überfällige Schwangerschaft
Einführung
Einführung in die abgelaufene Schwangerschaft Die Schwangerschaft erreicht oder überschreitet 42 Wochen und wird als abgelaufene Schwangerschaft bezeichnet. Die Inzidenz liegt bei etwa 5-12% der Gesamtzahl der Schwangerschaften. Die perinatale Morbidität und Mortalität des Fetus in abgelaufenen Schwangerschaften hat zugenommen. Gegenwärtig glauben Wissenschaftler im Allgemeinen, dass eine abgelaufene Schwangerschaft ein hohes Schwangerschaftsrisiko darstellt und dass die perinatale Mortalität signifikant höher ist als die normale Schwangerschaftsschwangerschaft. Je länger die Expiration, desto höher die Mortalität. Grundkenntnisse Wahrscheinlichkeitsquote: 2,1% der schwangeren Frauen Anfällige Personen: gut für schwangere Frauen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Dystokie, Oligohydramnion, Mekoniumaspirationssyndrom, intrauterine Belastung, fetale Wachstumsbeschränkung, Riese
Erreger
Abgelaufene Schwangerschaft verursachen
Niedrige Östrogenspiegel (35%)
Obwohl der Mechanismus der Wehen sehr kompliziert ist, hängt der Östrogenspiegel im Blut eng mit der Wehen zusammen. Die abgelaufene Schwangerschaft kann mit dem niedrigen Östrogenspiegel im Blut zusammenhängen, aber in einer großen Anzahl abgelaufener Schwangerschaften gibt es keinen niedrigeren Östrogenspiegel als normal. Direkter Schwangerschaftsnachweis.
Plazentasulfat-Lipase-Mangel (20%)
Plazentasulfatasemangel ist eine seltene rezessive Erbkrankheit, über die Ryan 1980 berichtete. Obwohl die fetale Nebenniere eine ausreichende Menge an 16-OH-DHEAS produzierte, Ohne plazentare Serotonase ist es nicht möglich, dieses weniger aktive Dehydroepiandrosteron in Estradiol und Estriol umzuwandeln, was zu einer überfälligen Schwangerschaft führt.
Das Kopfbecken heißt nicht (20%)
In der abgelaufenen Schwangerschaft sind einige der Feten groß, der Kopf des Fötus befindet sich nicht im Becken und der Gebärmutterhals wird nicht durch die richtige Stimulation stimuliert, was den Beginn der Wehen verzögert.
Genetisch (5%)
Eine kleine Anzahl von Frauen hat eine längere Tragzeit und mehrere Feten sind schwanger geworden. Es gibt Moden in einer Familie, die darauf hindeuten, dass diese Tendenz mit der Vererbung zusammenhängt.
Pathogenese
Das Wachstum und die Entwicklung jedes Organismus verläuft normal bis alternd, und die Plazenta stellt keine Ausnahme dar. Von der normalen Schwangerschaft bis zur abgelaufenen Schwangerschaft weist die Plazenta auch einige Zeichen des Alterns auf, aber nicht alle Plazenta treten in der abgelaufenen Schwangerschaft auf. Die Leistung nimmt jedoch mit der Häufigkeit abnormaler Leistungen zu.
Unter normalen Umständen ist die Plazenta im fünften Schwangerschaftsmonat voll entwickelt und kann Sauerstoff und verschiedene Nährstoffe für das Wachstum und die Entwicklung des Fötus liefern Auf dem Höhepunkt ist die Wachstumsrate, obwohl einige der Plazenten noch einen guten Funktionszustand aufweisen, bei den meisten langsamer und nach der vollen Schwangerschaftszeit langsamer. Nach 42 Schwangerschaftswochen war mit Ausnahme einiger Plazenta das Wachstum zu verzeichnen Stop, Alterungsverhalten wird immer offensichtlicher.
1. Plazentaveränderungen mit bloßem Auge: Der Plazentainfarktbereich und die Verkalkung der Plazenta sind größer als die normale Plazenta, und die einzelne Plazenta ist kleiner als normal, insbesondere wenn der Fötus zu reif ist und die fötale Oberfläche der Plazenta manchmal gelb gefärbt ist.
