Skoliose
Einführung
Einführung in die Skoliose Skoliose ist eine pathologische Erkrankung: Wenn ein oder mehrere Segmente der Wirbelsäule seitlich gekrümmt sind, kann sie allmählich zunehmen und nicht nur die Wirbelsäule, den Brustkorb, die Rippen und das Becken betreffen. Skoliose-Deformitäten beziehen sich speziell auf Abweichungen in der koronalen Position. Eine schwere Skoliose erfordert eine chirurgische Orthopädie, und eine milde Skoliose kann durch die physikalische Therapie unter der Anleitung einer Elektrotherapie, einer Traktionstherapie und insbesondere einer Behandlung mit einer Zahnspange verhindert oder verringert werden. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,0006% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Wirbelsäulendeformität
Erreger
Ursache der Skoliose
Skoliose ist ein Symptom, das aus einer Reihe von Gründen Skoliose auslösen kann, von denen jeder seine eigenen Merkmale aufweist. Um effektiv zu sein, sollte der Typ unterschieden und gezielt ausgewählt werden.
Je nach Ursache kann Skoliose in funktionelle oder organische oder nicht strukturelle und strukturelle unterteilt werden.
(a) nicht strukturelle Skoliose
1. posturale laterale Biegung;
2. Schmerzen im unteren Rücken, wie Bandscheibenvorfall, Tumor;
3. Verursacht durch ungleiche Länge der beiden unteren Extremitäten;
4. Hüftkontraktur verursacht;
5. entzündliche Reize (wie Blinddarmentzündung);
6. Hysterische Skoliose.
Nicht-strukturelle Skoliose bezieht sich auf eine vorübergehende seitliche Biegung, die aus verschiedenen Gründen verursacht wird: Sobald die Ursache beseitigt ist, kann sie sich wieder normalisieren, langfristig kann sie sich jedoch auch zu struktureller Skoliose entwickeln. In der Regel verschwindet dieser Patiententyp häufig im Liegen in Rückenlage, es werden Röntgenfilme aufgenommen und die Wirbelsäulenknochen sind normal.
(zwei) strukturelle Skoliose
Idiopathisch
Die häufigste Ursache der Krankheit ist mit 75% bis 85% nicht geklärt und wird als idiopathische Skoliose bezeichnet. Je nach Erkrankungsalter lassen sie sich in drei Kategorien einteilen.
(1) Säuglingstyp (0 bis 3 Jahre) 1 Natürlich geheilter Typ, 2 typisiert.
(2) Jugendlicher Typ (4 bis 10 Jahre).
(3) Jugendlicher Typ (> 10 Jahre - zwischen der Skelettreife).
Unter den drei oben genannten Typen sind Jugendliche am häufigsten.
2. Angeboren
(1) Bildung eines armen angeborenen Hemivertebras vom Typ 1, 2 angeborene keilförmige Wirbel.
(2) Segmentierungsart.
(3) Gemischter Typ, wobei die beiden obigen Typen gleichzeitig kombiniert werden.
Die angeborene Skoliose wird durch die unvollständige Segmentierung der Wirbelsäule während der Embryonalperiode, die unvollständige Entwicklung der Knochenbrücke auf einer Seite oder die unvollständige Entwicklung einer Seite des Wirbelkörpers verursacht, was zu einer Asymmetrie im Wachstum beider Seiten der Wirbelsäule führt. Skoliose. Oft kombiniert mit anderen Missbildungen, einschließlich Wirbelsäulenfehlbildungen, angeborenen Herzerkrankungen, angeborenen Harnfehlbildungen usw., die im Allgemeinen auf dem Röntgenfilm der Wirbelsäulenfehlbildung zu finden sind.
3. Neuromuskulär
Es kann in neurogene und myogene unterteilt werden, was auf neurologische oder muskuläre Erkrankungen zurückzuführen ist, die zu einem Muskelungleichgewicht führen, insbesondere auf die Skoliose, die durch eine Asymmetrie der linken und rechten paraspinalen Muskulatur verursacht wird. Häufige Ursachen sind Folgen von Poliomyelitis, Zerebralparese, Syringomyelie, fortschreitender Muskelatrophie usw.
