gutartiger Tumor der Gallenblase
Einführung
Einführung in gutartige Gallenblasentumoren Gutartige Tumoren der Gallenblase sind in den letzten Jahren selten geworden. Aufgrund der Entwicklung und Anwendung bildgebender Diagnosetechniken, insbesondere der allgemeinen Anwendung von B-Ultraschall in der Gallenchirurgie, hat der Nachweis von gutartigen Tumoren der Gallenblase in China nach unvollständigen Statistiken erheblich zugenommen Zur gleichen Zeit, 4,5% bis 8,6% der Fälle von Cholezystektomie. Die Bezeichnung gutartiger Tumoren der Gallenblasenwand ist eher verwirrend: In der bisherigen Literatur wurden gutartige Tumoren der Gallenblase im Allgemeinen als Papillom oder Polyp bezeichnet. Japanische Wissenschaftler bezeichnen Gallenblasen-ähnliche Läsionen und werden in den letzten Jahren in China häufig als Polypoidläsionen von Gallenblasen-ähnlichen Läsionen (PLG) verwendet. Die obige Benennung ist nicht perfekt. Tatsächlich umfassen Gallenblasen-ähnliche Läsionen in Japan auch Gallenblasenkrebs, und gutartige Tumoren der Gallenblase sind nicht vollständig polypoid-ähnliche Läsionen. Daher ist die obige Benennung nur ein diagnostischer Begriff für Morphologie und Bildgebung. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,006% -0,008% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Gelbsucht
Erreger
Ursachen für gutartige Gallenblasentumoren
(1) Krankheitsursachen
Kurz gesagt, die Ätiologie von gutartigen Gallenblasentumoren ist noch unklar: Gallenblasenpolypen sind pathologisch papilläre Adenome, die in zwei Typen unterteilt werden können: Cholesterinpolypen und Entzündungspolypen. Cholesterinpartikel lagern sich in der Grundschicht der Schleimhautepithelzellen ab, und die Gewebezellen sind überdehnt. Einige Wissenschaftler glauben, dass die Makrophagen auf der Schleimhaut Cholesterinkristalle ansammeln und sich ansammeln, wobei letztere aufgrund einer Entzündung eine Drüsenglandularität verursachen. Epitheliale Hyperplasie, die durch Infiltration einer großen Anzahl von Entzündungszellen entsteht, die hauptsächlich aus Lymphozyten und Monozyten bestehen.
Das Gallenblasenadenom gehört zu einer der proliferativen Läsionen der Gallenblase und ist auf eine Hyperplasie der Gallenblasenschleimhaut zurückzuführen. Die Zahl der Luo-A-Nebenhöhlen nimmt zu und dehnt sich zu einem Sack aus, der tief in die Muskelschicht eindringt. Die Nebenhöhlen und die Gallenblasenhöhle kommunizieren miteinander, um ein Pseudo zu bilden. Divertikel.
(zwei) Pathogenese
Die pathologischen Merkmale verschiedener Läsionen werden wie folgt zusammengefasst.
Gutartiger Tumor der Gallenblase
(1) Adenom: Das Adenom ist ein gutartiger Tumor aus dem Gallenblasenschleimhautepithel, der etwa 23% der gutartigen Gallenblasenläsionen ausmacht (Tabelle 3) und etwa 1% der Fälle von Cholezystektomie im selben Zeitraum ausmacht, die häufiger bei Frauen vorkommt und gelegentlich bei Kindern auftritt Einige Fälle gehen mit Gallensteinen einher: Die meisten Adenome der Gallenblase sind einfach, mit wenigen multiplen, können in jedem Teil der Gallenblase auftreten, braun bis rot, durchschnittlicher Durchmesser (5,5 ± 3,1) mm (1 ~ 25 mm), die meisten Das Adenom ist weniger als 10 mm.
Gallenblasenadenome werden weiter in papilläre Adenome und nicht-papilläre Adenome mit ähnlichen Raten unterteilt.