2. Mikroskopische Beobachtung, hauptsächlich die Verringerung der Zottenvaskulatur, so dass der Fluss der Zottenperfusion verringert wird, und es gibt sekundäre Knötchen und interstitielle Fibrose, und aufgrund einer milden Ischämie der Plazenta gibt es Zytotrophoblasten in milden oder mittleren Grad der Hyperplasie und Verdickung der Basalmembran von Trophoblastenzellen Unter dem Elektronenmikroskop wurde berichtet, dass die Mikrovilli auf der Oberfläche der Syncytiumzellen signifikant reduziert sind, die Vesikel in den Syncytiumzellen reduziert sind, die endoplasmatischen Retikulumvakuolen, die Mitochondrien, der Golgi-Komplex und das Sekretionsgranulat. Reduzieren Sie die Verdickung der trophoblastischen Basalmembran.
Die Einstellung des Plazentawachstums führt dazu, dass die Versorgung mit Sauerstoff und Nährstoffen nicht mehr zunimmt und tendenziell abnimmt: Die Plazenta befindet sich in einem Zustand chronischer Insuffizienz, der 5% bis 12% aller Schwangerschaften ausmacht, und liegt im Bereich von 20% bis 40%. Die obigen Veränderungen sind in der Plazentauntersuchung des Todes des Kindes zu sehen: Die wichtigste Auswirkung auf den Fötus ist die chronische Hypoxie, und 60% bis 70% der Neugeborenen, die nach der Entbindung sterben, werden durch chronische Hypoxie verursacht (Minning et al., 1982).
Interessanterweise stellten kürzlich Smith und Barkel (1999) fest, dass die Plazenta-Apoptose (programmierter Zelltod) in der 41-42. Schwangerschaftswoche signifikant höher war als die Plazenta zwischen der 36. und 39. Schwangerschaftswoche, was eine neue Richtung für die Untersuchung der Schwangerschaftsabbrüche darstellen könnte. .
3. Der Fötus ist dünn und schwach. Der Fötus mit den obigen Veränderungen in der Plazenta unterscheidet sich vom normalen Fötus. Er ist dünn und klein. Cliford (1957) hat diese Neugeborenen mit Dysmaturitätssyndrom in drei Stufen unterteilt:
Grad I: Aufgrund des Mangels an Unterhautfett sind die Gliedmaßen schlank, die Haut ist trocken und faltig, wie Pergament, Fett und Lanugo, Nagellänge, Unterernährung bei Neugeborenen, aber keine Mekoniumbelastung, Schädel ist hart. Aber die Gesichtsreaktion ist immer noch wachsam.
Stufe II: Die Leistung des Neugeborenen ist Stufe I, aber mit Amnionflüssigkeit, die Mekonium enthält, kann Mekonium die Oberfläche der Haut, Plazenta, Membran und Nabelschnur verfärben, aber keine Gelbfärbung.
Grad III: Die Leistung des Neugeborenen ist Grad I. Zusätzlich zur Mekoniumkontamination sind die Nägel des Neugeborenen, die gelbliche Haut, die Plazenta, die Membranen und die Oberflächen der Nabelschnur gelbgrün gefärbt.
4. Pathophysiologie: Die Überdosierung einer Schwangerschaft mit Plazenta-Läsionen, die hauptsächlichen pathophysiologischen Veränderungen des Fetus, stellt einen fortschreitenden Prozess chronischer Hypoxie und dystrophischer Störungen dar. Die pathophysiologischen Veränderungen können wie folgt zusammengefasst werden: 1 Plazenta tritt normalerweise nach 41 Schwangerschaftswochen auf Wachstum gestoppt, 2 Plazenta können degenerative Veränderungen aufweisen, 3 fötales Wachstum gestoppt, 4 Sauerstoff- und Nährstoffversorgung verringert, 5 pathologische Tendenz der Funktion der fötalen Plazentaeinheit erhöht, 6 Mekoniumkontaminationsrate erhöht, 7 Fruchtwasservolumen verringert; Innere Not und perinatale Mortalität nahmen zu.
Obwohl die Schwangerschaft abgelaufen ist, aber die Plazentafunktion nicht abgeschwächt wurde, besteht das größte Risiko, dass der Fötus zu groß ist, das Fötusgewicht 4000 g oder 4500 g im Vergleich zur 40-wöchigen Schwangerschaft, die Inzidenz signifikant erhöht ist, das fötale Missbildungsproblem abläuft Eine Schwangerschaft wird ebenfalls festgestellt, da fetale Missbildungen in abgelaufenen Schwangerschaften ebenfalls höher sind als normale Schwangerschaften. Laut Ahn und Phelan (1989) beträgt die Deformitätsrate 2,5%, was bei Missbildungen des Nervensystems häufiger vorkommt.