4. Neurofibromatose mit Skoliose.
5. Skoliose durch interstitielle Läsionen
Wie Ma Fang-Syndrom, angeborene polyartikuläre Kontraktur und so weiter.
6. Erworbene Skoliose
Skoliose durch thorakale Operationen wie Spondylitis ankylosans, Wirbelsäulenfrakturen, Wirbelsäulentuberkulose, Empyem und Thorakoplastik.
7. Andere Gründe
Skoliose durch Stoffwechsel, Ernährung oder endokrine Ursachen.
Verhütung
Vorbeugung von Skoliose
Skoliose dient in erster Linie der Vorbeugung: Kinder im schulpflichtigen Alter sollten eine korrekte Körperhaltung beibehalten, die Rückenmuskulatur, die Bauchmuskulatur, das Zwerchfell und die Schultermuskulatur stärken. Konvex gibt es derzeit keine wirksamen Präventionsmaßnahmen, Früherkennung, Früherkennung, frühzeitige Behandlung ist der Schlüssel.
Komplikation
Skoliose-Komplikationen Komplikationen Wirbelsäulendeformität
Einige Patienten mit dieser Krankheit haben ungewollt eine Deformität der Wirbelsäule festgestellt. Die klinische Missbildung ist möglicherweise nicht offensichtlich. In schweren Fällen sind die Deformität der Thoraxrotation, die Rumpfneigung, die Thoraxsenkung, die Rumpfverkürzung und die Aktivitätsdauer aufgrund der Verringerung des Thoraxvolumens und der Atemnot Herzklopfen, Verdauungsstörungen, Appetitverlust und andere viszerale Dysfunktionen usw., Skoliose wurden lange Zeit nicht wirksam behandelt, und es können Symptome einer Spinalnerventraktion oder -kompression auftreten.
Symptom
Symptome der Skoliose Häufige Symptome Wirbelsäulenverkrümmung der Wirbelsäule Die Winkelverkrümmung der Wirbelsäule wird durch die Größe des Wirbelsäulenkanals beeinflusst: Lumbalsteifheit und Lordose verschwunden, radioaktive Schmerzen, Atemnot, Deformität des Rumpfes, gekrümmte Herzklopfen
Aufgrund der Form kann die seitliche Biegung eine Deformierung der Rückenwölbung hervorrufen, was zu einer Deformierung des "Rasiermesserrückens" führt, und einige führen sogar zu einer Deformierung der "Trichterbrust" oder "Hühnerbrust", die mit dieser Deformierung des Rückens kombiniert ist, und können von einem bilateralen Schultergelenkungleichgewicht oder Becken begleitet sein Ungleichgewicht und ungleiche Länge der unteren Gliedmaßen können zu erheblichen lokalen Deformitäten, verringerter Körpergröße, verringertem Brust- und Bauchvolumen und sogar zu Schäden an Nervenfunktion, Atmungsfunktion, Verdauungsfunktion usw. und Dysplasie der Wirbelsäulenknochenstruktur selbst führen. Patienten können mit Manifestationen neurologischer Entwicklungsstörungen wie Meningozele und Stealth Spina Bifida in Verbindung gebracht werden. Darüber hinaus kann eine angeborene Skoliose auch mit einem abnormalen Herz-Kreislauf-System, einer tracheal-ösophagealen Fistel, einer polyzystischen Nierenerkrankung und anderen multiplen Organanomalien assoziiert sein.
Untersuchen
Skoliose-Untersuchung
Die Krankheit kann folgende zusätzliche Untersuchungsmethoden haben:
Zunächst die Welligkeitsbildinspektion (Moiré-Topographie)
Das gewellte Bild wird optisch durch das Konturbild dargestellt, um die dorsale Deformität der Wirbelsäule anzuzeigen.Wird die Linie vom Dornfortsatz des Halses 7 bis zur Oberkante der Gesäßnut als Bezugslinie verwendet, ist das normale gewellte Bild auf beiden Seiten der Bezugslinie symmetrisch symmetrisch. Die Anzahl ist gleich, z. B. Verformung am Rücken, Höhenunterschied auf beiden Seiten, die Anzahl der Riffelungsgitter ist unterschiedlich und asymmetrisch, je stärker die Verformung ist, desto größer ist der Höhenunterschied zwischen den Rückseiten, je größer der Unterschied in der Anzahl der Riffelungen, wenn es eine oder mehrere gibt Der Unterschied in der Anzahl der Zellen ist für das Welligkeitsbild positiv.
