Vulvakrebs
Einführung
Einführung in den Vulvakrebs Maligne Tumoren der Vulva sind hauptsächlich primär und machen 4% der weiblichen Genitaltumoren und 1% bis 2% der systemischen Tumoren von Frauen aus. Die überwiegende Mehrheit des Vulvakarzinoms ist ein Plattenepithelkarzinom, das 95% der malignen Tumoren der Vulva ausmacht. Manchmal ist der Vulvakarzinom auf das Epithel beschränkt und wird im Epithel als Epithelkrebs bezeichnet. Vulvakarzinom tritt hauptsächlich bei älteren Frauen auf. Das durchschnittliche Erkrankungsalter liegt zwischen 60 und 70 Jahren. In den letzten Jahren ist mit dem Anstieg der HPV-Infektion auch bei jungen Frauen Vulvakrebs aufgetreten. Die Hauptsymptome sind Knötchen und Klumpen in der Vulva, häufig begleitet von Schmerzen oder Juckreiz in der Anamnese. Einige Patienten leiden an Vulvageschwüren, sind über einen längeren Zeitraum nicht geheilt und haben fortgeschrittenen Eiter oder blutige Sekrete, Dysurie und andere Beschwerden. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,05% - 0,1% Anfällige Personen: Frauen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: zervikale Lymphknotenmetastase Vulvitis Vulva Ekzem
Erreger
Ursache von Vulvakrebs
Gegenwärtig ist nicht klar, dass je nach Leistung der Krankheitsvorläufer die folgenden Faktoren relevant sind:
Vulvare Leukoplakie (20%):
Diese Erkrankung ist eng mit der Inzidenz von Vulvakarzinomen verbunden: Laut Statistik liegt die Leukoplakie vor Krankheitsbeginn bei etwa 30 bis 50%. Da das Verständnis und die diagnostischen Kriterien für Leukoplakie nicht einheitlich sind, sind sie nicht für eine vergleichende Analyse geeignet. Aus diesem Grund gibt es unterschiedliche Auffassungen zu diesem Thema. Die konsistentere Meinung ist, dass die Haut der Vulva oder der Schleimhaut nicht als "weißer Fleck" bezeichnet werden kann, sondern als weiße Läsion, die dann nach klinischen und mikroskopischen Merkmalen benannt wird. "Vulvar leukoplakia" ist nur für Vulvarepithel geeignet. Hyperplasie (N0vak1974), histologische Merkmale sollten einen unterschiedlichen Grad an zellulärem Heteromorphismus aufweisen (Lever, 1975).
Zhang Baohe ist der Ansicht, dass Leukoplakie nach Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Dysplasie und Krebs klassifiziert werden sollte (1977). Bereits 1940 war Taussing der Ansicht, dass 50% der Leukoplakie-Patienten Krebs entwickeln könnten, und 70% der Patienten mit Plattenepithelkarzinomen hatten eine Leukoplakie. Fraklin 1972 Retrospektive Studie 50% der unbehandelten Leukoplakie entwickeln sich zu Krebs, die vulväre Pathologie ist ohne Behandlung proliferativ, 10-20% können krebsartig sein und Dysplasie ist anfälliger für Krebs (Gardner, 1969), Vulvadystrophie (auch als Vulva White bekannt) Die Läsionsrate beträgt weniger als 5% (Jeffcoate, 1966), inländische Cao Yu et al. (1980) gaben 2% an, es kann gesehen werden, dass der Schlüssel darin liegt, ob sich das vulväre Plattenepithel vermehrt, aber nicht durch Aufhellen der Vulva-Haut oder der Schleimhaut vorhergesagt werden kann Die Möglichkeit von Krebs.
Chronisches syphilitisches Ulkus (20%):
Chronische syphilitische Geschwüre stehen in engem Zusammenhang mit Vulvakarzinomen. Der allgemeine Bericht weist eine Syphilis-Vorgeschichte von 13 bis 50% auf. In 8 Fällen (in den frühen Tagen der Befreiung) wurden 28 Fälle von seropositiver Serokonversion gemessen, was 28,5% entspricht. Es wird angenommen, dass die positive Rate der Syphilis-Serokonversion in Vulvakarzinomfällen 5-6-mal höher ist als die des durchschnittlichen Patienten.JapazeH et al. Granuloma, Shandong "Practical Gynecology" Buch sammelte 162 Fälle von negativem Krebs in China (1956 ~ 1964), 41% der Menschen mit einer Vorgeschichte von sexuell übertragbaren Krankheiten, die darauf hinweisen, dass Vulvakrebs mit sexuell übertragbaren Krankheiten zusammenhängen kann.
Chronisch entzündliche Stimulation der Vulva (14%):
Es kann der prädisponierende Faktor sein, dass JapazeH und andere epidemiologische Statistiken zeigen, dass 64% des Körperfetts, 24% der Patienten mit Diabetes, Fettleibigkeit und Diabetes häufig von einer akuten und chronischen Entzündung der Vulva begleitet sind, was präkanzeröse Läsionen fördert.