1 papilläres Adenom: kann in Stiel und keinen Stiel unterteilt werden, der erstere ist häufiger, der Spiegel zeigt einen Ast oder eine Aststruktur, mit einem dünnen Blutgefäß-Bindegewebestiel an der Gallenblasenwand verbunden, es gibt eine einzelne Schicht Das kubische oder kolumnare Epithel ist bedeckt, und es ist besser, mit der umgebenden normalen Gallenblasenschleimhaut zu wandern.
2 nicht-papilläres Adenom: auch duktales Adenom genannt, die meisten haben Pedikel, die sichtbarste Hyperplasie der Drüse ist von einer mäßigen Menge interstitiellen Bindegewebes umgeben, gelegentlich zeigt die Drüse eine zystische Dilatation, einfach bedeckt Das kolumnare Epithel setzt sich mit dem Gallenblasenschleimhautepithel fort. Diese Art von Adenom wird hauptsächlich durch die tubuläre Proliferation von Drüsen verursacht. Es wird Adenom genannt und manchmal wird die intestinale Metaplasie von Becherzellen oder Basalgranulatzellen verändert.
Eine kleine Anzahl von Adenomen kann zwischen papillären Adenomen und nicht papillären Adenomen sowie Gallensteinen, Adenomen oder Adenomen liegen.
Bezüglich der Krebstendenz von Adenomen gibt es immer noch Kontroversen: Einige Wissenschaftler sind der Ansicht, dass es keine direkten Hinweise auf eine Adenomkarzinogenese gibt. Vadheim (1944) berichtete erstmals über 4 Fälle von Gallenblasenadenomkrebs und berichtete über eine maligne Adenomtransformation in den letzten 30 Jahren. : A. Statistik Inländische Berichte im Jahr 1989, die Krebsrate des Adenoms liegt bei etwa 11,3% Im Jahr 1989 berichtete Ishikawa, dass das anatomische Adenom (33%) signifikant höher war als das anatomische Adenom (13%) Im Jahr 1982 berichtete Kozulka 7 Fälle von malignen Adenomen, 6 Fälle von papillären Adenomen, von denen die Hälfte tubuläre Adenome enthält: B. Adenomgröße und maligne Beziehung: Kozuka berichtete, dass der durchschnittliche Durchmesser von benignen Adenomen (5,5 ± 3,1) mm beträgt Das maligne Adenom hat einen durchschnittlichen Durchmesser von (17,6 ± 4,4) mm, so dass bestimmt wird, dass der gute und der schlechte Bauch auf einen Durchmesser von 12 mm begrenzt sind. Die Wahrscheinlichkeit einer malignen Transformation ist größer als 12 mm. Bai Jingliang (1986) glaubt, dass der maximale Durchmesser überschritten wird 15-mm-Gallenblasenausbauchungen stellen ein hohes Malignitätsrisiko dar. Chinesische Wissenschaftler sind der Ansicht, dass Menschen über 10 mm auf bösartige Veränderungen aufmerksam sein sollten, und stellten diesen Index als eine der wichtigsten chirurgischen Indikationen ein. 1988 berichtete Koga über 94%. Gutartige Läsionen mit einem Durchmesser von weniger als 10 mm, 88% des Bösen Sexuelle Läsionen sind größer als 10 mm. Wenn der Tumor 10 mm überschreitet, sollte er als bösartig angesehen werden. Tatsächlich ist eine kleine Anzahl von Adenomen bereits krebsbedingt, wenn der Durchmesser weniger als 10 mm beträgt. Im Jahr 1982 beobachtete Xiao Xiongxiong, dass mit zunehmendem Adenomvolumen das Interstitial kleiner wurde, sich die Drüsengefäße einander näherten, der Zellkern der Epithelzellen allmählich zunahm und einige pseudostratifizierte Epithelzellen auftraten. Die Veränderungen der prognostischen Läsionen des Krebses wurden allmählich offensichtlich. Bei großen Adenomen sind die Epithelzellen häufig ungeordnet, einige der Kerne sind größer, und die pseudostratifizierte Anordnung der Epithelzellen ist ausgeprägter, was darauf hindeutet, dass die Adenome Zeichen einer malignen Migration in der Histologie aufweisen In 15 Fällen (19%) von invasiven Karzinomen der Gallenblase gab es Adenom-Restgewebe, was darauf hindeutet, dass eine gewisse Karzinogenese der Gallenblase von bereits vorhandenen Adenom-Geweben herrührte.