Eine gewöhnliche Röntgenuntersuchung kann die durch die Wirbelsäulenrotation verursachte Rippen- und Thoraxdeformität nicht widerspiegeln.Der Gittervorsprung und das geriffelte Bildgebungsgerät für die Wirbelsäulenuntersuchung werden verwendet, um unterschiedliche Wellen unterschiedlicher Höhe oder Deformitäten auf dem Rücken oder der Taille des Patienten zu fotografieren. Welliges Bild Wenn Sie das Bild platzieren, platzieren Sie das Lineal auf dem Körperpositionsrahmen und nehmen Sie dasselbe Bild mit dem Rücken des Patienten auf, um den Maßstab der Messberechnung zu bestimmen. Im Bild vom Dornfortsatz C7 bis zur Gesäßrille wird die Mittellinie von oben nach unten gezeichnet. Bestimmen Sie für die Spitzenpunkte jeder Riffelung auf beiden Seiten die beiden Spitzen mit dem kürzesten vertikalen Abstand von der Mittellinie und dem größten Unterschied in der Anzahl der Riffelungen, setzen Sie a und b (die konvexe Seite ist a), a und b Die Höhendifferenz ist H und der Abstand zwischen a und b ist (a + b). Gemäß der obigen Interpunktion kann der Rippenausbauchungswinkel oder der Taillenausbauchungswinkel gemäß der Formel erhalten werden, dh der Winkel wird verwendet, um die Wirbelseite darzustellen. Die auf der Rückseite des Rumpfes gebildete konvexe Verformung, die tatsächliche Länge von a, b ist w = a + b / Skala, die Höhe zwischen a und b ist H = a und die Differenz zwischen b ist die Anzahl der Wellen × 5 (jeder Wellenabstand entspricht 5 mm). Der tatsächliche Höhenunterschied), dann der Ausbuchtungswinkel (HA) = tan-1H / w. Daher ist das gewellte Bild nicht nur qualitativ, sondern auch quantitativ bei der Beurteilung der Skoliose.
Zweitens radiologische Untersuchung
(1) Gewöhnliche Röntgenfilmprüfung
Sie stellt die Basis für die Diagnose und Behandlung von Skoliose sowie die körperliche Untersuchung dar. Der Röntgenfilm dient zum Verständnis von Ätiologie, Art, Ort, Größe, Ausmaß und Flexibilität der Skoliose. Je nach Bedarf können weitere spezielle Röntgenuntersuchungen durchgeführt werden. Radiologische Untersuchung zur Feststellung einer Diagnose, Beobachtung des Fortschreitens der Missbildung, Suche nach gleichzeitigen Missbildungen, Entwicklung von Behandlungsplänen oder Bewertung der Wirksamkeit.
Kontrolle der aufrechten Position
Die Standposition und die Sitzposition entsprechen der Grundhaltung der Röntgenuntersuchung: Die Standposition, die fehlende Stehfunktion der unteren Extremitäten oder die Sitzposition der jüngeren, die Standardhaltung, dh die Füße des Patienten sind bündig, die Beine sind gestreckt, der Oberkörper Richten Sie sich gerade, verhindern Sie eine Drehung, werfen Sie das Vorderteil und strecken Sie den Unterarm um 90 ° nach vorne (oder auf den Ständer), um das Seitenteil zu werfen.