Feten mit abgelaufenen Schwangerschaften sind häufig überreif, überreife Kinder sind unabhängig vom Konzept der abgelaufenen Schwangerschaften und beziehen sich auf eine Gruppe pathologischer Zustände, bei denen sich der Fötus im Uterus stärker als normal entwickelt. Clifford (1954) unterteilt überreife Kinder in 3 Grade. Einmal: Fruchtwasser, zweiter Grad: grün gefärbte Haut, dritter Grad: gelbgrüne Haut, 41-43 Schwangerschaftswochen, die Inzidenz von überreifen Kindern beträgt 10%, bis zu 33% in 44 Wochen, überreife Kinder sind dünner, Zhang Die Augen sind "wachsam", so ist das Gesicht wie der alte Mann, die Haut ist faltig, vor allem die Unterseite der Handfläche ist deutlicher, und oft hat das Blatt Peeling, der Nagel ist länger, es ist sehr wichtig, dass das überreife Kind anfälliger für Erstickung, Mekonium Die perinatale Mortalität wird durch Inhalation und Hirnschäden signifikant erhöht.
Einer der Gründe für die Oligohydramnie ist die Verringerung des Nierenblutflusses des Fötus in der abgelaufenen Schwangerschaft (Veille et al., 1993). 1990) Die Ultraschalldiagnose wurde bei 38 Fällen von schwangeren Frauen in der 42. Schwangerschaftswoche durchgeführt. Das stündliche Blasenvolumen des Fötus wurde kontinuierlich gemessen. Es wurde festgestellt, dass die Verringerung des Urinausstoßes die Ursache für Oligohydramnion ist. Da ein Teil des Fruchtwassers aus der Sekretion der Plazenta stammt, ist die Plazentaquelle nicht ausgeschlossen. Die Möglichkeit einer Reduktion besteht darin, dass bei zu kleinen Oligohydramnien die Nabelschnur leicht belastet wird, was zu intrauteriner Belastung führt.LJeveno (1984) berichtete über 727 Fälle von fetaler Belastung bei der Entstehung einer abgelaufenen Schwangerschaft und die fetale Herzfrequenz zeigte drei abnormale Veränderungen: 1 anhaltende Verlangsamung, 3/4 Emergency Kaiserschnitt gehört zu: 2 Verlangsamung der Mutation: 3 Grundliniensprung, Fluktuation mehr als 20-mal / min, und in Kombination mit Oligohydramnien, glaubt der Autor, dass die obigen Änderungen nicht auf plazentare Dysfunktion zurückzuführen sind, sondern das Ergebnis der Nabelschnurkompression von Oligohydramnien .
5. Die Auswirkungen fetaler Babys
(1) Einschränkung des fetalen Wachstums: Die Definition der Einschränkung des fetalen Wachstums lautet, dass das Geburtsgewicht im Schwangerschaftsalter um 2 Standardabweichungen (2SD) niedriger ist als das Standardgeburtsgewicht des gleichen Geschlechts, und dass ein Drittel der abgelaufenen Schwangerschaft und Totgeburt auf das fetale Wachstum zurückzuführen ist. Limit, Divon et al. (1998) und Clausson et al. (1999), Analyse von fast 700.000 Geburten von 1987 bis 1995, Einschränkung des fetalen Wachstums in 42 Wochen der abgelaufenen Schwangerschaft ist eine wichtige Ursache für Totgeburten in der nicht abgelaufenen Zeit Eine Einschränkung des fetalen Wachstums während der Schwangerschaft ist auch eine Hauptursache für Totgeburten.
Alexander et al. (2000) analysierten 355 überholte Gestationskinder 42 Wochen und Gewicht drittes Perzentil im Vergleich zu 14 520 Säuglingen, die mehr als das dritte Perzentil wogen, und stellten fest, dass wachstumsbedingte Säuglinge unabhängig von der Sterblichkeitsrate betroffen waren Oder die Morbiditätsrate steigt.
