paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie
Einführung
Einführung in die paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie Unter paroxysmaler supraventrikulärer Tachykardie versteht man eine Tachykardie, die vom atrialen oder atrioventrikulären Übergang herrührt und hauptsächlich auf die Erregbarkeit durch Wiedereintritt zurückzuführen ist. Einige davon werden durch erhöhte Selbstdisziplin und auslösende Aktivität verursacht. Elektrokardiogramm, das mehr als das Dreifache der als paroxysmale supraventrikuläre supraventrikuläre Tachykardie bezeichneten vorzeitigen supraventrikulären Schläge, einschließlich atrialer und borderline-Tachykardie, andauert und in beiden Elektrokardiogrammen manchmal schwierig zu identifizieren ist und gemeinsam als paroxysmale supraventrikuläre bezeichnet wird Tachykardie. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,002% Anfällige Personen: Erwachsene, ältere Menschen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Angina pectoris, Hypotonie, Synkope, akutes Linksherzversagen bei älteren Menschen
Erreger
Die Ursache der paroxysmalen supraventrikulären Tachykardie
Ursache:
Organischer Herzkrankheitsfaktor (40%):
Koronare Herzkrankheit, Myokardinfarkt, Hypoxämie, Hypokaliämie, Präerregungssyndrom, Herzinsuffizienz, chronisch obstruktive Lungenerkrankung und verschiedene andere organische Herzkrankheiten können zu paroxysmaler supraventrikulärer Tachykardie führen .
Arzneimitteltoxizität (20%):
Die Toxizität verschiedener Arzneimittel und der übermäßige Gebrauch von Digitalis-Arzneimitteln kann zu einer Reihe von Symptomen führen, wie gastrointestinalen Reaktionen, Anomalien des Nervensystems, visuellen Veränderungen, Störungen des Kaliumstoffwechsels und Arrhythmien.
Andere Faktoren (30%):
Infektionen, Fieber, Hyperthyreose, emotionale Erregung, übermäßige Müdigkeit, Rauchen, Trinken und andere Faktoren können den Ausbruch der Krankheit auslösen.
Verhütung
Prävention von paroxysmaler supraventrikulärer Tachykardie
1. Prävention prädisponierender Faktoren
Häufige Ursachen: Überernährung, Verdauungsstörungen, Fieber, Fieber, übermäßige Einnahme von Salz, Kalium im Blut, Magnesium im Blut. Es kann mit der tatsächlichen Situation der vorangegangenen Krankheit kombiniert werden, fasst Erfahrungen zusammen, vermeidet mögliche Anreize und ist einfacher, sicherer und wirksamer als Medikamente allein.
2. Stabile Emotionen
Sorgen Sie für eine ruhige und stabile Stimmung, entspannen Sie sich und seien Sie nicht zu nervös. Vermeiden Sie Überglück, Trauer und Wut. Sieh nicht nervöses Fernsehen, Ballspiele usw.
3. Selbstüberwachung
Bei einigen Arrhythmien treten häufig Aura-Symptome auf. Wenn Sie rechtzeitig Maßnahmen finden, um Arrhythmien zu reduzieren oder sogar zu vermeiden. Einige Patienten haben eine Selbstkontrollmethode für ihre Arrhythmiebehandlung entwickelt, mit der Arrhythmien nach vorheriger Erfahrung kontrolliert werden können, wenn sie auftreten.
4. Überprüfen Sie Ihren Körper regelmäßig
Überprüfen Sie die relevanten Punkte und passen Sie die Medikation rational an. Elektrokardiogramm, Elektrolyte, Leberfunktion usw., da Antiarrhythmika die Elektrolyt- und Organfunktion beeinflussen können. Nach der Einnahme von Medikamenten sollte der Patient regelmäßig überprüft und die Wirkung und Dosierung der Medikamente angepasst werden.
5. Sorgen Sie für eine angemessene Ruhezeit
Patienten mit Herzrhythmusstörungen sollte ein ausreichender Schlaf garantiert werden. Es ist nicht ratsam, sofort nach dem Essen ins Bett zu gehen. Die Schlafposition sollte in der rechten seitlichen Position sein und die Beine sollten gebeugt sein.
6. Achten Sie auf eine angemessene Ernährung
Die Diät sollte leicht und nahrhaft sein. Kochen mit pflanzlichen Ölen zur Senkung der Cholesterinzufuhr. Iss mehr frisches Obst und Gemüse. Essen Sie eine moderate Menge an Essen, nicht zu voll.
