Astrozytom
Einführung
Einführung in das Astrozytom Astrozytische Tumoren sind Tumoren, die aus Astrozyten bestehen und die häufigsten neuroepithelialen Tumoren sind. Es ist in I bis IV unterteilt. Grad I infiltriert und wächst bei Erwachsenen hauptsächlich in der weißen Substanz des Gehirns, die in zwei Typen unterteilt ist: Typ der reinen Pulpe und Typ der Fasern. Klasse II ist ein schlecht differenziertes Astrozytom oder Astrozytom. Das Fortschreiten dieser beiden Krankheitstypen verläuft langsamer. Das Astrozytom Grad III bis IV, Glioblastoma multiforme, ist hoch malign und tritt häufig nach dem mittleren Lebensalter auf. Ein Astrozytom kann in jedem Teil des Zentralnervensystems auftreten: Im Allgemeinen sind Erwachsene häufiger im Gehirn und Kinder häufiger im unteren Teil des Gehirns. Es gibt Berichte auf dem Bildschirm, auf die 3/4 und auf den Vorhang 1/4 entfallen. Das Auftreten auf dem Bildschirm ist häufiger in den Frontal- und Temporallappen, gefolgt vom Parietallappen, Occipitallappen ist seltener, Tumoren können mehr als zwei Lappen betreffen. Es ist auch im Sehnerv, im Thalamus und im dritten Ventrikel zu sehen.Die Szenen befinden sich in der Kleinhirnhälfte und im vierten Ventrikel sowie im Kleinhirnwurm und im Hirnstamm. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: intrakranielle Blutung
Erreger
Astrozytom-Ätiologie
Neuroepitheliale Läsionen (25%)
Das Haarzellenastrozytom wächst langsam und ist auf neuroepitheliale Neoplasien zurückzuführen. Tumore treten in der weißen Substanz der Mittellinienstruktur und in der Kleinhirnhälfte auf. Das häufigste Auftreten im Trichter wird manchmal als Trichterom bezeichnet. Es tritt im Sehnerv auf, der als Sehnervgliom bezeichnet wird und im vorderen Bereich, im Hypothalamus und im Hirnstamm auftritt. Die Tumorgrenze ist unklar, substanzieller und die Blutversorgung reichlich.
Genetische Faktoren (20%)
Klinische Statistiken zeigen, dass es eine Familie mit Astrozytom gibt und die Inzidenz von Familienmitgliedern um ein Vielfaches höher ist als ohne Familienanamnese. Daher spielen genetische Faktoren eine wichtige Rolle bei der Erkrankung.
Pathogenese
Astrozytische Tumoren können in jedem Teil des Zentralnervensystems auftreten.Im Allgemeinen ist das Erwachsenenalter in der Gehirnhälfte und im Thalamus häufiger.Im unteren Bereich sind Kinder häufiger auf der Unterseite des Bildschirms.Es wird berichtet, dass der Bildschirm 3/4 und der Vorhang 1/4 beträgt, was im Vorhang der Fall ist. Der obere Teil ist häufiger in den Frontal- und Temporallappen, die Parietallappen sind an zweiter Stelle, der Occipitallappen ist seltener, der Tumor kann mehr als zwei Lappen umfassen und ist auch im Sehnerv, im Thalamus und im dritten Ventrikel zu sehen, die Unterszenen befinden sich meist in der Kleinhirnhälfte und Der vierte Ventrikel ist auch im Kleinhirn und im Hirnstamm zu sehen.