2. Überprüfung der Flexibilität
Nachdem der laterale Vorsprung durch die aufrechte Phase bestätigt wurde, kann das laterale Flexionsstück fotografiert werden, um die Biegbarkeit jeder Wirbelsäulenkrümmung zu verstehen, so dass der Patient auf dem Rücken liegt und die aktive Kontraktionskraft des Muskels zur Korrektur der Deformität zur konvexen Seite gebeugt werden kann Bei der neuromuskulären Skoliose können sich die Muskeln nicht spontan zusammenziehen, und manchmal können sie durch "Drücken" filmen, um ihre Beweglichkeit zu verstehen.
3. Traktion unter dem Film
Der Patient wurde in Rückenlage gebracht und gleichzeitig das Okzipitalband und der Beckengurt auf- und abgenommen. Gegenwärtig ist es üblicher und wird häufig zum Aufhängen unter der Aufhängung verwendet, dh der Okzipitalkiefer wird nach oben gezogen (so dass die Füße des Patienten gerade vom Boden abheben). Quasi) nehmen Sie eine positive, laterale Position ein, um die Flexibilität der Skoliose zu verstehen.
4. Derotation der Wirbelsäule (Stagnara-Phase)
Die strukturelle Skoliose, insbesondere bei schwerer Skoliose (über 100 °), geht häufig mit einer Rotation der Wirbelsäule einher. Gewöhnliche Röntgenbilder der hinteren Frontzähne geben nicht wirklich den genauen Grad der Deformität wieder und zeigen manchmal keine echte Deformität des Wirbelkörpers. Die ideale Methode ist die Durchleuchtung unter dem Bildschirm, das Drehen der Wirbelsäule bis zum Erreichen des Maximums der Skoliose oder das Drehen der Wirbelsäule bis zum Wirbel, um die echten Orthofotos anzuzeigen, die den tatsächlichen Krümmungsgrad der Wirbelsäule anzeigen, oder Die wahre Form des Wirbelkörpers.
5. Bewertung des Knochenalters
Die Behandlung von Skoliose, das Alter des Patienten ist einer der wichtigen Referenzfaktoren, um das Knochenalter zu verstehen, um zu beurteilen, ob der Knochen weiter wächst, das Wachstum und die Reife des Mädchens etwa 16 Jahre alt sind, der Junge 1 bis 1 (1/2) Jahre später ist als das Mädchen, so Nehmen Sie die linke Hand des Patienten und den orthotopen Röntgenfilm des Handgelenks, um das Knochenalter zu verstehen. Die derzeitige Risser-Methode besteht darin, den Humerus sacralis zu verwenden, um die Reife der Epiphyse zu verstehen und die vordere obere Hüftwirbelsäule mit der hinteren oberen Hüftwirbelsäule zu behandeln. Die Gesamtlänge ist in 4 Segmente unterteilt, von anterior nach posterior, das erste 1/4 hat 1 Grad, wenn die Epiphyse auftritt, das erste 1/2 hat 2 Grad, wenn die Epiphyse wächst, 3/4 ist 3 Grad und die Gesamtlänge beträgt 4 Grad. Das Osteophyten ist bei 5 Grad vollständig verschlossen und sein Verschlussalter beträgt etwa 24 Jahre. Es ist die letzte Epiphyse des Ganzkörperschlusses. Zu diesem Zeitpunkt ist das Knochenwachstum und die Knochenentwicklung gestoppt, die Skoliose ist relativ stabil und manchmal kann auf die klare Brust Bezug genommen werden. Röntgenaufnahme der Lendenwirbelsäule unter Beobachtung des Wirbelknorpelkrampfes, wenn der Auswurf intermittierend ist, was darauf hinweist, dass das Knochenwachstum noch nicht abgeschlossen ist, wenn es fusioniert wurde, ist die Entwicklung der Wirbelsäule abgeschlossen.
(2) Tomographie
Die flache Schicht kann eine klare Definition der Deformität, des Ausmaßes und der Art der Läsion, wie etwa der Nicht-Vereinigung oder der pseudoartikulären Bildung in einem bestimmten Bereich, liefern. Gewöhnliche einfache Filme können unklar sein, während Fehler angezeigt werden können.
