Mundkrebs
Einführung
Einführung in Mundkrebs Oraler Krebs bezieht sich auf bösartige Tumoren, die im Mund auftreten, einschließlich Lippen-, Zahnfleisch-, Zungen-, Weich- und Hartkrebs, Kiefer-, Mund-, Rachen-, Parotis- und Kieferhöhlenkrebs sowie Gesichtshautkrebs. Mundkrebs ist einer der häufigsten bösartigen Tumoren des Kopfes und des Halses. Mundkrebs ist bei Männern häufiger. Unter den Fällen von Mundkrebs ist Zungenkrebs die häufigste, gefolgt von Mundschleimhautkrebs. Orale Leukoplakie und proliferatives Erythem stellen häufig eine präkanzeröse Läsion dar. Silveman et al. Berichteten über 257 Fälle von oraler Leukoplakie mit einer durchschnittlichen Nachbeobachtungszeit von 7,2 Jahren und 45 Fälle wurden durch Plattenepithelkarzinom (17,5%) durch Biopsie bestätigt. 6% hoch, unabhängig von der Länge der oralen Leukoplakie und ihrer gutartigen Leistung ist eine langfristige Nachuntersuchung zur Früherkennung von Krebs erforderlich. Laut der Nationalen Volkszählung der Forschergruppe zur Verhütung und Behandlung der oralen Schleimhaut liegt die Prävalenz der chinesischen Leukoplakie bei 10,47%. Obwohl die Leukoplakie selten unter 3% bis 5% liegt, stellt die Zunge eine gute Lokalisation für Leukoplakie dar. Der Plaquezungenkrebs kann 1,6% bis 23% des Zungenkrebses ausmachen. Silverman et al Neben der Leukoplakie ist das proliferative Erythem gefährlicher und die maligne Transformation viermal so hoch wie bei Patienten mit Leukoplakie. Einige Autoren glauben, dass das Erythem tatsächlich ein früher Krebs ist und seine rote Farbe das Ergebnis der Tumorangiogenese und der körpereigenen Immunantwort auf Tumore ist. Kramer et al berichteten Die Patienten mit Leukoplakie an Zunge und Mund haben durchschnittlich 1,5% Krebs und die rot-weiße Plaque ist 5-mal höher als die von Leukoplakie. Die Biopsie für rot-weiße Läsionen sollte so weit wie möglich aus dem Erythembereich entnommen werden. Die positive Rate in diesem Bereich ist höher. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,1% - 0,2% Anfällige Personen: häufiger bei Männern Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Krebsschmerzen, Unterernährung
Erreger
Ursachen von Mundkrebs
Langzeithobby Tabak und Alkohol (25%):
Die meisten Patienten mit Mundkrebs leiden über einen längeren Zeitraum an Rauchen, Alkoholkonsum, und Mundkrebs, der nicht raucht und nicht trinkt, ist selten. Das indische Trivandrum Cancer Center behandelte 1982 234 Fälle von Mundschleimhaut, von denen 98% Kautabak und Tabak hatten, einige in der ganzen Welt. In einigen Gegenden wie Sri Lanka, Indien, Myanmar, Malaysia und anderen gibt es Gewohnheiten, Betelnüsse oder "Nas" zu kauen.
Das Kauen von Betelnüssen und anderen Gemischen kann zu einer Erhöhung der Aktivität der oralen Basalzellteilung in der Mundschleimhaut führen, wodurch die Häufigkeit von Mundkrebs erhöht wird. Das 2,33-fache der Häufigkeit von Rauch- und Alkoholabhängigkeit beträgt das 15,5-fache der Häufigkeit von Nichtrauchern und Nichttrinkern. Der Wein selbst hat sich als nicht krebserzeugend erwiesen, wirkt jedoch krebsfördernd. Alkohol kann als Lösungsmittel für Karzinogene wirken und Karzinogene fördern. Betreten Sie die Mundschleimhaut.