1. Astrozytom: Der Tumor befindet sich hauptsächlich in der weißen Substanz und zeigt ein invasives Wachstum, und der Feststoff hat keine offensichtliche Grenze. Die meisten von ihnen sind nicht auf ein Gehirnblatt beschränkt. Das äußere Wachstum kann in den Kortex eindringen, und das innere kann die tiefe Struktur zerstören. Der Corpus callosum kreuzt die Mittellinie und dringt in die kontralaterale Gehirnhälfte ein. Die Textur des Corpuscels ist grau-rot oder grau-weiß. Die Textur ist härter. Etwa die Hälfte der Tumoren ist teilweise zystisch, die Zystenflüssigkeit ist gelblich und transparent und der Proteingehalt ist hoch. Es ist leicht, sich selbst zu koagulieren. Für das Froin-Zeichen kann der zystische Tumor als "Sack im Tumor" bezeichnet werden, während das Astrozytom im Kleinhirn häufig ein großer Sack ist, mit Tumorknoten an der Wand, fibrösem Bindegewebe und Die Gliazellen sind so zusammengesetzt, dass nur die Tumorknoten entfernt werden können, um eine radikale Behandlung zu erreichen. Der Tumor wird als "Tumor im Sack" bezeichnet, und einige Kleinhirn-Astrozytome weisen ein erhebliches, invasives Wachstum auf, das nicht offensichtlich ist An der Grenze ist die Prognose schlechter als die der Mukoviszidose.
Entsprechend den histologischen Merkmalen des Tumors kann das Astrozytom in drei Subtypen unterteilt werden: Fibrose, Protoplasma und Adipositas:
(1) Fasertyp: Der am häufigsten vorkommende Typ findet sich in einem beliebigen Teil des Zentralnervensystems und bei Patienten aller Altersgruppen, häufiger in der erwachsenen Hemisphäre, bei Kindern und Jugendlichen häufiger im Kleinhirn, im Hirnstamm und im Thalamus, langsames Wachstum, Textur Hart und zäh, manchmal als Gummi, diffuse Tumorabschnitt ist weiß, nicht leicht von umliegenden Hirngewebe zu unterscheiden, angrenzende Rinde kann durch Tumor infiltriert werden, dunkelgraue Farbe, verschwommene Grenze mit weißer Substanz, Zysten können in der Mitte des Tumors gebildet werden, die Anzahl der Größen ist ungewiss, fokal Typ Tumorgrenze Glättung, vor allem im Kleinhirn gefunden, oft mit großer Zystenbildung, so dass der Tumor zu einer Seite vorgespannt ist, mit Hämatoxylin-Eosin (HE) unter dem Lichtmikroskop gefärbt, das herausragende Merkmal ist, dass der Tumor reich an Glia-Fasern ist, Tumor Die Zellen ähneln faserigen Astrozyten in der weißen Substanz. Die Zellen sind klein, reichlich vorhanden, oval, Tumorzellen differenzieren gut, das Verhältnis von Kern zu Plasma ist nahezu normal, keine Kernteilung und abnormale Form, die meisten können das Zytoplasma nicht sehen und zeigen nur eine runde Form Oder ovaler Kern, die Größe ist gleichmäßig, die Verteilung ist auch gleichmäßig, sichtbar kreuz und quer, ungleichmäßige Dicke, unterschiedliche Länge der blauen Glia-Fasern, weniger intravaskuläre Blutgefäße, Kleine Verkalkung oder kleine zystische Höhle, kleine Hirngewebereaktion, leichtes Ödem, keine entzündliche Zellinfiltration, meist in der tiefweißen Substanz lokalisiert, unter dem Elektronenmikroskop befinden sich viele gelatinöse Filamente im Zytoplasma und Protrusion des perinuklearen Kerns. Lockenartige Anordnung, Organellen sind spärlich und befinden sich häufig am Rand des perinuklearen Zytoplasmas aufgrund von Glia-Filamenten, die hauptsächlich aus Astrozytomen bestehen und häufig mit protoplasmatischen Astrozytomen vermischt sind.