(drei) Myelographie
Unter Skoliose versteht man nicht nur die Wirbelsäulen- oder Wirbelkörperdeformität, sondern auch das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer Koexistenz im Wirbelkanal. Bei der angeborenen Skoliose wird die Myelographie fast routinemäßig untersucht. Ziel ist es, das Nervensystem zu verstehen, das mit einer Skelettfehlbildung koexistiert. Abnormalität, verwenden die meisten Kontrastmittel derzeit Amipaque oder Wmnipaque, wegen seiner guten Kontrastleistung, Sicherheit, milde Reaktion, Erwachsenendosis 10 ~ 20 ml, im Allgemeinen unter Verwendung der Lumbalpunktionsmethode, wie Aufschwung, nehmen Sie die hohe Kopf-Tief-Position, die Abwärtskontrolle nehmen Sie den Kopf hoch Wenn der Fuß niedrig ist, aber der Kopf niedrig, wird verhindert, dass das Kontrastmittel unter der Anzeige des fluoreszierenden Bildschirms in die Herzkammer eindringt.
(4) Elektronische Computertomographie (CT)
Der CT-Scan hat eine offensichtliche Überlegenheit bei der Diagnose von Läsionen der Wirbelsäule, des Rückenmarks und der Nervenwurzel, insbesondere für die unklaren Teile der gemeinsamen Seidenphase (Occipitalhals, Hals und Thorax usw.), da er besser unterscheidbar ist als die gewöhnliche Röntgendichte. 20-mal höher kann es die Feinstruktur von Wirbeln, Wirbelkanal und paravertebralem Gewebe, insbesondere CT-Scan der Myelographie, deutlich zeigen, um die wahre Situation im Wirbelkanal zu verstehen, um die Beziehung zwischen Knochen- und Nervenkomponenten für die chirurgische Behandlung zu verstehen können wertvolle Informationen liefern.
(5) Magnetresonanztomographie (MRT)
Die MRT ist eine neue nicht-invasive multiplanare bildgebende Untersuchung, die ein starkes Auflösungsvermögen für intraspinale Läsionen aufweist und nicht nur den Ort und das Ausmaß der Läsion anzeigt, sondern auch eine bessere Auflösung wie Ödeme, Kompression, Hämatome und Wirbelsäulendegeneration aufweist als die CT Es ist kein Ersatz für CT oder Myelographie und jedes hat seine eigenen Indikationen.
Drittens elektrophysiologische Untersuchung
Die elektrophysiologische Untersuchung ist von großer Bedeutung für das Verständnis des Vorhandenseins oder Nichtvorhandenseins von Störungen des Nervensystems und des Muskelsystems bei Patienten mit Skoliose.
(a) EMG-Untersuchung
Die Elektromyographie ist eine bioelektrische Aktivität, die durch eine Kontraktion der gestreiften Muskeln auftritt. Sie wird von einer Elektrode aufgenommen, verstärkt, auf einem Kathodenstrahl-Oszilloskop angezeigt und auf ein Aufzeichnungspapier gezeichnet und anhand einer einzelnen oder Gesamtzahl des myoelektrischen Potentials zum Verständnis der Bewegungseinheit analysiert. Der Zustand, die Beurteilung und die Beurteilung der neuromuskulären Funktion, der Patient nimmt während der Untersuchung die Rückenlage ein, die Haut der zu untersuchenden Stelle wird desinfiziert, die sterilisierte Nadelelektrode wird in den zu untersuchenden Muskel eingeführt und das Einführungspotential zum Zeitpunkt der Einführung wird beobachtet, und der Muskel wird vollständig entspannt. Das Ruhepotential und das Motoreinheitspotential, die während der Muskelkontraktion auftreten, wie etwa das Fibrillationspotential, das positive oder positive Phasenpotential, das Strahlerschütterungspotential oder das Zweiphasenpotential, sind alles abnormale Elektromyogramme.
(B) Messung der Nervenleitgeschwindigkeit
Es kann in Bewegungsleitungsgeschwindigkeit und sensorische Leitungsgeschwindigkeit unterteilt werden.Die Messung der Bewegungsleitungsgeschwindigkeit dient der Verwendung der Stromstimulation, der Aufzeichnung des Muskelpotentials und der Berechnung der Erregungsgeschwindigkeit entlang der motorischen Nervenleitung, und zwar:
Motorische Nervenleitgeschwindigkeit (m / s) = Zweipunktabstand (mm) / Zweipunktlatenzdifferenz (ms).