(2) Plazentadysfunktion: Das Organ des menschlichen Körpers hat im Allgemeinen die gleiche Überlebensdauer und Lebensspanne, und die Funktion der Plazenta besteht darin, das Wachstum und die Entwicklung des Fötus aufrechtzuerhalten, so dass die Plazenta den gleichen Zeitraum wie die Schwangerschaft hat, theoretisch das Wachstum des Fötus Ausgereift, die Funktion der Plazenta wurde abgeschlossen, klinisch festgestellt, dass die Inzidenz von intrauteriner Hypoxie in den 42 Wochen der Schwangerschaft erhöht ist, daher kann geschlossen werden, dass die Plazentafunktion in einigen Aspekten einen gewissen Grad an Abnahme aufweist.
Bereits in den 1950er Jahren schlug Clifford (1954) die Theorie des Alterns der Plazenta in der abgelaufenen Schwangerschaft vor, aber in den folgenden 40 Jahren konnte die Grundlage der Plazentamorphologie nicht gefunden werden, Larsen et al. (1995), Smith und Barker (1999) fanden 41 ~ Verglichen mit der Plazenta in der 36. bis 39. Schwangerschaftswoche ist die Apoptose der ersteren signifikant erhöht.Die Apoptose ist der normale Vorgang des Zelltods.Dies ist ein physiologischer Vorgang, verbunden mit der Tatsache, dass die Plazenta ein endlich lebendes Organ ist. Der Tod kann als Zeichen des Alterns der Organe angesehen werden.
Eine der Hauptfunktionen der Plazenta ist der Sauerstoffaustausch zwischen Mutter und Kind: Wenn die Sauerstoffsättigung in der Nabelschnur verringert wird, wird indirekt nachgewiesen, dass die Sauerstoffaustauschfunktion in der Plazenta verringert ist. Da der Sauerstoffpartialdruck der einzige stimulierende Faktor für Erythropoetin ist, werden die roten Blutkörperchen gemessen. Der Produktionsfaktor kann indirekt eine Blutsauerstoffsättigung vermuten und die Plazentafunktion indirekt messen. Jazayeri (1998) untersuchte 124 Fälle von Nabelschnurbluterythropoese während der normalen Entbindung nach 37-43 Schwangerschaftswochen und stellte fest, dass die Nabelschnurbluterythropoese nach 41 Schwangerschaftswochen anstieg.
Nach 42 Schwangerschaftswochen nimmt das Gewicht des Fötus noch zu, mindestens jedoch nach 42 Schwangerschaftswochen (Nahum et al., 1995). Die Zunahme des Fötusgewichts erfordert, dass die Plazenta Nährstoffe transportiert, der Gasaustausch und der Nährstofftransport jedoch nicht der gleiche Mechanismus sind, und der Transportmechanismus verschiedener Nährstoffe ebenfalls Anders, so kann das fetale Gewicht in 41 bis 42 Wochen noch zunehmen und widerspricht nicht der Schädigung der Sauerstoffabgabefunktion nach 41 Wochen.
Verhütung
Überfällige Schwangerschaftsprävention
Zunächst müssen wir den voraussichtlichen Entbindungstermin korrekt berechnen - Schwangere sollten über den Zeitpunkt der letzten Regelblutung informiert sein, Schwangere mit unregelmäßiger Regelblutung können anhand der Frühschwangerschaftsreaktion und des Zeitpunkts der Bewegung des Fötus oder in Kombination mit der gynäkologischen Untersuchung des Uterus in der Frühschwangerschaft eine umfassende Analyse und Beurteilung durchführen. Kann helfen, den voraussichtlichen Liefertermin abzuleiten.
Enge Überwachung - Sobald festgestellt wird, dass die Schwangerschaft nicht mehr aktuell ist, sollten Sie das Überleben des Fötus in der Gebärmutter genau beobachten und auf das Risiko des Todes des Fötus aufgrund von Sauerstoffmangel achten. Die einfachste Methode sind mehrere Bewegungen des Fötus. Schwangere sollten ab der 38. Schwangerschaftswoche aufgezogen werden Die Gewohnheit der fetalen Bewegung, wenn die Anzahl der Aktivitäten des Fötus in weniger als 10 Stunden weniger als das 10-fache beträgt, sollte beachtet werden. Außerdem kann er zur Überwachung der fetalen Herzfrequenz und zur Untersuchung der Plazentafunktion ins Krankenhaus eingeliefert werden.
