Mehrfachgeburten
Einführung
Einführung in Mehrlingsgeburten Eine Schwangerschaft hat zwei oder mehr Feten gleichzeitig, die als Mehrlingsschwangerschaft bezeichnet werden, schließt jedoch Mehrlingsschwangerschaft und Eileiterschwangerschaft nicht ein. In der Mehrlingsschwangerschaft beim Menschen sind Zwillinge am häufigsten, drei sind selten und vier und vier sind selten. Obwohl Mehrlingsschwangerschaften ein physiologisches Phänomen sind, sind Komplikationen und Mortalität bei Mehrlingsschwangerschaften höher als bei Einzelschwangerschaften, das Risiko schwerer Behinderungen bei Zwillingen ist doppelt so hoch und das dritte ist dreifach höher. Kategorie, klinische sollte mehr Aufmerksamkeit schenken. Seit dem medikamenteninduzierten Eisprung und der In-vitro-Fertilisation (IVF) haben Drei- und Drei-Kinder-Schwangerschaften breite Beachtung gefunden. Eine Mehrlingsschwangerschaft hat viele Komplikationen während der Schwangerschaft und der Geburt, und die perinatale und neonatale Mortalität sind hoch. Daher stellt sie eine Risikoschwangerschaft dar. Um das Schwangerschaftsergebnis zu verbessern, sollte zusätzlich zur Frühdiagnose die Schwangerschaftsvorsorge verstärkt und die Entbindungszeit hervorgehoben werden. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,02% Anfällige Personen: Frauen, die während der Schwangerschaft schwanger sind Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Anämie, Polyhydramnion, Frühgeburt
Erreger
Mehrere Ursachen
Genetische Faktoren (30%):
Mehrlingsschwangerschaften haben eine familienähnliche Tendenz. In einer Familie mit einem Paar kommt es zu Mehrlingsgeburten, und die Häufigkeit von Mehrlingsgeburten nimmt zu. Einzelovale Zwillinge haben keine Beziehung zur Vererbung. Doppelweibliche Zwillinge haben eine klare genetische Vorgeschichte. Die Wahrscheinlichkeit, Zwillinge zur Welt zu bringen, ist höher als die von Ehemännern, die Zwillinge sind, was darauf hindeutet, dass der Genotyp der Mutter sich auf ihren Vater auswirkt.
Alter und Parität (25%):
Der Einfluss des Alters auf die Inzidenz von einovalenten Zwillingen ist nicht offensichtlich: Hauser et al. Stellten fest, dass die Inzidenz von einovalenten Zwillingen bei Frauen unter 20 Jahren 3 und bei Frauen über 40 Jahren 4,5 betrug. In der Altersgruppe der 15- bis 19-Jährigen betrug der Anstieg nur 2,5 und stieg in der Altersgruppe der 30- bis 34-Jährigen auf 11,5 . Die Häufigkeit von Zwillingen stieg und die Häufigkeit von Zwillingen stieg. Es ist 26 Baht.
Endogenes Gonadotropin (20%):
Das Auftreten von spontanen doppelovalen Zwillingen ist mit einem höheren Gehalt an follikelstimulierendem Hormon (FSH) im Körper verbunden.Mastin et al (1984) stellten fest, dass Frauen, die Zwillinge zur Welt brachten, in der frühen Follikelphase signifikant höhere FSH-Werte im Blut aufwiesen als diejenigen, die Singles zur Welt brachten. Ein Monat nach der Einnahme des Kontrazeptivums, während der Schwangerschaft, kann die Inzidenz von doppelt ovalen Zwillingen aufgrund einer erhöhten Gonadotropinsekretion in der Hypophyse erhöht sein, was zur Reifung mehrerer primordialer Follikel führt.
Anwendung von Medikamenten zur Induktion des Eisprungs (15%):
Mehrlingsschwangerschaften stellen die Hauptkomplikation der medikamenteninduzierten Ovulation dar. Sie hängen mit der individuellen Reaktion zusammen und sind zu hoch dosiert. Sie neigen zur ovariellen Überstimulation während der Behandlung von humanem Gonadotropin in der Menopause (HMG), was zu einer Mehrfachovulation und dem Risiko von Zwillingen führt. Erhöht sich um 20% bis 40%.
Verhütung
Prävention von Mehrlingsschwangerschaften
1, die rationale Anwendung von Medikamenten zur Induktion des Eisprungs: Mehrlingsschwangerschaft ist die Hauptkomplikation der medikamenteninduzierten Ovulation. Dies hängt mit der unterschiedlichen individuellen Reaktion zusammen und die Dosis ist zu groß. Die Anwendung von humanem Gonadotropin in der Menopause (HMG) ist anfällig für eine Überstimulation der Eierstöcke, was zu einer Mehrfachovulation führt. Das Risiko für Zwillinge steigt um 20% bis 40%.
