäßige Wirbelzerstörung an der Vorderkante des Wirbelkörpers, ringförmige oder halbkreisförmige Verkalkungsbilder, die häufig in paravertebralem Weichgewebe zu sehen sind; 4 lokalisierte Art der Knochenzerstörung: Zerstörung Es gibt eine Aushärtungszone in der Umgebung (Jainr et al. 1993).
Der CT-Scan der Wirbelsäulentuberkulose stellt die häufigste Art der Fragmentierung dar. Wirbelsäulentumoren sind häufig ähnlich. Daher sollte eine umfassende Analyse mit klinischen Daten wie der Ausdehnung des paravertebralen Schattens kombiniert werden. Diagnose. Trotz dieser Klassifizierung kann die CT manchmal keine Wirbelsäulentuberkulose wie Wirbelsäulentumoren identifizieren.
(3) MRT-Untersuchung
Es hat die Eigenschaften einer hohen Auflösung des Weichgewebes und ist der CT bei der Untersuchung des Gehirns und des Rückenmarks überlegen. Es kann in sagittaler, axialer und koronaler Ebene gescannt werden. Wirbelsäulentuberkulose-MRT zeigte, dass die Wirbelkörper, Bandscheiben und Anhänge der Läsionen höher waren als die normalen Signale an den entsprechenden Wirbeln, und die unteren waren niedrigere Signale.
1. Wirbelkörperläsionen: T1-gewichtete Bilder zeigen ein niedriges Signal an der Läsion oder ein kurzes T1-Signal. T2-gewichtete Bilder von vertebralen Läsionen zeigten eine Signalverstärkung. Das Bild zeigt, dass neben der Signaländerung des erkrankten Wirbelkörpers auch die Kontur der Wirbelkörperzerstörung, die Inline-Änderung des Wirbelkörperkollapses und das vergrößerte paravertebrale Bild beobachtet werden.
2. Paraspinaler Abszess: Spinaler Tuberkulose-Paraspinalabszess zeigt ein niedriges Signal im T1-gewichteten Bild, während das T2-gewichtete Bild ein höheres Signal zeigt. Die koronale Ebene kann die Kontur und Ausdehnung eines paraspinalen Abszesses oder eines bilateralen Psoas-Abszesses darstellen.
3. Bandscheibenveränderungen: Wirbelsäulentuberkulose Die Verengung der Röntgenfilmscheibe ist eines der ersten Anzeichen. Das T1-gewichtete Bild der MRT zeigt eine verengte Scheibe mit niedrigem Signal. Im normalen Nucleus pulposus befindet sich im T2-gewichteten Bild eine transversale Lücke, bei Entzündungen verschwindet die feine Lücke und die Entzündung der Bandscheibe kann frühzeitig erkannt werden.
Die Diagnose einer frühen Wirbelsäulentuberkulose mittels MRT ist sensitiver als jede andere bildgebende Untersuchung, einschließlich der EKT. Die klinischen Symptome erschienen für 3 bis 6 Monate.Patienten mit Verdacht auf Wirbelsäulentuberkulose zeigten keine Anomalien auf Röntgenfilmen.MRT zeigte den betroffenen Wirbelkörper und das paravertebrale Weichgewebe (Abszess ).Das T1-gewichtete Bild war ein niedriges Signal und das T2-gewichtete Bild war ein hohes Signal. Frühe MRT-Bilder von Wirbelsäulentuberkulose können in drei Typen unterteilt werden. 1 Wirbelkörperentzündung, 2 Wirbelkörperentzündung kombiniert mit Abszess, 3 Wirbelkörperentzündung, Abszess kombiniert mit Diskitis. Erwähnenswert ist, dass sich der betroffene Wirbelkörper in der Entzündungsphase befindet und keine Signalveränderungen von Weichteilen und Bandscheiben von Wirbeltumoren zu unterscheiden sind. Gegebenenfalls sollte eine Biopsie bestätigt werden.
Diagnose
Diagnose und Diagnose der Stenose der Wirbelsäulentuberkulose
Diagnose
Es gibt viele Gründe für die Kyphose-Deformität, die durch Röntgenuntersuchung und Tuberkulinuntersuchung eindeutig diagnostiziert werden können.
Diagnosebasis
(1) Tuberkulose in der Anamnese oder Kontakt mit Tuberkulose-Patienten.
(2) Es gibt Symptome von Tuberkulose wie leichtes Fieber, Nachtschweiß, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust und Müdigkeit.
(3) Schmerzen, Empfindlichkeit und Auswurfschmerzen in den Läsionen der Wirbelsäule. Möglicherweise liegt eine Deformität des Hinterhorns, eine eingeschränkte Wirbelsäulenaktivität und ein positiver Probentest vor.
(4) Es kann zu kalter Abszessbildung kommen. Zervikale Tuberkulose tritt häufig in der hinteren Rachenwand auf, thorakale Tuberkulose meist im paravertebralen Bereich, Lumbaltuberkulose in der Leiste, der medialen Seite, dem Lumbaldreieck oder dem Gesäß zusätzlich zum Psoasmuskelabszeß. Wenn der kalte Abszess reißt, kann er einen Sinus bilden und langfristig nicht geheilt werden.
(5) Wirbelsäulentuberkulose in Kombination mit Querschnittslähmung, unvollständiger oder vollständiger Querschnittslähmung unterhalb der Wirbelsäulenkompressionsebene.
(6) Die ESR stieg während der aktiven Tuberkulose-Periode an.
(7) Positives Röntgenbild der Wirbelsäule, das eine unregelmäßige Knochenzerstörung des Wirbelkörpers oder einen Kollaps des Wirbelkörpers, der Höhle, die Bildung von totem Knochen, die Verengung oder das Verschwinden des Zwischenwirbelraums zeigt. Es gibt einen kalten Abszessschatten auf dem Paravertebral.
(8) CT-Untersuchungen oder MRT-Untersuchungen können das Ausmaß von Läsionen, intraspinalen Läsionen und Rückenmarkskompressionen anzeigen.
Differentialdiagnose
In der klinischen Praxis muss diese Krankheit hauptsächlich von anderen Arten von Wirbelsäulendeformitäten unterschieden werden.