Schlechte Mundhygiene (30%):
Schlechte Mundhygienegewohnheiten, die Bedingungen für das Wachstum von Bakterien oder Schimmelpilzen im Mund und die Züchtung schaffen, was zur Bildung von Nitrosaminen und ihren Vorläufern in Kombination mit Stomatitis beiträgt, manche Zellen sind in einem proliferativen Zustand, empfindlicher gegenüber Karzinogenen, also verschiedenen Ursachen können Mundkrebs fördern.
Unterernährung (20%):
Einige Leute denken, dass es mit dem Mangel an Vitamin A zusammenhängt, da Vitamin A die Funktion hat, die normale Struktur und Funktion des Epithels aufrechtzuerhalten. Ein Mangel an Vitamin A kann zu einer Verdickung des Mundschleimhautepithels führen, die mit dem Auftreten von Mundkrebs zusammenhängt Die Inzidenz von Mundkrebs ist in Ländern mit niedrigem Vitamin-A-Gehalt hoch. Es gibt keine Hinweise auf einen Vitamin-C-Mangel im Zusammenhang mit Mundkrebs. Es wird auch vermutet, dass die Aufnahme von Spurenelementen unzureichend ist Im Zusammenhang mit Mundkrebs stellt Zink ein unverzichtbares Element für das Wachstum von tierischem Gewebe dar. Zinkmangel kann Schleimhautepithelschäden verursachen und günstige Bedingungen für die Entwicklung von Mundkrebs schaffen.
Mundkrebs ist eine Art chronischer pathologischer Prozess. Bevor er in eine typische oder offensichtliche Krebsläsion übergeht, muss er mehrere Jahre oder sogar ein Jahrzehnt vorkanzeröser Läsionen der Mundschleimhaut durchlaufen, was im oberflächlichen Teil der Mundhöhle häufiger vorkommt. Ärzte und Patienten haben direkt geprüft, ob dies für eine frühzeitige Diagnose und frühzeitige Vorbeugung geeignet ist.Zurzeit ist die orale medizinische Gemeinschaft der Ansicht, dass orale Leukoplakie, orales Mukosaerythem, Lichen planus und submuköse Fibrose als orale Präkanzerosen, einschließlich oraler Leukoplakie, angesehen werden sollten. Die Prävalenz der Krankheit ist am höchsten und die Wahrscheinlichkeit von Krebs ist auch größer.
(1) Langzeitstimulation von Fremdkörpern
Zahnwurzeln oder scharfe Höcker, ungeeignete Gebisse stimulieren die Mundschleimhaut für eine lange Zeit und verursachen chronische Geschwüre und sogar Krebs.
(2) Leukoplakie und Erythem
Orale Leukoplakie und proliferatives Erythem stellen häufig eine präkanzeröse Läsion dar. Silveman et al. Berichteten über 257 Fälle von oraler Leukoplakie mit einer durchschnittlichen Nachbeobachtungszeit von 7,2 Jahren und 45 Fälle wurden durch Plattenepithelkarzinom (17,5%) durch Biopsie bestätigt. 6% hoch, unabhängig von der Länge der oralen Leukoplakie und ihrer gutartigen Leistung ist eine langfristige Nachuntersuchung zur Früherkennung von Krebs erforderlich. Laut der Nationalen Volkszählung der Forschergruppe zur Verhütung und Behandlung der oralen Schleimhaut liegt die Prävalenz der chinesischen Leukoplakie bei 10,47%. Obwohl die Leukoplakie selten unter 3% bis 5% liegt, stellt die Zunge eine gute Lokalisation für Leukoplakie dar. Der Plaquezungenkrebs kann 1,6% bis 23% des Zungenkrebses ausmachen. Silverman et al Neben der Leukoplakie ist das proliferative Erythem gefährlicher und die maligne Transformation viermal so hoch wie bei Patienten mit Leukoplakie. Einige Autoren glauben, dass das Erythem tatsächlich ein früher Krebs ist und seine rote Farbe das Ergebnis der Tumorangiogenese und der körpereigenen Immunantwort auf Tumore ist. Kramer et al berichteten Die Patienten mit Leukoplakie an Zunge und Mund haben durchschnittlich 1,5% Krebs und die rot-weiße Plaque ist 5-mal höher als die von Leukoplakie. Die Biopsie für rot-weiße Läsionen sollte so weit wie möglich aus dem Erythembereich entnommen werden. Die positive Rate in diesem Bereich ist höher.