Die obigen Tipps:
1 Adenom hat eine höhere Krebsrate;
2 mit zunehmendem Adenom steigt die bösartige Rate an;
3 Adenomgewebe weist histologische Anzeichen einer malignen Migration auf;
4 Ein beträchtlicher Teil der invasiven Karzinome der Gallenblase weist ein restliches Adenomgewebe auf. Die obigen 4 Punkte reichen aus, um zu zeigen, dass das Gallenblasenadenom eine vorkanzeröse Läsion von Gallenblasenkrebs ist.
Einige Leute haben auch bemerkt, dass das Alter von Krebsfällen mit Gallenblasenadenomen hoch ist und es viele Frauen gibt. Einige Gallenblasen- oder Adenomkrebsfälle gehen mit Gallensteinen einher. Daher wird angenommen, dass das Adenom krebsartig ist und dass Gallensteine vorhanden sind und die chronische mechanische Stimulation der Gallenblasenschleimhaut. Eng verwandt, Adenome ohne Gallensteine selten bösartig.
(2) Gutartige Tumoren der Gallenblase, die aus Stützgeweben stammen: Solche gutartigen Tumoren sind seltener, einschließlich Hämangiom-, Lipom-, Leiomyom- und Granulosazelltumoren sowie der mikroskopischen Strukturen von Hämangiom, Lipom und Leiomyom Die gleiche Art von Tumor, die in anderen Teilen auftritt, ist identisch.
Gallenblasen-Granulosa-Zelltumor (GCT) ist sehr selten, es gibt nur 20 Fälle auf der Welt, die Krankheit heißt Granulosa-Zell-Myoblastom, die Krankheit ist häufiger im Ductus cysticus, was für das extrahepatische Gallensystem GCT verantwortlich ist 37%, mit bloßem Auge gesehen, ist der Ductus cysticus eine polypoide, bräunlich-gelbe, härtere kleine Läsion, die Stenose und Obstruktion des Ductus cysticus verursacht und zu einer muzinösen Zyste der Gallenblase führt. Die Histologie zeigt ein neurogenes intrazelluläres Hobby Saure Partikel sind stark positiv für PAS. Klinisch zeigt die Gallenblasenangiographie, dass die Gallenblase nicht entwickelt ist oder keine Funktion hat. Bisher wurden keine Berichte über eine maligne Tendenz von Gallenblasengranulosazelltumoren berichtet.
2. Pseudotumor der Gallenblase
Der Gallenblasenpseudotumor wird häufig als nicht-neoplastische Läsion bezeichnet, die hauptsächlich Polypen, proliferative Läsionen und ektopische Gewebekrankheiten umfasst, wobei Gallenblasenpolypen aufgrund der weit verbreiteten Anwendung von Ultraschallbildgebungstechniken, dem Nachweis von Gallenblasenpolypen, am häufigsten sind Die Rate hat sich deutlich erhöht.
(1) Gallenblasenpolypen: Laut Statistik von 1989 stellten Gallenblasenpolypen 67% der gutartigen Gallenblasentumoren dar. Die Gallenblasenpolypen wurden in Cholesterinpolypen und Entzündungspolypen eingeteilt, von denen Cholesterinpolypen die Mehrheit ausmachten (67%).