Komplikation
Abgelaufene Schwangerschaftskomplikationen Komplikationen dystocia oligohydramnios meconium aspiration syndrome fötaler intrauteriner Distress fötaler Wachstumsrestriktionsriese
Überfällige Schwangerschaft während der Entbindung, häufig aufgrund von vermindertem Fruchtwasser, großem Fötus, hartem Schädel, schlechter Plastizität, anfällig für Dystokie, Auswirkungen auf den Fötus, anfällig für Plazentaalterung, Degeneration, in schweren Fällen direkte Auswirkungen auf die Sauerstoff- und Nährstoffversorgung des Fötus Erstickungsgefahr durch Sauerstoffmangel.
1. Zu wenig Fruchtwasser: Überreife Kinder sind anfällig für Oligohydramnios. Der Schafbestand beträgt 1 cm als diagnostisches Kriterium für Oligohydramnios (Trimmer, 1990). Die Menge des Fruchtwassers nahm von 38 Wochen nach der Schwangerschaft ab und verringerte sich signifikant auf 40 Wochen. Nach 42 Wochen betrug die Prävalenz von Oligohydramnion 88%.
Während der Schwangerschaft nahm das Fruchtwasser nach 38 Schwangerschaftswochen allmählich ab, deutlicher nach 40 Wochen. Nach 42 Wochen ging die Schwangerschaft häufig mit Oligohydramnion einher, was den Status der Plazentafunktion widerspiegelte und den Schweregrad der Mekoniumkontamination erklärte. Da das Fruchtwasser reduziert ist, ist der Mekoniumausstoß bei Verdünnung einer kleinen Menge Fruchtwasser viskoser als normal.Wenn er eingeatmet wird, ist das neonatale Mekoniumaspirationssyndrom schwerwiegender, und die Möglichkeit einer Nabelschnurkompression ist ebenfalls erhöht.
2. Intrauterine Belastung: Die Plazenta einer abgelaufenen Schwangerschaft nimmt aufgrund des allmählichen Abbaus, der Abnahme der Plazentafunktion und der Sauerstoffsättigung im Blut der fetalen Nabelschnurvene ab, so dass der Sauerstoff und die Nährstoffe, die dem Fötus zugeführt werden, allmählich abnehmen und die Hypoxie, je reifer der Fötus ist Je schlechter die Verträglichkeit ist, desto anfälliger ist der abgelaufene Fötus für Leiden und sogar für den Tod in der Gebärmutter, wenn die Kontraktion der Gebärmutter stark ist.
3. Einschränkung des fetalen Wachstums: Aufgrund des Alterns eines Teils der abgelaufenen Schwangerschaft ist die Häufigkeit einer Einschränkung des fetalen Wachstums in der überfälligen Schwangerschaft viel höher als die des Fetus, der während der normalen Schwangerschaftsperiode entbunden wurde.
4. Große Kinder: Bei abgelaufener Schwangerschaft und Plazentafunktion wächst und entwickelt sich der Fötus weiter, so dass die Häufigkeit von Gewicht 4000 g nicht unter dem normalen Schwangerschaftsalter liegt.
Symptom
Abgelaufene Schwangerschaftssymptome Häufige Symptome Die Gebärmutterhöhe ist niedriger als die Anzahl der Schwangerschaftswochen. Schwangere Frauen sind aufgrund von Bauchschmerzen nicht schwanger. Späte Schwangerschaft oder Wehen ... Nabelschnurblutungsstörung
Es gibt hauptsächlich die folgenden 6 häufigsten Symptome.
1 Schwangerschaftsperiode 42 Wochen.
2 Die fetale Bewegung nahm im Vergleich zur vorherigen Bewegung ab.
3 Die Höhe des Bodens des Palastes, der Bauchumfang, ist größer oder kleiner als das Gestationsalter.
4 Ultraschall fordert die Reduktion von Fruchtwasser.
5 fetale Herzfrequenz elektronischer Monitor NST-Test Anomalien.
6 Harnöstriol / 24 Stunden Wert ist niedrig.
Untersuchen
Überfälliger Schwangerschaftscheck
Bestimmen Sie zunächst die Plazentafunktion: 1. Anzahl der Bewegungen des Fötus, 2. hPL-Messung, 3. Bestimmung des E3-Verhältnisses im Urin, 4. B-Ultraschall, einschließlich Doppelspitzenmeridian, Plazentafunktionsabstufung, Fruchtwasservolumen usw., 5. Amniozentese, 6. NST , OCT-Test usw.
Zweitens die fetale elektronische Monitorerkennung.