Die Ursache des Virus (15%):
In der Ätiologie des Morbus Bowens wurden durch Elektronenmikroskopie virale Partikel gefunden (Bhawen, 1980), und Fälle von Verrucous wurden höchstwahrscheinlich durch Viren verursacht (Japaze H, 1977) und 15% (Framklin 1972) bis 34% (Merril). 1970) Vulvakrebs ist mit Gebärmutterhalskrebs (in situ oder invasiver Krebs) assoziiert, während Herpesvirus Typ II mit dem Auftreten von Gebärmutterhalskrebs assoziiert ist.Das durch das Virus verursachte chronische Lymphogranulom ist eines der häufigsten Granulome.
Es wird neu angenommen, dass das humane Papillomavirus (HPV) ein flaches Kondylom verursachen kann, das eine der Ursachen für Gebärmutterhalskrebs oder andere Krebsarten sein kann, die auf intraepitheliale Neoplasien des Gebärmutterhalses zurückzuführen sind, dh zervikale Präkanzerosen und zervikale Plattenepithelkarzinome Patienten mit Epithelkarzinomen in situ, die mit diesem Virus und Sputum koexistieren, fanden HPV durch Hybridisierungstechnologie, HPV kann durch spezielle Färbung mit Peroxidase in Zellen gefunden werden, wobei die Beziehung zwischen Herpesvirus Typ II und HPV letztere katalysiert .
Verhütung
Prävention von Vulvakrebs
A) Gute Gewohnheiten entwickeln, mit dem Rauchen aufhören und Alkohol begrenzen. Rauchen, sagt die Weltgesundheitsorganisation voraus, dass wenn Menschen nach fünf Jahren nicht mehr rauchen, der weltweite Krebs um 1/3 reduziert wird, und zweitens kein Alkohol. Rauch und Alkohol sind extrem saure und saure Substanzen, Menschen, die lange rauchen und trinken, können leicht zu einem sauren Körper führen.
B) Diejenigen, die gebrechlich sind oder eine genetisch bedingte Krankheit einer bestimmten Krankheit haben, sollten einige Krebsmedikamente und alkalische Lebensmittel mit hoher Alkalinität essen und einen guten Geisteszustand aufrechterhalten.
C) Haben Sie eine gute Einstellung zum Umgang mit Stress, Arbeit und Ruhe, nicht übermäßige Müdigkeit. Der sichtbare Druck stellt eine wichtige Ursache für Krebs dar. Nach Ansicht der chinesischen Medizin führt Stress zu übermäßiger körperlicher Schwäche, die zu einer verminderten Immunfunktion, endokrinen Störungen, Stoffwechselstörungen im Körper und zur Ablagerung saurer Substanzen im Körper führt. Invagination und so weiter.
D) Stärken Sie die körperliche Bewegung, verbessern Sie die körperliche Fitness und trainieren Sie mehr in der Sonne. Übermäßiges Schwitzen kann saure Substanzen im Körper mit Schweiß ausscheiden und die Bildung einer sauren Konstitution vermeiden.
E) Menschen, die ein normales Leben führen und unregelmäßige Lebensgewohnheiten haben, wie Karaoke singen, Mahjong spielen und nicht in die Nacht zurückkehren, leiden unter verstärkter physischer Versauerung und sind anfällig für Krebs. Es sollten gute Gewohnheiten entwickelt werden, um eine schwache alkalische Konstitution beizubehalten und verschiedene Krebserkrankungen von Ihnen fernzuhalten.
Komplikation
Komplikationen bei Vulvakrebs Komplikationen, zervikale Lymphknotenmetastasen, Vulvitis, Vulvarekzeme
1. Ausbreitung: Der Tumor in der Vulva vergrößert sich allmählich, dringt jedoch nur selten in die Faszie der Muskulatur oder in angrenzende Strukturen wie das Schamperiost ein. Sobald die Vagina befallen ist, wirkt er sich schnell auf den M. levator ani, den Mastdarm, die Harnröhre oder die Blase aus.
2. Lymphatische Metastasierung: Die Vulva ist reich an Lymphgefäßen, und die Lymphkapillaren der Vulva stehen miteinander in Verbindung. Daher kann sich der Krebs einer Vulva über die bilateralen Lymphgefäße ausbreiten und zunächst auf die oberflächlichen Lymphknoten der Leistenregion metastasieren. Die Lymphknoten des Femurkanals befinden sich unter der Leiste und treten dann in die Beckenhöhle, den Obturator und die intraorbitalen Lymphknoten ein und werden schließlich auf die paraaortalen Lymphknoten und die linken subklavischen Lymphknoten übertragen Die femoralen Lymphknoten, die hintere Vulva und der untere Vaginalkrebs können direkt auf die Beckenlymphknoten übertragen werden, indem die flachen inguinalen Lymphknoten vermieden werden.