1Cholesterol-Polyp: ist eine lokale Manifestation der Störung des Cholesterinstoffwechsels, die Inzidenz von keinen signifikanten Unterschied im Geschlecht, kann in jedem Teil der Gallenblase auftreten, eine kleine Anzahl von Fällen begleitet von Gallensteinen, von denen die meisten mehrfach sind, ein kleiner Teil eines einzelnen Haares, das Aussehen von Gelb Es ist lappig oder maulbeerartig, weich und leicht abzufallen und ist mit der Gallenblasenschleimhaut verbunden. Einige Stiele sind schlank, Polypen können in der Gallenblase schwingen, einige sind dick und kurz, Polypen sind kleine Knötchen und Polypen variieren in der Größe. Im Allgemeinen 3 bis 5 mm, die meisten von ihnen sind kleiner als 10 mm, gelegentlich Polypen mit einem Durchmesser von 10 mm. Die Histologie zeigt, dass die Polypen aus akkumulierten Schaumgewebezellen bestehen, deren Oberfläche von einem einzelnen Säulenepithel bedeckt ist, und gelegentlich wird die Gallenblase als Erdbeere durch Cholesterin abgelagert. Veränderungen, Cholesterinpolypen haben keine Tumortendenz und es gibt keine Berichte über maligne Transformationen.
2 entzündliche Polypen: einzeln oder mehrfach, etwa 3 bis 5 mm groß, dick oder nicht offensichtlich, Farbe ähnlich der angrenzenden Schleimhaut oder leicht rot, kann von Gallensteinen begleitet sein, oft begleitet von schwerer chronischer Entzündung der Gallenblase, Histologie Das Epithel der fokalen Drüsenepithelhyperplasie mit interstitiellem Gefäßbindegewebe und offensichtlicher Entzündungszellinfiltration ähnelt dem Epithel der angrenzenden Gallenblasenschleimhaut und es wurden keine Berichte über eine maligne Tendenz von Cholezystitis-Polypen berichtet.
(2) proliferative Läsionen der Gallenblase: einschließlich Adenomyose und adenomatöser Hyperplasie.
1 Adenomyoseartige Hyperplasie: Eine Art hypertrophe Gallenblasenwandhyperplasie aufgrund von Proliferation der Gallenblase, epithelialer und glatter Muskelhyperplasie, unterteilt in drei Typen, limitiertes, segmentales und diffuses, limitiertes Adenomyom Die überwiegende Mehrheit der Fälle von Hyperplasie tritt am unteren Ende der Gallenblase auf und wird oft als Adenomyom bezeichnet.
Es gibt viele Namen für Adenomyosis, aber der Name dieser Krankheit ist am angemessensten. Christensen glaubt, dass die Krankheit kein Tumor ist und keine bösartige Tendenz aufweist, jedoch berichtete Paraf 1987 über zwei Fälle von adenomähnlicher Hyperplasie, einen Fall Beim Adenokarzinom mit Cholesterinablagerung handelt es sich beim anderen um ein Plattenepithelkarzinom, und es gibt 4 ähnliche Berichte in der Literatur, sodass die Krankheit als gutartige Läsion angesehen wird, aber Krebs auftreten kann.
Bei den mit bloßem Auge sichtbaren Läsionen handelt es sich um halbmondförmige Knötchen mit einem Durchmesser von 5 bis 25 mm und einer zentralen Nabelmulde.Die segmentalen und diffusen Läsionen sind hauptsächlich von unterschiedlichem Ausmaß betroffen.Die Läsionen sind grauweiß und mehrheitlich. Kleine zystische Höhle.
Histologische Merkmale sind hauptsächlich die Hyperplasie des Gallenblasenepithels und der glatten Muskulatur, wobei die Epithelhyperplasie im Zentrum der Läsion am stärksten ausgeprägt ist, die umgebenden Drüsen häufig eine zystische Dilatation aufweisen und mit Schleim gefüllt sind und in den meisten Fällen eine Calciumablagerung aufweisen können. Das Stroma ist leicht chronisch entzündlich infiltriert.
Muto Ryo (1986) betonte, dass die diagnostischen Kriterien für diese Krankheit waren: "In Gewebeproben vermehren sich mehr als 5 RAS pro 1 cm, was zu Läsionen der Gallenblasenwand führt, die mehr als 3 mm dick sind."