(3) Ultraviolette und ionisierende Strahlung
Bei Arbeitern im Freien ist die langfristige Exposition gegenüber direktem Sonnenlicht, die Inzidenz von Lippen- und Hautkrebs hoch. Ionisierende Strahlung kann Veränderungen in der DNA des genetischen Materials verursachen, Tumorgene aktivieren und Krebs verursachen, unabhängig davon, ob es sich um R-Linien oder X handelt Die Linie hat krebserregende Wirkungen: In der Provinz Guangdong hat sich aufgrund der weit verbreiteten Strahlentherapie des Nasopharynxkarzinoms das Risiko eines zweiten Primärkarzinoms in einem beliebigen Teil der Mundhöhle im Bestrahlungsbereich erhöht.
(4) Sonstiges
Vitamin A1 und B2 sowie das Trinken von Spurenelementen, Zink- und Arsenmangel erhöhen die Empfindlichkeit des Körpers gegenüber Karzinogenen und chronische Hepatitis, Leberzirrhose und Virusinfektionen verursachen Krankheiten mit geringer Immunität und Mundkrebs. Es gibt eine bestimmte Beziehung zwischen dem Auftreten.
Verhütung
Prävention von Mundkrebs
Achten Sie auf Diät, vermeiden Sie scharfe Speisen wie Paprika, Paprika, Paprika und Ingwer.
Komplikation
Mundkrebs Komplikationen Komplikationen, Krebsschmerzen, Unterernährung
Bei Mundkrebs klagten Zungenkrebs und Gingivakrebs im Frühstadium über mehr Schmerzen. Wenn die Schmerzstelle nicht mit der Stelle des Geschwürs der Mundhöhle übereinstimmt, muss die Möglichkeit in Betracht gezogen werden, dass sich der Tumor auf andere Stellen ausbreitet.
Eine kleine Anzahl von oralen Krebserkrankungen kann entlang der Nerven befallen werden, wobei das harte Parotis-Zystenkarzinom am häufigsten auftritt. Die harte Masse ist zwar nicht groß, aber es gibt Symptome einer Nerveninvasion des Oberkiefers, wie z. B. Taubheitsgefühl der Oberlippe, wenn die CT-Untersuchung zeigt, dass sich das Pterygopalatin vergrößert, das Fett verschwindet und manchmal das runde Loch vergrößert und die Wurzel des Flügels zerstört wird. Wenn der Krebs entlang der Äste des Nervus trigeminus antegrad ist, sind die infraorbitale Neuralrohrvergrößerung und der apikale Tumor zu sehen.
Symptom
Symptome von Mundkrebs Häufige Symptome Zahnschmerzen, Mund, Schwierigkeiten, Zungenbewegungsbeschränkungen, Zungenschmerzen, Zahnfleisch, Halsschmerzen, Lymphknoten, verstopfte Nase, Nahrungsaufnahme ... Mundgeschwüre
(1) Schmerzen: Das frühe orale Plattenepithelkarzinom ist in der Regel schmerzlos oder weist nur eine Parästhesie oder leichte Empfindlichkeit auf. Es ist mit offensichtlichen Schmerzen verbunden, wenn es von einem Knotengeschwür begleitet wird, die Schmerzen sind jedoch nicht so stark wie Entzündungen, so dass der Patient über Schmerzen klagt, insbesondere über Zahnfleisch Bei Schmerzen oder Zungenschmerzen sollten Sie sorgfältig prüfen, ob der Schmerz Induration, Masse und Geschwür enthält. Bei Schmerzen oder Zungenschmerzen sollten Sie sorgfältig prüfen, ob der Schmerz Induration, Masse und Geschwür enthält und ob Anzeichen von Schmerzen vorliegen Krebs.