Die sensorische Nervenleitungsgeschwindigkeit wird gemessen, indem der Finger oder der Zeh mit einer kleinen Vorwärtsrichtung stimuliert wird, das Erregungspotential am proximalen Ende aufgezeichnet wird und auch der Nervenstamm in umgekehrter Richtung stimuliert wird und das Erregungspotential am Finger oder am Zehende aufgezeichnet wird. Die Berechnungsmethode ist dieselbe wie oben, und der Einflussfaktor der Leitungsgeschwindigkeit wird gemessen. Weitere, beispielsweise einseitige Läsionen, mit einer gesunden Seitenkontrolle sind angebracht.
(drei) evozierte potentielle Kontrolle
Das somatosensorisch evozierte Potential (SEP) hat einen gewissen praktischen Wert bei der Beurteilung des Ausmaßes der Verletzung des Spinalnervs, der Einschätzung der Prognose oder der Beobachtung der therapeutischen Wirkung. In den letzten Jahren haben wir die Stimulations- und Aufzeichnungselektroden direkt in die Arachnoidal- oder Epiduralaufzeichnungen in der Wirbelsäulenchirurgie eingebracht. SCEP (Spinal Cord Evoked Potential), eine segmentale Überwachung des Rückenmarks, stabile und klare Wellenformen, die von Anästhesie und Medikamenten nicht beeinflusst werden, können ein besseres Überwachungsinstrument für die Wirbelsäulenchirurgie darstellen.
Viertens Lungenfunktionstest
Skoliose verursacht durch Rotation des Wirbelkörpers eine Deformierung des Brustraums und Ermüdung der Atemwege, und die Lungenexpansion ist ebenfalls begrenzt, weshalb Skoliose häufig eine Lungenfunktionsstörung aufweist, die Skoliose schwerer ist und die Lungenfunktion schwerer ist Bei Patienten mit Skoliose wurden präoperative Lungenfunktionstests durchgeführt.Alle Patienten mit Ausnahme der 2 Patienten hatten unterschiedliche Grade der Lungenfunktionsstörung.Die Lungenkapazität betrug weniger als 50% (16%) und die erzwungene exspiratorische Lungenkapazität weniger als 50% (30%). Eine normale Brust- oder Rückenoperation kann die Lungenkapazität aufgrund von postoperativen Schmerzen um 10% bis 15% verringern. Daher sollten Patienten mit schwerer Deformität der Wirbelsäule mit weniger als 40% der Lungenkapazität vor der Operation zuerst die Lungenfunktion erweitern und nach der Verbesserung der Lungenfunktion eine Wirbelsäulenorthopädie durchführen. Chirurgie.
5. Röntgenfilmmessung der Skoliose
(1) Seitenkonvexwinkelmessung
1. Cobb-Methode in der positiven Röntgenphase zunächst die oberen und unteren Endwirbel der Skoliose bestimmen, am oberen Ende der Hauptkurve ist die obere Endplatte zur konkaven Seite geneigt, das oberste Ende ist der obere Endwirbel, das untere Ende der Hauptkurve Für den unteren Endwirbel wird an der Oberkante des oberen Wirbelkörpers und an der Unterkante des unteren Wirbelkörpers eine flache Linie gezeichnet, wobei die beiden horizontalen Linien jeweils eine vertikale Linie sind und der Schnittwinkel der beiden senkrechten Linien der Cobb-Winkel ist. Der Winkelmesser kann seinen spezifischen Grad messen.
2. Die Ferguson-Methode befindet sich im orthotopen Röntgenfilm und führt vom Mittelpunkt des oberen Endwirbels zum Mittelpunkt des apikalen Wirbels und dann vom Mittelpunkt des unteren Endwirbels zum Mittelpunkt des apikalen Wirbels. Der komplementäre Winkel der beiden Linien ist der Ferguson-Winkel.