2 adenomähnliche Hyperplasie: fokale oder diffuse Schleimhautverdickung, unterteilt in zwei Arten von Zotten und Schwamm, die Zotten zeichnen sich durch eine hohe papilläre Schleimhautwölbung aus, der Schwamm ist eine verzweigte Drüse Merkmale, die manchmal mit einer zystischen Dilatation einhergehen, wurden für bösartige Fälle im Zusammenhang mit dieser Krankheit nicht berichtet.
3 Gewebe-Eileiter-Krankheit: Diese Krankheit ist selten, das berichtete Eileiter-Gewebe hat Magenschleimhaut, Dünndarmschleimhaut, Bauchspeicheldrüsengewebe, Leber und Schilddrüse usw. Alle Eileiter-Gewebeknoten befinden sich in der Gallenblasenwand, die im Gallenblasenhals oder im Ductus cysticus vorkommen Häufiger in der Nähe erscheint das bloße Auge in der Gallenblase Hohlraumknötchen, 10 ~ 25 mm groß, der Abschnitt ist grauweiß, kann nach verschiedenen Gewebeeigenschaften identifiziert werden, zum Beispiel Magenschleimhaut Eileiterkrankungen können unter den Wandzellen und Hauptzellen gesehen werden, Dünndarmschleimhaut Ektopische, sichtbare Paneth-Zellen und so weiter.
4 anderer gutartiger Pseudotumor: Seltener, einschließlich Granulom durch parasitäre Infektionen, traumatisches Neurom und Nahtgranulom sowie fibrogranulomatöse Entzündung.
Verhütung
Gutartige Tumorprävention der Gallenblase
1. Behalten Sie einen glücklichen Geisteszustand bei, entwickeln Sie gute Essgewohnheiten, Fast Food, essen Sie weniger dickes Essen, trinken Sie keinen harten Alkohol.
2. Bei Personen über 40 Jahren, insbesondere bei Frauen, sollte eine regelmäßige B-Ultraschalluntersuchung, die auf Cholezystitis, Gallensteine oder Polypen usw. hinweist, durchgeführt und festgestellt werden, dass Veränderungen des Zustands frühzeitig behandelt werden sollten.
Komplikation
Gutartige Tumorkomplikationen der Gallenblase Komplikationen
Patienten mit Gallensteinen können Symptome von Gallensteinen aufweisen, und gelegentlich fallen einige der papillären Adenome der Gallenblase ab und führen zu einem obstruktiven Ikterus. Die chirurgische Behandlung von gutartigen Gallenblasentumoren ist mit einer Zufriedenheitsrate von etwa 85% zufriedenstellend. Die therapeutische Wirkung hängt davon ab, ob die präoperativen Symptome offensichtlich sind, ob andere Erkrankungen kombiniert sind und ob postoperative Komplikationen auftreten. Auch wenn die Diagnose einer malignen Transformation frühzeitig erfolgt, ist die Prognose angemessen.
Symptom
Gutartige Tumorsymptome der Gallenblase Häufige Symptome Appetitverlust Übelkeit Dyspeps Abdominelle Empfindlichkeit Ausdünnung der Gallenblasenwand
Patienten mit gutartigen Gallenblasentumoren haben keine besonderen klinischen Symptome. Die häufigsten Symptome sind Schmerzen oder Beschwerden im rechten oberen Quadranten. Die allgemeinen Symptome sind nicht schwer und können toleriert werden. Wenn sich die Läsion im Nacken der Gallenblase befindet, kann sie die Entleerung der Gallenblase beeinträchtigen, die häufig nach einer Mahlzeit auftritt. Schmerzen oder Krämpfe im rechten Oberbauch, insbesondere nach einer Fettmahlzeit, andere Symptome wie Verdauungsstörungen, gelegentliche Übelkeit, Erbrechen usw. sind nicht spezifisch. Einige Patienten können asymptomatisch sein und nur bei Vorsorgeuntersuchungen oder Populationsuntersuchungen auftreten.