7. Achten Sie auf moderate Bewegung
Patienten mit Herzrhythmusstörungen eignen sich nicht für anstrengende körperliche Aktivitäten. Wenn Engegefühl in der Brust, Schmerzen in der Brust, Panik, Atemnot, Husten, Müdigkeit usw. auftreten, brechen Sie das Training sofort ab.
Komplikation
Paroxysmale supraventrikuläre Tachykardiekomplikationen Komplikationen, Angina, Hypotonie, Synkope, akutes Linksherzversagen bei älteren Menschen
Eine ventrikuläre paroxysmale Tachykardie kann Dyspnoe, Angina Pectoris, Hypotonie, Oligurie und Synkope verursachen.Anfälle, die länger als 48 Stunden andauern, können zu Herzversagen oder kardiogenem Schock führen, und einige können aufgrund einer chirurgischen Behandlung auftreten. Komplikationen:
1, intraoperative Komplikationen
(1) Atrioventrikulärer Block (AVB) kann während der Operation auftreten Leichter wie AVB I beeinträchtigen möglicherweise nicht die Lebensqualität Schwere wie AVB III müssen behandelt werden, wie die Installation eines permanenten Schrittmachers, aber es gibt auch Fehler. Fälle, die sich durch eine spezielle Behandlung selbst heilen.
(2) Vorhofflimmern: Sie können versuchen, mit Gleichstrom umzuschalten.
2, postoperative Komplikationen:
(1) AVB III-Grad kann mit Dexamethason, Terbutalinsulfat oder einem permanenten Schrittmacher behandelt werden.
(2) Perikardtamponade: Postoperative Perikardtamponade Unter Berücksichtigung von Koronarsinus- oder Koronarsinusfehlbildungen (z. B. Hämangiom) in der Nähe der Trikuspidalklappe sollte während des Betriebs eine schonende und genaue Operation durchgeführt und der Blutdruck postoperativ überwacht werden , EKG, wenn es Blutdruckabfall gibt, finden Sie sofort den Grund, Bett Farbe Doppler, um die Diagnose zu unterstützen, wenn eine Füllung sofort Perikardpunktion, Drainage und Rehydration.
Symptom
Paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie Symptome Häufige Symptome Engegefühl in der Brust
Die supraventrikuläre paroxysmale Tachykardie manifestiert sich oft als plötzlicher Beginn, die Herzfrequenz steigt auf 150-250 Mal pro Minute, kann einige Sekunden, Stunden oder Tage anhalten, Herzklopfen können das einzige Symptom sein, aber wenn es eine Herzkrankheit gibt oder Die Herzfrequenz überschreitet 200 Schläge pro Minute, kann schwach sein, Schwindel, Angina pectoris, Atembeschwerden oder Ohnmacht verursachen.Ventrikuläre paroxysmale Tachykardie kann Dyspnoe, Angina pectoris, Hypotonie, Oligurie und Ohnmacht verursachen.Die Diagnose hängt hauptsächlich von den folgenden drei Punkten ab. :
(1) Anamnese, Symptome: plötzliches Auftreten von Symptomen, die durch körperliche Betätigung oder emotionale Erregung hervorgerufen werden können, und es gibt viele wiederkehrende Episoden. In der Anamnese sollte die Frage gestellt werden, ob in der Vergangenheit ein EKG durchgeführt wurde. Was ist das Ergebnis und ob die EKG-Leistung im nicht vorhandenen Zeitraum zu unterschiedlich ist? Was ist die Wirksamkeit der Medikamente wie Chlorpyrifos und Cedilan.
(B) gefundene körperliche Untersuchung: Die Herzfrequenz während des Anfalls beträgt mehr als 160-240 Schläge / min, ist schnell und ordentlich, das Herz klingt kräftig, es gibt kein Herzgeräusch, normaler oder etwas niedrigerer Blutdruck.
(3) Hilfsprüfung: Die EKG-Untersuchung kann die Diagnose bestätigen. Die QRS-Welle ist ventrikelförmig, schnell und ordentlich, und die atrioventrikuläre Wiedereintrittsrate (einschließlich des dominanten und rezessiven Präerregungssyndroms) liegt meistens bei einer retrograden P-Welle nach einer QRS-Welle. Es gibt keine P-Welle nach der QRS-Welle in der atrioventrikulären Knoten-Wiedereintritts-Ventrikel-Tachykardie. Wenn das Präerregungssyndrom umgangen wird oder die supraventrikuläre Tachykardie von einem Bündelzweigblock begleitet wird, ist die breite Deformität der QRS-Welle der Tachykardie und die Stimulation der Speiseröhre vorhanden Die meisten Patienten können eine supraventrikuläre Tachykardie auslösen, die Diagnose bestätigen und können zunächst typisiert werden.