Bei Mundkrebs, Zungenkrebs und Zahnfleischkrebs traten im Frühstadium vermehrt Schmerzen auf. Wenn die Schmerzstelle nicht mit der Lokalisation des Mundgeschwürs übereinstimmt, ist zu berücksichtigen, dass sich der Tumor auf andere Teile ausbreiten kann. Die Zahnschmerzen können durch Zahnfleischkrebs oder durch die Mundschleimhaut verursacht werden. Krebs, harter Auswurfkrebs, Mundkrebs oder Zungenkrebs, der durch Zahnfleisch oder Zungennerven übertragen wird, Ohrenschmerzen, Halsschmerzen können ein Symptom für oropharyngealen Krebs sein, oder es kann Zungenkrebs sein, der die Basis von Zunge oder Wange, hartem Gaumen, Zahnfleisch oder Seite befällt Grundkrebs wird durch eine posteriore Invasion der Rachenwand verursacht.
(2) Plaque: Orales Plattenepithelkarzinom kann eine oberflächlich infiltrierende Plaque sein, wenn es oberflächlich ist, und es ist schwierig, es ohne Biopsie von Leukoplakie oder proliferativem Erythem zu unterscheiden.
(3) Ulkus: Das orale Plattenepithelkarzinom entwickelt häufig Geschwüre. Das typische Erscheinungsbild ist hart, der Rand ist unregelmäßig, die Basis ist uneben und infiltriert und die Ulkusoberfläche betrifft den gesamten Tumorbereich.
(4) Klumpen: Das orale Plattenepithelkarzinom stammt aus dem Mundschleimhautepithel, und seine Masse wird durch das Plattenepithel vermehrt. Ob es ein Geschwür in der Mundhöhle bildet oder in die Tiefe infiltriert, die gebildete Masse ist flach und seine Schleimhaut Krebsgewebeverletzungen sind immer zu sehen. Außerdem wird Mundkrebs häufig auf die nahe gelegenen zervikalen Lymphknoten übertragen. Manchmal ist der Primärtumor klein und die Symptome immer noch nicht offensichtlich. Die zervikalen Lymphknoten sind metastasiert und größer geworden, sodass der Hals plötzlich erscheint. Die Lymphknoten sind vergrößert und die Mundhöhle sollte sorgfältig untersucht werden.
Untersuchen
Mundkrebsuntersuchung
1, Bilddiagnose
Die Radionukliduntersuchung liefert nicht nur Informationen zur Knochenmetastasierung von Zungenschilddrüse und Mundkrebs, sondern wird auch selten zur Diagnose von Mundkrebs selbst verwendet. Die Sonographie wird auch selten bei Mundkrebs eingesetzt. Röntgenfilm und Tomographie werden bei der Invasion von Mundkrebs eingesetzt. Die Kiefer- und Nasennebenhöhlen können wertvollere Informationen liefern, aber die Ortsinformationen von Mundkrebs, das Ausmaß der Tumorinvasion, insbesondere das den Primärtumor umgebende Weichgewebe, können die Bedürfnisse der Kliniker für Diagnose und Behandlungsplanung nicht erfüllen. Die CT hat die oben genannten Anforderungen in erheblichem Maße erfüllt, sollte jedoch nicht als Routineuntersuchungsmethode verwendet und auf der Grundlage einer detaillierten Anamnese, einer körperlichen Untersuchung und anderer Untersuchungsmaterialien selektiv angewendet werden.