Drittens stellt die B-Ultraschall-Erkennung ein wichtiges Instrument für die Vorhersage des Erwartungszeitraums schwangerer Frauen dar. Der Messinhalt besteht hauptsächlich aus der Kronen-Rumpf-Länge, dem doppelten oberen Durchmesser, dem langen Oberschenkelknochen, dem Zeitvergleich im B-Ultraschall und der frühen Schwangerschaft Der genaueste Zeitpunkt: In der frühen Schwangerschaft mit der Kopf- und Hüftlänge (mm) beträgt die erwartete Lieferzeit ± 4 Tage. In 16 bis 26 Wochen werden der doppelte Durchmesser und die Femurlänge zur Berechnung des erwarteten Geburtstermins verwendet. Die Genauigkeit beträgt ungefähr ± 1 Woche. Die Genauigkeit liegt innerhalb von ± 2 bis 3 Wochen.
Viertens Amniozentese.
V. Bestimmung des Östrogens Im dritten Schwangerschaftstrimester ist der Östrogenspiegel im Blut und Urin schwangerer Frauen signifikant erhöht: Am Ende der Schwangerschaft beträgt er das 1000-fache des Wertes der Nichtschwangerschaft und E3 macht 90% der Gesamtmenge an Östrogen aus. Daher kann der E3-Gehalt im Urin gemessen werden. Verstehen Sie die Funktion der Plazenta, unter normalen Umständen sollte die tägliche Gesamtmenge an E3 bei schwangeren Frauen über 15 mg liegen. Wenn zum Beispiel die Menge an E3 im Urin innerhalb von 24 Stunden auf 10 mg oder weniger reduziert wird, wird die Plazentafunktion reduziert, aber die schwangere Frau sollte 24 Stunden Urinvolumen sammeln und zur Untersuchung mitführen. Unbequemlichkeit, später geändert auf E / C-Verhältnismethode (C ist Kreatinin), da die Menge der Kreatininsekretion sehr konstant ist, so dass Sie einen einzelnen Urin verwenden können, um das Verhältnis von Östriol zu Kreatinin zu bestimmen, sollte die normale Situation> 15 sein, wie z Ein Verhältnis von <10 zeigt auch eine Abnahme der Plazentafunktion an.
Die Bestimmung des plasmafreien E3 hilft auch bei der Bestimmung der Plazentafunktion, da ihre abnormale Leistung häufig vor der Veränderung von E3 im Urin liegt.Wenn der plasmafreie E3-Wert <4 ng / ml beträgt, ist der niedrige Apgar-Score bei der Geburt des Neugeborenen die Mehrheit, obwohl die E3-Konzentration im Speichel beträgt Die Konzentration von E3 im Blut beträgt 1/1000, aber die Änderung stimmt mit der E3-Konzentration im Blut überein. Da der Speichel in der Mitte der 1980er Jahre bequem zu tragen ist, wurde der Radioimmunoassay verwendet, um die E3-Konzentration im Speichel zu messen, um den Bericht über die Plazentafunktion widerzuspiegeln, unabhängig davon, welche Die E3-Bestimmungsmethode ist nicht so gut wie NST- und B-Ultraschall, der den fetalen Zustand direkt widerspiegeln kann. Sie wird derzeit weniger klinisch verwendet. Es gibt jedoch noch einige Einheiten in der abgelaufenen Schwangerschaft zur Bestimmung des E3-Werts von Blut oder Urin, was für die klinische Praxis immer noch von Bedeutung ist. .
Sechstens erreichte die Bestimmung des Plazentalaktogens (HPL) mit zunehmender Plazenta- und Blutspiegelentwicklung den Höhepunkt in der 35. Schwangerschaftswoche, sobald die Plazenta abgegeben wurde, 7 Stunden nachdem das Blut nicht gemessen wurde. Die HPL-Blutkonzentration kann die Größe der Plazenta widerspiegeln Und Funktionsstatus, in der Frühschwangerschaft verfügbar, um den Fötus zu verstehen, aber wegen seiner großen Bandbreite an Variationen, und kann nicht die Echtzeit-Situation des Fötus widerspiegeln, wird es klinisch selten verwendet.
Diagnose
Diagnose der abgelaufenen Schwangerschaft
Diagnose
Überprüfen Sie den voraussichtlichen Liefertermin
Vergewissern Sie sich genau, dass der voraussichtliche Liefertermin abgelaufen ist.Wenn der Menstruationszyklus nicht korrekt ist, ist der voraussichtliche Liefertermin nicht zuverlässig.Es ist daher zu beachten, dass:
1 Informieren Sie sich ausführlich über die regelmäßigen Menstruationsschwankungen und darüber, ob Sie Antibabypillen einnehmen müssen, um die Ovulationsperiode zu verzögern.