(2) reine Pulpe Typ: die am wenigsten verbreitete Art, weiche Textur, vor allem im Gehirn, vor allem im Temporallappen, die Oberfläche ist oberflächlich, vor allem in die Großhirnrinde eindringt, so dass das betroffene Gehirn ist erweitert, weich, abgeflacht Eigenschaften, der Tumor ist groß, grau-rot, die Schnittfläche ist durchscheinend und gleichmäßig geleeartig, tief eindringende weiße Substanz, infiltrierendes Wachstum im Gehirn, die Grenze ist unklar, oft denaturiert, es bilden sich Zysten, die Größe der Zyste, die Anzahl ist ungewiss, die Umgebung ist Tumorgewebe, die Morphologie von Tumorzellen unter dem Lichtmikroskop hat die Eigenschaften von protoplasmatischen Astrozyten, die Morphologie und Verteilung sind konsistent, das Volumen ist groß, das Zytoplasma ist voll, der Kern ist rund, die Größe ist gleich, oft auf einer Seite, Kernteilung ist selten, interstitielle Eosinophile Färbung, wie ein Spinnennetz, keine Gliazellenfasern ohne Kapsel, zystische Veränderungen, einige haben hämorrhagische Herde, elektronenmikroskopischen Kern und Vorsprünge im perinuklearen Kern und keine oder wenige kolloidale Filamente, Organellen sind faseriger Es gibt viele Astrozytome, einschließlich Mikrotubuli, Ribosomen, endoplasmatischem Retikulum, Mitochondrien und membranösen Vesikeln.Die Tumoren sind hauptsächlich protoplasmatische Astrozyten, die häufig mit fibroblastischem Astrozytom gemischt sind.
(3) Fettleibiger Zelltyp: seltener, tritt in der Gehirnhälfte auf, ist auch im transparenten Kompartiment zu sehen und macht 5% bis 10% des neuroepithelialen Tumors der Gehirnhälfte bei Erwachsenen aus, 25% des Astrozytoms, Tumors Invasives Wachstum, schnelles Wachstum, weiche Textur, häufig sichtbare Bildung kleiner Zysten, sichtbare fettleibige Zellen unter Lichtmikroskopie, Volumenhypertrophie, kugelförmig oder polygonal, gleichmäßiges und transparentes Zytoplasma, kurze und dicke Vorsprünge, kleine Tumorzellen Auf der einen Seite sind die Tumorzellen dicht verteilt, manchmal um die Blutgefäße zu Pseudo-Chrysanthemen angeordnet, Glia-Fasern sind um den Zellkörper gebunden, elektronenmikroskopische zytoplasmatische Hypertrophie, seltene periphere zytoplasmatische Prozesse, Zytoplasma ist mit Kurzschluss gefüllt Das vom kolloidalen Kabel gewebte Netz, die Organellen, sind zwischen den gallertartigen Filamenten verstreut, weitaus weniger als die kolloidalen Filamente, aber manchmal gibt es mehr Mitochondrien.
2. anaplastisches oder malignes Astrozytom: Hauptsächlich im Gehirn gefunden, der Tumor ist groß, dringt manchmal in mehrere Lappen ein oder kreuzt die Mittellinie, um in die kontralaterale Gehirnhälfte einzudringen. Das Tumorgewebe ist graurot, die Textur ist weich, im Gehirn Invasives Wachstum, mit einer gewissen Grenze zum umgebenden Hirngewebe, Tumorzellen können in den Kortex eindringen und ein "Satellitenphänomen" um den Umfang der Neuronen, zystische Veränderungen und kleine fokale hämorrhagische Nekrose bilden, das sich vom Astrozytom unterscheidet. Tumorzellen sind reichlich vorhanden, unterschiedlich in der Morphologie, der Kern ist pleomorph, Mitosen sind häufiger, das Verhältnis von Kern zu Kern ist erhöht, einkernige oder mehrkernige Riesenzellen, fibröse, protoplasmatische und adipöse Zellastrozytome sind bei mehreren zu beobachten Nach einem Jahr wurde es bösartig, Glia-Fasern waren seltener als Astrozytome, 9% der Tumoren zeigten eine geringe Verkalkung, manchmal war fibröses Bindegewebe im Tumor vorhanden, das ein sogenanntes "anaplastisches Gliom" bildete. Nekrose oder Gefäßproliferation, die vom pleomorphen Glioblastom unterschieden werden kann Aufgrund des unterschiedlichen Grades der Zelldifferenzierung in verschiedenen Teilen des Tumors erscheint die Form des obigen Tumors an einer gut differenzierten Stelle. Die Diagnose dieses Tumors sollte nach umfassender histologischer Beobachtung abgeschlossen werden.Wenn nur einige Tumoren, insbesondere Biopsiegewebe, beobachtet werden, kann die Diagnose ungenau sein, und es sollte auf das Randgewebe des Glioblastoms geachtet werden.