2. Begrenzen Sie die Anzahl der in die Gebärmutter implantierten Embryonen.
3. Neue Transplantationstechnologien durchführen.
4, die angemessene Verwendung von selektiven Reduktionschirurgie.
Komplikation
Multiple Komplikationen Komplikationen, Anämie, Fruchtwasser, Frühgeburt
Erstens allgemeine Komplikationen
1. Schwangerschaftsabbruch: Die Spontanabbruchrate bei einer Zwillingsschwangerschaft ist zwei- bis dreimal so hoch wie bei einer Einlingsschwangerschaft. Je mehr Feten vorhanden sind, desto größer ist das Risiko einer Fehlgeburt, einer Embryonenanomalie, einer anormalen Plazentaentwicklung, einer Durchblutungsstörung der Plazenta und eines relativ geringen Uterusvolumens. Verwandte.
2, fetale Missbildung: die fetale Missbildungsrate der Zwillingsschwangerschaft ist 2-mal höher als die des einzelnen Fetus, die Anzahl der einfach ovalen Missbildungen ist 2-mal höher als die der doppelt ovalen Zwillinge, die Ursache für eine erhöhte Deformität ist nicht klar, intrauterine Kompression kann zu Deformität führen Fuß, angeborene Luxation der Hüfte und andere Fehlbildungen des Fötus, die jedoch nicht mit dem Plazentatyp zusammenhängen, lassen keine erhöhten Chromosomenanomalien zu.
3. Intrauterine Wachstumsverzögerung: Vor der 30. Schwangerschaftswoche ist die Wachstumsrate von Zwillingsföten der von Singleton ähnlich und verlangsamt sich dann. Die Inzidenz der intrauterinen Wachstumsverzögerung beträgt 12% bis 34%, und der Grad steigt mit dem Gestationsalter. Und verschlimmerte, einfach ovale Zwillinge sind wichtiger als doppelt ovale Zwillinge.
4, Anämie: Eisen benötigt aufgrund des erhöhten Blutvolumens eine große Menge an unzureichender Aufnahme oder Malabsorption, eine Eisenmangelanämie in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft, einen erhöhten Folsäurebedarf während der Schwangerschaft und einen erhöhten Urinausstoß, wenn dies auf den Lebensmittelgehalt zurückzuführen ist Mangelnde oder unzureichende Resorption im Magen-Darm-Trakt kann leicht zu einer Megaloblasten-Anämie führen.
5, Schwangerschaft-induzierte Hypertonie-Syndrom: Die Inzidenzrate ist 3-mal so hoch wie bei Einlingsschwangerschaft, die Symptome erscheinen früh und schwer, meist schwer zu kontrollieren, die Rate der Eklampsie ist auch hoch.
6, Fruchtwasser: 5% bis 10% Zwillingsschwangerschaft tritt zu viel Fruchtwasser auf, die Inzidenz ist 10-mal so hoch wie bei einer Einzelschwangerschaft, insbesondere bei einovaligen Zwillingen, und tritt häufig bei einem der Feten auf.
7, Placenta previa: Aufgrund der großen Fläche der Plazenta, die sich leicht bis zum unteren Teil der Gebärmutter ausdehnen und den inneren Gebärmutterhals bedecken lässt und eine Placenta previa bildet, ist die Inzidenz 1-mal höher als bei einer einzelnen.
8, vorzeitige Entbindung: aufgrund übermäßiger Dehnung der Gebärmutter, insbesondere der Anzahl der Feten, und übermäßiger Fruchtwasser, ist der intrauterine Druck zu hoch, die Häufigkeit einer Frühgeburt ist hoch, die meisten Frühgeburten treten auf natürliche Weise auf, oder aufgrund eines vorzeitigen Bruchs der Membranen, nach Angaben von Zwillingen Die durchschnittliche Tragezeit für eine Schwangerschaft beträgt nur 37 Wochen.
Zweitens spezielle Komplikationen
1, Twin Fetal Transfusion Syndrom: vor allem eine schwerwiegende Komplikation der monochorionischen Single-Oval Zwillingsschwangerschaft, aufgrund der Durchblutung der beiden Feten durch die Plazenta Anastomose der Blutgefäße, Bluttransfusion und Ungleichgewicht des Blutflusses.
2, eine der Zwillinge im intrauterinen Tod: Mehrlingsschwangerschaft, nicht nur Abtreibung, Frühgeburt mehr als Singleton, es gibt mehr intrauterine Todesfälle, manchmal starb einer der Zwillinge im Palast, der andere Fötus weiter zu wachsen und zu entwickeln.