2 Entsprechend der Ovulationsperiode des Anstiegs der Basaltemperatur vor der Schwangerschaft wird das voraussichtliche Geburtsdatum geschätzt.
3 Die Paare sind getrennt und sollten basierend auf dem Datum des Geschlechtsverkehrs extrapoliert werden.
4 Geschätzt auf den Beginn der frühen Schwangerschaftsreaktion (in der 6. Schwangerschaftswoche).
In der Frühschwangerschaft wurden je nach damaliger Gebärmuttergröße 5 gynäkologische Untersuchungen durchgeführt.
6 Wenn das fetale Herz mit der Hörmuschel durch die Bauchdecke gehört wird, beträgt das Gestationsalter mindestens 18-20 Wochen.
7B-Ultraschalluntersuchung, der Schwangerschaftssackdurchmesser wurde in der Frühschwangerschaft gemessen, die fetale Kopf- und Hüftlänge, der Doppeltopdurchmesser und die Femurlänge wurden nach dem zweiten Trimester gemessen, und die erwartete Abgabedauer wurde gemäß der Änderung des Fruchtwasservolumens berechnet.
8 Die Gebärmutter entspricht der Größe des Vollschwangerschaftsalters, der Muttermund ist ausgereift, die Menge an Fruchtwasser nimmt allmählich ab und das Gewicht der schwangeren Frau wird nicht mehr erhöht oder leicht verringert und sollte als abgelaufene Schwangerschaft angesehen werden.
Beurteilung der Funktion der Plazenta
1 Anzahl der Bewegungen des Fötus: Aufgrund der unterschiedlichen Aktivitäten jedes Fötus variiert die Anzahl der Bewegungen des Fötus bei verschiedenen schwangeren Frauen stark. Es wird allgemein angenommen, dass die kumulative Anzahl fetaler Bewegungen innerhalb von 12 Stunden nicht weniger als das Zehnfache, also weniger als das Zehnfache innerhalb von 12 Stunden oder mehr als 50% täglich betragen soll. Es kann jedoch nicht wiederhergestellt werden, es sollte als Funktionsstörung der Plazenta angesehen werden, und der Fötus hat Hypoxie.
2 Bestimmung des Estriol- und Kreatinin (E / C) -Verhältnisses im Urin: Das E / C-Verhältnis wurde mit Einzelurin gemessen. Das E / C-Verhältnis sollte unter normalen Bedingungen größer als 15. Wenn das E / C-Verhältnis <10 ist, ist die Plazentafunktion verringert.
3 Fetal Monitor Test: kein Stresstest (NST) zweimal pro Woche, NST Reaktionstyp deutet darauf hin, dass der Fötus nicht hypoxisch ist, NST nicht reaktiven Typ müssen Uteruskontraktion Stresstest (CST), CST wiederholte fetale Herz Späte Verlangsamung, was darauf hindeutet, dass der Fötus an Hypoxie leidet.
4 Ultraschallüberwachung: 1-2-mal wöchentlich B-Mode-Ultraschallüberwachung zur Beobachtung von Fetalbewegungen, Muskeltonus, Atembewegungen des Fetus und Fruchtwasservolumen. Das Fruchtwasser dunkler Bereich <3 cm, was darauf hindeutet, dass die Plazentafunktion unvollständig ist, <2 cm fötales Risiko. Farbultraschall-Doppler-Untersuchungen können weiterhin die fetale Plazentafunktion und die Sicherheit des Fötus durch Messung des Blutflusses in der Nabelschnur bestimmen.
5 postpartale Untersuchung des Fötus und der Gliedmaßen, die Leistung der Plazenta ist gut wie "abgelaufene Riesen", der andere Teil der Leistung ist eine kleine Probe, Hautvergilbung, grüne Hände und Füße, Plazentakalzifikationsinfarkt, weniger Fruchtwasser, dick.
Differentialdiagnose
Schwangerschaftsalter des Wurzelkerns, hPL-Messung, Urin-E3-Verhältnis-Messung, B-Ultraschall, Amniozentese, NST, OCT-Test und andere normale Schwangerschaftsidentifikationen.