Symptom
Vulvakarzinomsymptome Häufige Symptome Juckender Vulvaschmerz Urinagia vulvare Hautschwellung Vulvageschwür
Die Hauptsymptome sind Knötchen und Klumpen in der Vulva, häufig begleitet von Schmerzen oder Juckreiz in der Anamnese. Einige Patienten leiden an Vulvageschwüren, sind über einen längeren Zeitraum nicht geheilt und haben fortgeschrittenen Eiter oder blutige Sekrete, Dysurie und andere Beschwerden.
Das klinische Stadium des Vulvakarzinoms kann im klinischen Stadium in vier Phasen unterteilt werden.
Stadium I: Alle Läsionen beschränken sich auf die Vulva mit einem maximalen Durchmesser von 2 cm oder weniger, und es sind keine inguinalen Lymphknoten verdächtig.
Stadium II: Alle Läsionen beschränken sich auf die Vulva mit einem maximalen Durchmesser von mehr als 2 cm, und es ist keine Metastasierung der Leistenlymphknoten verdächtig.
Stadium III: Die Läsion ist mehr als der Genitalbereich, und es gibt keine Metastasierung oder Metastasierung der Leistenlymphknoten.
Stadium IV: Eine der folgenden Bedingungen ist erfüllt;
1 Fixierung oder Ruptur der Leistenlymphknoten, klinisch bekannt als Metastasierung;
2 Läsionen dringen in das Rektum, die Schleimhaut der Blase oder der Harnröhre ein oder der Krebs wurde mit dem Knochen behoben.
3 Fernmetastasen oder tiefe Beckenlymphknoten berühren.
Untersuchen
Vulvakrebsuntersuchung
1. Grobe Beobachtung: 1 Plattenepithelkarzinom kann als einfaches Ulkus, weiße Läsion, subkutane Masse oder polypoide Läsion charakterisiert werden. Im frühen Stadium infiltriert der Epithelfuß der Epidermis in das Interstitial und bildet allmählich subkutane Knötchen, die ebenfalls gebrochen werden können. Kollabieren Sie, werden Sie kleiner und werden Sie als Entzündung diagnostiziert und entwickeln Sie sich später zu einem blumenkohlartigen Achsel- oder Geschwür.
2 Morbus Bowen sind dunkelrote raue Stellen, die Grenze ist klar und unregelmäßig, die Oberfläche ist verkrustet und das Granulationsgewebe und die Exsudationsoberfläche sind nach der Taubheit sichtbar. Die Läsionen von Morbus Paige sind ekzemartige Veränderungen, die leicht rot sind Protuberanzen, begleitet von weißen Läsionen oder kleinen Partikeln, manchmal mit flacher Ulkusbildung und Narbenbildung.
2 mikroskopische Untersuchung: 1 Plattenepithelkarzinom, der größte Teil der Differenzierung ist gut, oft Epithelperlenbildung oder Keratinisierung, aber die Klitoris oder vestibuläre Partialisierung ist schlecht, zusätzlich zu den angrenzenden normalen Geweben können auch Nukleinsäure-Synthesestörungen, die auf eine Behandlung hinweisen Bei Auftreten von Vulvakrebs muss die gesamte Vulva entfernt werden.
2 Morbus Bowen, Hyperkeratose der Epidermis, Parakeratose, Akanthose, gestörte Zellanordnung, tiefe und unregelmäßige Kernfärbung, intakte Basalmembran der Epidermis und typische Paijie-Zellen in der tiefen Epidermis. Die Zellen sind groß, rund, oval oder polygonal, das Zytoplasma ist leer und durchscheinend, und die Basalmembran der Epidermis ist intakt, aber das Ausmaß der Tumorzellen übersteigt oft den Rand der Läsion, der mit bloßem Auge sichtbar ist. Schweißadenokarzinom unter dem Epithel; 3 Adenokarzinom mit Drüsenhyperplasie, mehreren Epithelschichten, ungeordneter Anordnung, tiefer Kernfärbung und abnormaler Form.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Vulvakrebs
Hauptsächlich aufgrund der klinischen Symptome und der Biopsie-Biopsie sollten die Läsionen der Vulva sorgfältig beobachtet werden, wie die Entdeckung von lang anhaltenden Geschwüren, papulösem Auswurf oder weißen Läsionen, der Behandlungseffekt ist nicht offensichtlich, sollte zusätzlich eine Biopsie erfolgen Sehr früh, ähnlich wie gutartige Läsionen, schwer zu diagnostizieren, ist die allgemeine Diagnose keine Schwierigkeit, sollte aber von Papillom, Vulvartuberkulose, proliferativer Mangelernährung, Basalzellkarzinom, Morbus Pei unterschieden werden, Biopsie ist die einzige zuverlässige Bestimmungsmethode, Nach der Toluidinblau-Färbung wird im nicht entfärbenden Bereich eine Biopsie durchgeführt, und es kann ein genaueres Diagnoseergebnis erzielt werden. Falls erforderlich, sind mehrere Male erforderlich, und mehrere Biopsien können schließlich diagnostiziert werden.