Das Faser-Septum der Zunge stellt im CT eine Ebene niedriger Dichte dar, die die Zunge in zwei Hälften teilt. Seine Verschiebung oder sein Verschwinden kann darauf hinweisen, dass der Zungentumor gutartig oder bösartig ist und sein Verschwinden von einer Deformation des kontralateralen lingualen Muskels begleitet ist. Wenn es verschwindet, deutet dies darauf hin, dass der Zungenkrebs in die kontralaterale Seite eingedrungen ist, und der Chirurg sollte eine vollständige Zungenresektion in Betracht ziehen.
Der intralinguale Muskel befindet sich in der Mitte, die ohne Faszientrennung kugelförmig ist, und das Muskelkord verläuft in einer unregelmäßigen Richtung. Daher ist die Dichte in der CT ungleichmäßig. Der extralinguale Muskel umgibt beide Seiten und die Unterseite des inneren Zungenmuskels und das Muskelkord verläuft in derselben Richtung. Anordnung In der CT-Axialposition des Zungenbeins befindet sich der Genioglossus-Muskel zu beiden Seiten des Zungenseptums in der Nähe des Fettseptums, das in einem Streifen von den Mandibularkondylenknötchen angeordnet ist und im inneren Lingualmuskel endet. Bei Patienten mit Zungen- oder Mundkrebs kann eine axoskopische CT-Untersuchung des lingualen Körpers bis zum harten Gaumen durchgeführt werden, wenn die Zungenbewegung eingeschränkt ist. Die klinische Beurteilung von Zungenkrebs, der in den extralingualen Muskel eindringt, kann weiter durch Muskeldeformation oder Verschwinden bestätigt werden.
Patienten mit Mundkrebs, insbesondere solche mit Läsionen im hinteren Bereich des Mundes, haben eine eingeschränkte Mundöffnung, dh die oberen und unteren Schneidezähne befinden sich weniger als 4 bis 5 cm nach der Mundöffnung. Die Zunge und die Unterlippe sollten für die CT-Untersuchung verwendet werden. Die CT kann den Unterkiefer deutlich zeigen. , Flügelinnenplatte, Flügelaußenplatte, Pterygoidmuskel, Pterygoidmuskel, Zwerchfellmuskel, Kaumuskel und verschiedene von ihnen gebildete Faszienräume, diese Strukturen, insbesondere die Verformung des Pterygoidmuskels und der Flügelkieferspalte, verschwinden häufig Es ist der direkte Beweis dafür, dass der Mundkrebs die Kauspalte verletzt und Schwierigkeiten beim Öffnen des Mundes verursacht.
Eine geringe Anzahl von oralen Krebserkrankungen kann entlang der Nerven befallen werden, wobei das harte Adenoid-Zystenkarzinom am häufigsten auftritt. Obwohl die harten Klumpen nicht groß sind, aber Symptome einer Oberkiefernerveninvasion wie Taubheit der Oberlippe vorliegen, können CT-Befunde in der Fossa pterygopalatine beobachtet werden. Durch die Vergrößerung verschwindet Fett und manchmal vergrößert sich das kreisförmige Loch und die Wurzel des Flügels wird zerstört.Wenn der Krebs an den Ästen des Trigeminus antegradiert ist, kann der Nervenkanal im Achselbereich und der Tumor der Sakralspitze gesehen werden.Patienten mit Mundkrebs haben daher Trigeminus Die Nerven, insbesondere die Symptome des zweiten N. maxillaris, sollten sich auf die CT-Untersuchung des Pterygopalatins und seiner Umgebung konzentrieren. In einigen Fällen kann das adenoide zystische Karzinom mit mehr Siebstrukturen im CT eine geringe Siebform aufweisen. Dichtebereich.
2, Zytologie und Biopsie
Die exfoliative Zytologie eignet sich für asymptomatische Präkanzerosen mit oberflächlichen Läsionen oder frühen Plattenepithelkarzinomen mit unklarem Läsionsspektrum, für Screeninguntersuchungen und anschließende Biopsien für positive und verdächtige Fälle sowie für einige Präkanzerosen. Das Follow-up der exfoliativen Zytologie ist leicht zu akzeptieren, aber 60% der oralen Plattenepithelkarzinomzellen brechen direkt durch die Basalmembran und infiltrieren das Oberflächenepithel, und die exfoliative Zytologie führt häufig zu negativen Ergebnissen.