Die ersten beiden Methoden werden häufig bei der Cobb-Methode angewendet und sind von der internationalen Gemeinschaft fast einheitlich, es sollte jedoch beachtet werden, dass bei der Nachuntersuchung von Diagnose und Behandlung die gleiche Skoliose desselben Patienten mit der gleichen Endskoliose gemessen wird, da ansonsten die Bedingungen unterschiedlich und schwer zu vergleichen sind.
(zwei) Wirbelsäulenrotationsmessung
Bei der strukturellen Skoliose, die häufig von der Rotation der Wirbelsäule begleitet wird, ist die Methode zur Messung der Rotation:
1. Den Dornfortsatz als Markierungspunkt nehmen: Das heißt, im orthotopen Röntgenfilm ist der Dornfortsatz in der Mitte des Wirbelkörpers normal. Beispielsweise wird die Mittellinie des Wirbelkörpers zur Seitenkante des Wirbelkörpers in drei gleiche Teile geteilt und die Wirbelsäule zum Dornfortsatz gedreht. Konkaver Seitenversatz, Versatz 1 Aliquot ist I ° Versatz, Versatz 2 Aliquots sind II °, 3 gleiche Teile sind III ° und IV ° jenseits der Wirbelkörperkante, z Die in Grad umgerechnete Gradzahl, dh, wenn sich die Wirbelsäule außerhalb der Mittellinie befindet, wenn sie 1/3 der Hälfte des Wirbelkörpers beträgt, der Rotationsgrad 15 ° beträgt, 2/3 30 ° beträgt und die Wirbelsäulenprojektion am Rand des Wirbelkörpers 45 ° beträgt.
2. Verwendung des Pedikels als Markierungspunkt (Moe-Methode): Beobachten Sie auf dem orthotopen Röntgenfilm die Position des bilateralen Pedikels und teilen Sie den hemivertebralen Körper in drei gleiche Teile. Der normale Pedikel ist bilateral symmetrisch. Wenn sich der Wirbelkörper außerhalb von 1/3 dreht, befindet sich das Pedikel in der Mitte von 1/3 für eine I ° -Drehung, das innere von 1/3 für eine II ° -Drehung, das Pedikel befindet sich in der Mittellinie für eine III ° -Drehung und das Pedikel wird über die Mittellinie hinaus nach gedreht Die andere Seite ist die IV ° -Rotation gemäß der quantitativen Messung der Rotation von 328 Wirbelkörpern von Patienten mit Skoliose und normalen Menschen und verglichen mit der entsprechenden Röntgenphasen-Nash-Moe-Rotation, dh der Nash-MoeI ° -Rotation Der tatsächliche Rotationswinkel des Wirbelkörpers beträgt 10,42 ± 2,14 Grad, II ° beträgt 24,03 ± 3,91 Grad, III ° beträgt 32,94 ± 4,51 Grad und IV ° beträgt 50 Grad oder mehr.
3. Messung der Änderung der Wirbelkeilform: Patienten mit Skoliose haben mit zunehmender lateraler Krümmung, dh Änderung der Keilform, auf beiden Seiten des Wirbelkörpers eine Zunahme der Körpergröße, und die Höhe der konkaven Seite des Wirbelkörpers nimmt ab, z. B. des normalen orthotopen Röntgenfilms. Die Höhe des Wirbelkörpers ist in 4 Grad unterteilt: Beispielsweise ist die Höhe einer Seite des Wirbelkörpers um 0 bis 1/6 verringert und 1/6 bis 1/3 sind II ° und 1/3 bis 1/2 sind III. 2 ist IV °.