3. Haarzellenastrozytom: Das Haarzellenastrozytom wächst langsam und stammt aus neuroepithelialen Neoplasien.Der Tumor tritt in der weißen Substanz der Mittellinienstruktur und der Kleinhirnhälfte auf, die im Trichter am typischsten ist. Manchmal als Trichtertumor bezeichnet, im Sehnerv als Sehnervengliom, im vorderen Sehweg, die Tumorgrenze von Hypothalamus und Hirnstamm ist unklar, stärker ausgeprägt, die Durchblutung ist reichlich und Kleinhirn- und Hirntumoren sind klar. 90% weisen zystische Veränderungen auf, und die Wand weist häufig einen harten grau-roten Knoten auf. Im Gegensatz zum zystischen Astrozytom weist sie keine Tumorzellen außerhalb der Knotenwand auf, und einige Haarzellenastrozytome können dies Die Nervenachse ist gespreizt.
Das mikroskopische Astrozytom der Haarzellen besteht aus gut differenzierten Flimmerzellen in parallelen und dicht gepackten Mikrokapseln und Granula enthaltendem Schleim, der monopolar oder bipolar ist, reich an Neurofibrillen und Tumorzellen. Die beiden Pole setzen sich fort, sodass die histologische Morphologie des Tumors geflochten oder retikulär ist, oder sie kann parallel in Wellenform angeordnet werden: Die Tumorzellen weisen haarartige polare Vorsprünge auf, und der Kern ist aufgrund von Tumorzellen stabförmig, fusiform oder oval. Gute Differenzierung, es ist schwer zu sehen, mitotischen Figuren, die Bündel von Nervenfasern und dicken und langen Rosenthal-Fasern, eine kleine Menge von Astrozyten und Oligodendrozyten im Schleim, Vordertumor und Astrozytose enthalten In ähnlicher Weise ist es ein expansives Wachstum, das die innere Struktur des Sehnervs zerstört, die Demyelinisierung des Sehnervs, den Verlust von Axonen und mehr Mucopolysaccharid im Tumor.Die hypothalamischen Tumorzellen sind nicht streng parallel und typisch bipolar gestreckt. Lange Merkmale, weniger Mikrokapseln und anfällig für bösartige Veränderungen.
Die Elektronenmikroskopie besteht fast ausschließlich aus fibrillären Astrozyten.Das perinukleare Zytoplasma und die Prozesse sind mit festen, gelatinösen Filamenten gefüllt.Die Rosenthal-Fasern sind das Zentrum von extrem dichtem Glia Tow, unregelmäßigem und unstrukturiertem dichtem elektronischem Material. Umfangreiche Fallstatistiken Haarzellenastrozytome sind mit einem Anteil von 4,0% bis 5,0% an intrakraniellen Gliomen ungewöhnlich und machen 7% bis 25% der verschiedenen Arten von Astrozytomen in der erwachsenen, aber jüngeren Gruppe aus (20 Minderjährige) 76% bis 85%.
Verhütung
Astrozytom-Prävention
Erstens, verbessern Sie schlechte Gewohnheiten, einschließlich Rauchen, partielle Sonnenfinsternis und Fülle.
Zweitens achten Sie auf die Umwelt.
Drittens wird jedes Jahr ein Gesundheitscheck durchgeführt.
Viertens hängen viele Krankheiten mit der Immunfunktion zusammen, um körperliche und geistige Gesundheit zu trainieren und aufrechtzuerhalten.
Komplikation
Astrozytom-Komplikationen Komplikationen intrakranielle Blutung Hirnödem
Wenn eine Operation durchgeführt wird, können die folgenden Komplikationen auftreten:
1. Intrakranielle Hämorrhagie oder Hämatom: Es handelt sich nicht um eine intraoperative Hämostase Mit der Verbesserung der chirurgischen Techniken war diese Komplikation seltener.
2. Hirnödem und postoperativer hoher Hirndruck: Dekompressionsmittel können zur Senkung des Hirndrucks eingesetzt werden, Glukokortikoide reduzieren Hirnödeme.
3. Verlust der Nervenfunktion: Bezogen auf den wichtigen Funktionsbereich und die wichtige Struktur der intraoperativen Verletzung, um Schäden während der Operation so weit wie möglich zu vermeiden und eine symptomatische Behandlung nach dem Auftauchen.