Symptom
Symptome von Mehrlingsgeburten Häufige Symptome Erhöhte Uterusvergrößerung (... Frühschwangerschaftsreaktion, schwere fetale Bewegung, häufige Wechseljahre, Gewichtszunahme
1. Die Frühschwangerschaftsreaktion ist schwer, der Uterus ist offensichtlich vergrößert und der Uterus gewinnt mehr als der entsprechende Monat der Menopause, und die fötale Bewegung ist häufig;
2, im dritten Trimenon der Schwangerschaft Atembeschwerden, Ödeme der unteren Extremitäten, Krampfadern und andere Kompressionssymptome, häufig begleitet von Anämie;
3, kann der Bauch eine Vielzahl von kleinen Gliedmaßen und zwei fetalen Köpfen sein, hören zwei verschiedene Raten von fetalen Herztönen, der Unterschied zwischen jeder Minute mehr als 10 Mal gibt es keine Schallzone zwischen den beiden Intervallen des fetalen Herzens.
Untersuchen
Mehrfache Reifeninspektion
1. Nachdem der Embryo einen rhythmischen Schlag des ursprünglichen Herzschlauchs hat, kann nach 12 Wochen der Schwangerschaft, fetale Kopfabbildung, den doppelten Spitzendurchmesser jedes fetalen Kopfes messen, mit dem Wachstum des Gestationsalters, kann die diagnostische Genauigkeitsrate 100% erreichen, Daher ist der klinische Verdacht auf Mehrlingsschwangerschaft höher, sollte weiter verfolgt werden, bis die Anzahl der Feten vollständig bestimmt ist.
2, Doppler-Sonographie: Nach 12 Wochen der Schwangerschaft kann die fetale Doppler-Herzfrequenz die Frequenz der fetalen Herztöne gehört werden.
3, Serum-Alpha-Fetoprotein-Bestimmung: auch zur Diagnose einer Mehrlingsschwangerschaft beitragen, bei Zwillingsschwangerschaft 29,3% Serum-Alpha-Fetoprotein-Wert signifikant erhöht, drei Kinder, 44,8%, vier und vier oder mehr, bis zu 80,0%, wenn der Serum-Alpha-Fetoprotein-Wert für Schwangere ungewöhnlich hoch ist, was darauf hindeutet, dass Mehrlingsgeburten möglicherweise einer weiteren Untersuchung bedürfen.
B-Ultraschalldiagnose der Chorionizität bei Zwillingsschwangerschaften, die folgenden Schritte können nacheinander durchgeführt werden:
(1) Wenn Sie zwei Plazenta sehen, ist es doppelter Chorion;
(2) Bestimmt nur eine Plazenta das Geschlecht jedes Fötus, so handelt es sich beim anderen Geschlecht um eine Doppel-Chorion-Schwangerschaft;
(3) Wenn das Geschlecht der Zwillinge gleich ist, überprüfen Sie sorgfältig die Trennmembran, die 4 Schichten müssen doppeltes Chorioamnion sein, und die 2 Schichten sind monochorionische doppelte Amnionmembran. Nachdem die Schwangerschaft mittelfristig eingetreten ist, wird sie mit Ultraschall der Serie B überwacht, sofern Folgendes festgestellt wird: 1 Inkonsistente fetale Entwicklung, fetale Doppeldurchmesserdifferenz> 5 mm oder Kopfumfangsdifferenz> 5%, Bauchumfangsdifferenz> 20 mm, 2 Fruchtwasservolumen ist signifikant unterschiedlich, 3 ein Fötus mit Ödem kann die Diagnose eines chronischen Transfusionssyndroms stellen.
Bei Mehrlingsschwangerschaften ist die Frühschwangerschaftsreaktion schwerer und hält länger an: Nach 10 Schwangerschaftswochen ist das Uterusvolumen signifikant höher als nach einer Schwangerschaftswoche, und nach 24 Schwangerschaftswochen wächst es schneller. Im dritten Trimester wird der Uterus aufgrund der übermäßigen Vergrößerung nach oben gedrückt. Um den Druck der Lunge und Zwerchfellmuskeln zu reduzieren, haben oft Atembeschwerden, aufgrund der übermäßig vergrößerten Gebärmutter die Vena cava inferior und Beckenhöhle erzwungen, die den venösen Rückfluss behindern, häufig Ödeme der unteren Extremitäten und der Bauchwand, der unteren Extremitäten und der vulvovaginalen Varizen verursachen Es gibt viele Komplikationen während der Mehrlingsschwangerschaft, einschließlich allgemeiner und spezieller Komplikationen.
Diagnose
Multiple fetale Diagnose
Diagnosebasis
1. Der Uterus ist größer als der entsprechende Schwangerschaftsmonat.
2, der Bauch kann zwei oder mehr fötale Köpfe, fötales Herz mit zwei unterschiedlichen Frequenzen haben und es gibt keine stichhaltige Zone;
3. Die Ultraschalluntersuchung zeigt zwei oder mehr Bilder des Fötus und des Fötusherzens.
Differentialdiagnose
Achten Sie auf die Identifizierung eines großen Fötus, eines einzelnen Fruchtwassers des Fötus, einer Schwangerschaft mit Uterusmyomen oder Ovarialzysten.