Untersuchen
Untersuchung von gutartigen Gallenblasentumoren
Ultraschalluntersuchung
B-Ultraschall ist die erste Wahl für die Diagnose von Gallenblasenpolypoiden Läsionen. Er bietet die Vorteile einer nicht-invasiven, einfachen, wirtschaftlichen und leicht zu popularisierenden Erkennungsrate. Das gemeinsame Merkmal von Gallenblasenpolypoiden Läsionen ist die echogene leichte Masse, die sich in die Gallenblasenhöhle ausbaucht. Die Gallenblase Wand verbunden ist, ohne begleitende Geräusche und Schatten, bewegt sich nicht mit der Änderung der Körperhaltung, Cholesterin-Polypen sind oft mehrere, polypoid, Stiel, oft weniger als 10 mm, Stiel kann in der Gallenblase schwingen, hohe Intensität ungleiche Echogruppe , kein Schallschatten, verschiebt sich nicht mit Körperpositionsänderungen, entzündliche Polypen sind knötchenförmig oder papillär, viele ohne Pedikel, Durchmesser oft weniger als 10 mm, bis zu 30 mm, Pedikel oder kein Pedikel, Echo mit geringer Intensität, kein Schall Eine adenomähnliche Hyperplasie ist in den kleinen kreisförmigen Vesikeln und in vereinzelten Echos in der Gallenblasenwand zu sehen. Die Fehldiagnoserate oder die fehlende Diagnoserate bei der Ultraschalluntersuchung wird durch Steine in der Gallenblase beeinflusst, häufig werden die Steine gefunden. Die Läsion wurde übersehen, und die Läsion war zu klein, um nicht entdeckt zu werden.
Die endoskopische Sonographie (EUS) zeigt deutlich die dreischichtige Struktur der Gallenblasenwand von innen nach außen, die etwas höhere Mukosa und Submukosa, die hypoechoische Muskelfaserschicht und die hyperechoische Subserosal- und Serosalschicht. Es spielt eine wichtige Rolle bei der Differentialdiagnose von Cholesterinpolypen, Adenomen und Gallenblasenkarzinomen und ist bei der EUS-Untersuchung in Fällen wirksam, in denen die Diagnose von B-Ultraschall schwierig ist. Die dreischichtige Struktur ist klar: Das Gallenblasenkarzinom ist eine papillenartige echoarme Masse. Die Höhe der Gallenblasenwand wird zerstört oder verschwindet, und die Tiefe der Tumorinvasion ist nachvollziehbar. Diese Methode ist der normalen B-Mode bei der Abbildung von polypoiden Läsionen in der Gallenblasenwand überlegen. Überprüfen Sie, aber die Auswirkungen auf die Läsionen am unteren Rand der Gallenblase sind gering.
2. Röntgen-Cholezystographie
Einschließlich der oralen Gallenblasenangiographie, der venösen Cholangiographie und der endoskopischen retrograden Cholangiographie usw. ist eine nützliche diagnostische Methode. Das Bild zeigt hauptsächlich Füllungsdefekte verschiedener Größen, die meisten berichten jedoch, dass die Erkennungsrate und die diagnostische Koinzidenzrate der Gallenblasenangiographie Niedrig, im Allgemeinen ungefähr 50% (27,3% ~ 53%), niedrige Erkennungsrate wird durch Gallenblasendysfunktion beeinträchtigt, Läsionen sind zu klein oder Steine in der Gallenblase und andere Faktoren.
3. CT-Untersuchung
Die CT-Erkennungsrate von Gallenblasenpolypoid-Läsionen ist niedriger als die von B-Ultraschall, höher als die von Gallenblasenangiographie, die Erkennungsrate liegt bei 40% bis 80%, und die Bildgebungsmerkmale ähneln denen der B-Ultraschall-Bildgebung Das Bild ist klarer.