Symptom
Astrozytomsymptome Häufige Symptome Bewusstseinsverlust Gesichtsfeldausfall Augenlähmung Bewegungsstörungen Hydrozephalus Diabetes Abstoßung Gleichgültigkeit Schläfrigkeit Herdsymptome
Das Astrozytom wächst langsam und hat einen langen Krankheitsverlauf. Es kann bis zu 2 Jahre vom Einsetzen der Symptome bis zum Zeitpunkt der Behandlung dauern. Manchmal kann es bis zu 10 Jahre dauern. Die klinischen Symptome umfassen allgemeine Symptome und lokale Symptome. Ersteres hängt hauptsächlich vom Anstieg des Hirndrucks ab, während letzteres vom Anstieg abhängt. Der Ort der Läsion und der pathologische Typ und die biologischen Eigenschaften des Tumors.
Allgemeine Symptome
Das kontinuierliche Wachstum des Tumors nimmt den Raum innerhalb der Schädelhöhle ein.Der Tumor blockiert den zerebrospinalen Flüssigkeitskreislauf und verursacht einen Hydrozephalus und / oder ein zerebrales Ödem im Gehirn.Die Reabsorptionsstörung der zerebrospinalen Flüssigkeit kann den intrakraniellen Druck erhöhen.Das normale Schädelvolumen ist etwa 10% größer als das Gehirngewebe. Wenn das Volumen des Gehirngewebes um 8% bis 10% zunimmt, können keine Symptome einer intrakraniellen Hypertonie auftreten. Wenn die intrakraniellen Läsionen mehr als 150 ml einnehmen, können die entsprechenden Symptome einer intrakraniellen Hypertonie auftreten. Astrozytom der Gehirnhälfte. Der Ausbruch ist langsam und der Krankheitsverlauf lang. Die meisten von ihnen haben lokalisierte Anzeichen und Symptome, die durch die direkte Zerstörung des Tumors verursacht werden. Dann gibt es Symptome eines erhöhten Hirndrucks. Das Kleinhirnastrozytom weist einen frühen Kranialflüssigkeitskreislauf auf. Symptome von erhöhtem Innendruck, Astrozytom des Hirnstamms, schnellerem, kürzerem Verlauf, frühzeitiger Hirnschädigung und Anzeichen eines pyramidenförmigen Trakts sowie Symptome von erhöhtem Hirndruck sind im späten Stadium häufig Kopfschmerzen, Erbrechen, Papillenödem, Gesichtsfeldveränderung, Epilepsie, Diplopie, Kopfvergrößerung (Kindheit) und Veränderungen der Vitalfunktionen.
2. Klinische Manifestationen von Tumoren unterschiedlicher Natur
(1) Astrozytom: langsames Wachstum, der Krankheitsverlauf ist oft mehrere Jahre, durchschnittlich 3,5 Jahre, die meisten Patienten sind langsam fortschreitende Entwicklung, Epilepsie ist oft das erste Symptom, 50% der Patienten mit Epilepsie, 75% haben Kopfschmerzen, 50% haben eine psychomotorische Muskelschwäche, Erbrechen und offensichtliche Bewusstseinsstörungen sind 33% bzw. 20%. Die meisten Patienten mit neurologischer Untersuchung haben ein Papillenödem und Erkrankungen des Hirnnervs, was 60% entspricht, und fast die Hälfte der Patienten haben eine Muskelschwäche der Extremitäten. Es gibt Sprachschwierigkeiten, Schwierigkeitsgefühle und Gesichtsfeldveränderungen von ebenfalls 20%.