Alle Untersuchungen sollten zur Weiterverfolgung dokumentiert werden.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von Skoliose
Erstens, Anamnese
Der erste Besuch bei der Patientin sollte im Detail über die Krankengeschichte, die Schwangerschaft der Mutter, die Entstehung, das Potenzial für Missbildungen des Fötus im ersten Schwangerschaftstrimester, ob die Familiengeschwister die gleiche Patientin haben, ob Diabetes oder Skoliose befragt werden Das Alter der Entstehung, der Fortschritt der Biegung, ob er behandelt wurde oder nicht und welche Art von Behandlung, was sind die wichtigsten Symptome, wie Müdigkeit, Atemnot nach dem Training, Atembeschwerden, Herzklopfen, Taubheit der unteren Gliedmaßen, unbequemes Gehen, Schwierigkeiten beim Wasserlassen usw. Sollte im Detail gefragt werden, leichte Skoliose, kann asymptomatisch sein, vor allem bei jugendlichen Mädchen mit gutem Haar, Brust und Rücken ist nicht leicht zu exponieren, Deformität wird oft ignoriert, so dass die Gruppenzählung, sorgfältige körperliche Untersuchung ist der Schlüssel zur Früherkennung.
Zweitens körperliche Untersuchung
Die körperliche Untersuchung umfasst das Messen der Größe, des Gewichts, der Sitzhöhe, der Doppelpunktposition der Arme und des Abstands der mittleren Fingerspitzen und anderer verwandter Gegenstände. Anschließend wird untersucht, ob der gesamte Taillenrücken, das Stehen auf natürliche Weise, Füße und Schultern gleich breit, das Fernglas von oben, die Arme auf natürliche Weise hängend, die Handfläche freiliegen Beobachten Sie nach innen, ob die Schultern des Probanden symmetrisch sind, ob die Schultern der Schultern auf derselben Höhe liegen, ob die Taillen auf beiden Seiten symmetrisch sind, ob die Seiten gleich sind und ob die Stacheln außerhalb der Mittelachse liegen, wenn mehr als eines der fünf Elemente vorhanden ist Abnormalerweise als Rumpfasymmetrie aufgeführt, und dann die Wirbelsäule Adam Flexionstest, die Knie des Probanden gerade, so dass der Rumpf vom Nacken bis zur Taille langsam nach vorne beugen, der Prüfer von der Mitte des Rückens tangential Richtung, um das obere Brustsegment, Brustsegment, Brust zu beobachten Ob das Lenden- und das Lendenwirbelsegment gleich hoch sind, symmetrisch, Asymmetrie ist positiv für den Flexionstest (Verdacht auf Skoliose).
Gleichzeitig mit dem Wirbelsäulenflexionstest kann der Prüfer die Neigung jedes Segments des Rückens des Probanden oder den Buckelwinkel mit einem Skoliose-Winkelmessgerät oder einem Pegelmesser messen und den maximalen Neigungswinkel und seine Position aufzeichnen, wenn der Rücken asymmetrisch geneigt ist Bei mehr als 4 ° besteht der Verdacht auf Skoliose.
Vorsichtsmaßnahmen für die körperliche Untersuchung: Die körperliche Untersuchung einschließlich des Flexionstests ist die grundlegende Untersuchungsmethode für die Skolioseuntersuchung. Insbesondere der Vorfußbiegetest wird bei der Erstuntersuchung der Skoliose als einfach, empfindlich und praktisch anerkannt. Methode, aber in der konkreten Anwendung muss auf folgende Punkte geachtet werden:
1. Der Boden, auf dem das Subjekt steht, sollte flach sein.Wenn zwei untere Extremitäten vorhanden sind, sollte die betroffene Extremität angehoben werden, um das Becken flach zu machen.
2. Der Rücken der inspizierten Person muss im gesamten Körper vollständig freigelegt und entspannt sein.
3, sollte das Motiv der Lichtquelle zugewandt sein, das durch Schatten verursachte Seitenlicht im Hintergrund ist anfällig für Illusionen.
4. Wenn der Flexionstest durchgeführt wird, sind die Handflächen relativ geschlossen oder die Querlatte wird gehalten, so dass die oberen Gliedmaßen von Natur aus durchhängen, und dann langsam gebeugt, um die gesamte Länge der Wirbelsäule zu verstehen.
Die Krankheit muss von der angeborenen Hüftluxation unterschieden werden. Die angeborene Hüftluxation wird durch die Abduktion begrenzt und der Nesting-Test ist positiv. Die Aktivität der Hüftluxation ist erhöht und der Ober-Test ist positiv. Es ist leicht, sie von der angeborenen Hüftluxation zu unterscheiden. .