4. Selektive Gallenblasenangiographie
Gemäß dem federähnlichen Kontrastbild auf dem Bild kann die Stenose oder der Verschluss der Arterie Tumor- oder Nicht-Tumor-Läsionen unterscheiden, aber der frühe Gallenblasenkrebs und das Gallenblasenadenom haben möglicherweise keine Stenose und keinen Verschluss der Gallenblasenarterie oder haben keinen Tumor, der dick ist Färben ist die Identifizierung zwischen den beiden schwieriger.
Diagnose
Diagnose und Differenzialdiagnose des gutartigen Gallenblasentumors
Diagnosekriterien
Die meisten Patienten haben keine offensichtlichen Anzeichen. Einige Patienten haben möglicherweise eine tiefe Empfindlichkeit im rechten Oberbauch. Wenn der Ductus cysticus verstopft ist, kann die Gallenblase geschwollen sein.
Da bei gutartigen Tumoren der Gallenblase spezifische klinische Anzeichen und Symptome fehlen, ist es schwierig, anhand der klinischen Manifestationen eine korrekte Diagnose zu stellen.
Differentialdiagnose
In den folgenden Aspekten wird die Differentialdiagnose von Polypoidläsionen der Gallenblase hilfreich sein.
Die Größe der Läsionen ist aus Tabelle 4 ersichtlich. Die meisten gutartigen Läsionen <15 mm,> 15 mm stellen mit hoher Wahrscheinlichkeit eine bösartige Erkrankung dar. In der 21. Studie zur Erkrankung der Gallenwege in Japan wurden auch kleine Läsionen der Gallenblase als Läsionen mit weniger als 15 mm definiert.
Aufgrund der fehlenden Spezifität der Bildgebungsmerkmale stellt die Größe der Läsion in hohem Maße den einzigen oder größten Unterschied dar. Daher ist die Größe der Läsion ein vorläufiger Indikator für die Bestimmung des Grades von gutartigen und bösartigen Läsionen, die Standards jeder Familie sind jedoch inkonsistent. Die meisten Wissenschaftler sind der gleichen Meinung wie Koga: Sie sind der Meinung, dass eine Läsion von> 10 mm vermutlich bösartig ist, und es wird festgestellt, dass dieser Punkt eine der Indikationen für eine Operation ist. Tatsächlich liegt ein kleiner Teil des frühen Krebses oder Adenoms auch unter 10 mm. Die Größe der Läsion zur Bestimmung der gutartigen und bösartigen Läsionen ist immer noch unpraktisch und unsicher.
Anzahl der Läsionen
Gallenblasenpolypen, insbesondere Cholesterinpolypen, zumeist multiple Gallenblasenadenome, sind zumeist einfach, eine kleine Anzahl multipler, bösartiger Adenome wurde zwar berichtet, es wurden jedoch keine multiplen Adenome im selben Gallenblasenbericht festgestellt. Daher wird angenommen, dass der multiple Ausbruch eine gutartige Möglichkeit darstellt und eine einzelne Läsion, die größer als 10 mm ist, als bösartig vermutet werden sollte.
2. Morphologie der Läsion
Viele Daten zeigen, dass anatomische Adenome häufiger auftreten, es jedoch keine eindeutige Regel zwischen anatomischem oder gestieltem Adenom und seiner malignen Transformation gibt.
3. Die Stelle der Läsion
Granulosazelltumoren treten häufig im Nacken der Gallenblase auf, lokalisierte Adenomyosen treten häufiger in der Gallenblase auf.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass der präoperative Bildgebungsbefund nicht spezifisch ist und die Größe der Läsion nur ein vorläufiges Kriterium für die Differentialdiagnose darstellt. Bei Patienten mit schwieriger B-Diagnose kann weiterhin eine EUS- oder selektive Gallenblasenangiographie durchgeführt werden, was für die Differentialdiagnose vorteilhaft ist. Die endgültige Diagnose hängt noch von der histopathologischen Untersuchung ab.
In der klinischen Arbeit wird es auch von anderen Läsionen im Oberbauch unterschieden, darunter Zwölffingerdarmgeschwür, extrahepatische Gallensteine, chronische Pankreatitis und Hepatitis. Andernfalls bleiben die Symptome nach der Operation bestehen.