Bei der Diagnose eines oralen Plattenepithelkarzinoms erfolgt die Biopsie in der Regel durch Klemmen oder Schneiden. Da die Oberflächenschleimhaut ulzeriert oder abnormal ist und die Position oberflächlich ist, sollten Nekrose und keratinisiertes Gewebe vermieden und das Gewebe an der Verbindungsstelle des Tumors mit dem umgebenden normalen Gewebe entnommen werden. Das erhaltene Material weist sowohl Tumorgewebe als auch normales Gewebe auf, und die Klemmvorrichtung sollte scharf sein, um die Verformung des Gewebes zu vermeiden und die pathologische Diagnose zu beeinflussen.Wenn das Gewebe unter Druck verformt wird, sollte es separat entnommen werden, und die submukosale Masse der Schleimhaut kann verwendet werden. Feinnadelaspirationszytologie.
Obwohl die obige Biopsie selten die Ausbreitung und Metastasierung von Tumorzellen verursacht, kann in Fällen mit langfristiger Behandlungsverzögerung eine lokale Tumorwachstumsbeschleunigung beobachtet werden. Je kürzer der Abstand zwischen Biopsie und klinischer Behandlungszeit ist, desto besser sollte die Biopsie sein Die Krankheit wird in einem Krankenhaus behandelt.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Mundkrebs
Diagnose
Sobald die klinisch ermittelte Masse von Mundkrebs abgeleitet ist, sollte das Ausmaß und die Tiefe der Invasion weiter beurteilt werden: Personen mit Halsschmerzen, Ohrenschmerzen, verstopfter Nase, Nasenbluten, Schwierigkeiten beim Öffnen des Mundes, eingeschränkter Bewegung der Zunge, Schmerzen im Trigeminusnerv, Taubheitsgefühl usw. Es sollte in Betracht gezogen werden, dass der Tumor möglicherweise in den Oropharynx, die Kieferhöhle, die Nasenhöhle, die extralingualen Muskeln, den Kauraum und den Unterkiefer eingedrungen ist, so dass die geeignete Stelle für den Mundkrebs ausgewählt wird, um weitere Rückschlüsse zu ziehen.
Mundkrebs und Mundschleimhautleukoplakie
Orales Plattenepithelkarzinom entwickelt häufig Geschwüre, die in der Regel durch harte Masse, unregelmäßige Randausbauchungen, ungleichmäßige Infiltrationsmasse auf dem Keller, der Ulkusoberfläche und dem gesamten Tumorbereich gekennzeichnet sind und von allgemeinen oralen Geschwüren unterschieden werden müssen:
1 Traumatisches Geschwür: Dieses Geschwür tritt häufig am seitlichen Rand der Zunge auf. Es gibt immer Zähne, Zahnwurzeln oder unregelmäßige Zahnrestaurationen, die dem Geschwür entsprechen, was darauf hinweist, dass das Geschwür durch das oben genannte Stimulans verursacht wird, das Geschwür weich ist und die Basis weich ist. Es gibt keine Verhärtung und das Geschwür kann sich selbst heilen, nachdem das oben genannte Reizmittel für 1 bis 2 Wochen entfernt wurde.
2 tuberkulöse Geschwüre: Fast alle sekundären Geschwüre, meistens das Ergebnis einer direkten Ausbreitung von offener Tuberkulose, treten häufig am weichen Gaumen, an der bukkalen Schleimhaut und im Zungenrücken auf. Geschwüre sind flacher als krebsartige Geschwüre Die Behandlung ist effektiv und die bildgebende Untersuchung und Gewebebiopsie können genau identifiziert und diagnostiziert werden.