Untersuchen
Paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie
Es stützt sich hauptsächlich auf ein EKG mit mehreren Ableitungen, um die Diagnose zu bestätigen.
(1) Die ektopische P-Welle ist unklar oder atrial oder grenzwertig, einige ohne P-Welle und einige mit retrograder P-Welle.
(2) Die ventrikuläre Frequenz liegt häufig zwischen 160 und 250 Schlägen pro Minute und kann nicht durch Puls- oder Herzauskultation gemessen werden.
(3) Das RR-Intervall ist im Elektrokardiogramm gleichmäßig und gleichmäßig.
(4) Der QRS-Komplex entspricht der QRS-Wellenform des normalen Sinus mit einem Intervall von weniger als 0,10 Sekunden.
(5) Es liegt eine ST-T-Veränderung vor, die sich in einer Veränderung der Myokardischämie äußert.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von paroxysmaler supraventrikulärer Tachykardie
Kann anhand der klinischen Leistung und Labortests diagnostiziert werden.
Differentialdiagnose
(1) Sinustachykardie
Die allgemeine Herzfrequenz übersteigt selten 150 Schläge / min und wird durch Atmung, Bewegung und Körperhaltung beeinflusst.Das Elektrokardiogramm zeigt das Vorhandensein von Sinus-P-Wellen, die zur Identifizierung beitragen können.
(2) Vorhofflattern und Vorhofflimmern
Ein Elektrokardiogramm kann helfen, zu identifizieren.
(3) Paroxysmale ventrikuläre Tachykardie:
1 ventrikulärer vorzeitiger Schlag mehr als dreimal hintereinander, komplexe QRS-Deformität, Zeit 0,12 Sekunden, Frequenzregeln oder leicht unregelmäßig.
2 Die Sinus-P-Welle hat nichts mit QRS zu tun. Sie ist vom atrioventrikulären Raum getrennt. Die Frequenz der P-Welle ist langsam und im QRS-Komplex vergraben, so dass es schwierig ist, sie zu finden.
3 Manchmal sind die ventrikuläre Erfassung und die ventrikuläre Fusionswelle zu sehen. Das vom Ventrikel erfasste QRS-Komplexmuster ist nahezu normal, gelegentlich 1: 1 retrograde Raumleitung, QR-Welle, nachdem die Gruppe eine P-Welle hat, und hat unterschiedliche Grade der Raumleitung Blockierung, Kompression der Karotissinus-Herzfrequenz unverändert, häufig bei koronaren Herzerkrankungen, insbesondere bei akutem Myokardinfarkt und anderen Patienten mit organischer Herzkrankheit, kann das EKG charakteristische Veränderungen der ventrikulären Tachykardie aufweisen und dabei helfen, diese zu identifizieren.
(4) Paroxysmale atriale Tachykardie:
1 Der schnelle und regelmäßige Herzschlag dauerte mehr als dreimal und seine P-Wellen-Morphologie war abnormal.
2P-R-Intervall> 0,12 s.
Der 3QRS-Komplex ist der gleiche wie der Sinus.
4 Vorhoffrequenz 160-220 mal pro Minute.
5 Manchmal überlappt die P-Welle die T-Welle des vorherigen Herzschlags und ist schwer zu erkennen und kann von einem oder zwei Grad atrioventrikulären Block begleitet sein.
(5) Paroxysmale Grenztachykardie:
1 3 oder mehr aufeinanderfolgende Episoden des atrioventrikulären Übergangs, vorzeitige Schläge, Frequenz 160-250 pro Minute, Rhythmusregeln.
Die Muster der 2P'-Welle und des QRS-Komplexes haben die Eigenschaften vorzeitiger Schläge am atrioventrikulären Übergang. Die P'-Welle kann vor, während oder nach dem QRS-Komplex retrograd verlaufen und von verschiedenen Graden einer Vorwärts- oder Rückwärtsleitungsblockade begleitet sein. Atrioventrikuläre Trennung kann zur gleichen Zeit oder zu verschiedenen Zeiten auftreten.