(2) anaplastisches Astrozytom: Der Krankheitsverlauf ist mit durchschnittlich 6 bis 24 Monaten kürzer als beim Astrozytom. Die wichtigsten klinischen Symptome bei Läsionen der Gehirnhälfte sind Kopfschmerzen (71%), mentale Symptome (51%) und Schwäche der Gliedmaßen (40%). ), Erbrechen (29%), Sprachschwierigkeiten (26%), Sehschärfe (23%) und Lethargie (22%), Anfälle sind selten, neurologische Untersuchung kann Hemiplegie erkennen (59%), Papillenödem (47%), Hirnnervenschädigung (46%), Hemianopie (32%), Teilempfindungsverlust (32%), einsetzende fortschreitende Verschlimmerung, einige können sich plötzlich verschlimmern, das Frühstadium des Hirntumors kann den Hirndruck erhöht haben, gibt es Hemiplegie, neuropathische Schwäche, Gedächtnisverlust, Bewusstseinsverwirrung und Symptome von Epilepsie und endokrinen Störungen, anteriore visuelle Tumoren entwickeln sich rasch, von einseitigem Sehen bis zur bilateralen Erblindung nicht länger als 2 Monate, häufig begleitet von Kopfschmerzen, Fieber und Urin Im späten Stadium war der Fundus geschwollen und der arteriovenöse Verschluss wurde beobachtet.
(3) Haarzellen-Astrozytom: Der allgemeine Krankheitsverlauf ist lang, der anteriore Zugangstumor befindet sich im Sakralbereich hauptsächlich bei Sehstörungen mit schmerzlosem Exophthalmus, es können verschiedene Arten von Hemianopie, Strabismus und Optikusatrophie auftreten Tumoren im Chiasma optica sind betroffen von bilateraler Sehschärfe, Papillenödem, Strabismus, Optikusatrophie und -kopfschmerz, hypothalamischen Tumoren mit endokrinen Störungen, diencephalem Syndrom, Frölich-Syndrom und vorzeitiger Pubertät, Durchmesser 2 cm oder mehr Tumoren können Hydrozephalus, Hirnstammtumoren mit Tumor-Plane-Cross-Sputum als Hauptleistung verursachen, Hirntumoren können Epilepsie, erhöhte Hirndrucksymptome und fokale Symptome aufweisen und Kleinhirntumoren sind instabil und andere Ataxien Leistung.
3. Klinische Manifestationen von Tumoren an verschiedenen Orten
(1) Astrozytom der Gehirnhälfte: Es kann sich um ein festes Astrozytom handeln, oder es kann sich um einen großen Sack handeln, ein Teil der Wand ist mit einem Tumorparenchym verbunden, etwa 60% des Astrozytoms der Gehirnhälfte weist Epilepsie auf und der Tumor befindet sich in der Nähe der Gehirnoberfläche. Es ist anfällig, dass etwa ein Drittel der Patienten an Epilepsie als erstes Symptom oder Hauptsymptom leidet, aber nach einigen Jahren treten intrakranieller Druck und fokale Symptome auf. Die Art des Anfalls hängt von der Lage des Tumors ab. Meistens handelt es sich um den Frontallappen Bei den epileptischen Anfällen stellen die Zentralregion und der Scheitellappen zumeist fokale Episoden dar, und die Temporallappentumoren stellen psychomotorische Anfälle dar. Umfangreiche Verstöße gegen Frontallappentumoren, insbesondere bei Patienten, die in den Corpus callosum der kontralateralen Hemisphäre eindringen, umfassen signifikante psychische Störungen, einschließlich Langsame Reaktion, abgelenkte Aufmerksamkeit, emotionale Anomalien, Gedächtnisverlust, verminderte Orientierung und Rechenleistung usw. Wenn der Okzipitallappen den Sehleitungsweg oder das Sehzentrum einbezieht, kann es zu visuellen Halluzinationen, Gesichtsfelddefekten kommen, die häufig in der Nähe des hinteren zentralen anterioren Gyrus auftreten. Verschiedene Grade der Hemiplegie, die untere Ecke des Scheitellappens und der obere Rücken des Randes können zu Fehleinschätzungen, Leseverlust, Missbrauch und Benennungsstörungen bei der dominierenden Bewegung der Hemisphäre oder zu einem zentralen Verlust der sensorischen Sprache führen Gleichzeitig können Sport und sensorische Aphasie entsprechend auftreten: Parietale kortikale Läsionen können kortikale sensorische Störungen hervorrufen. Aufgrund der so genannten "stummen Zone" in der Gehirnhälfte sind die Tumoren in diesem Teil (hauptsächlich Index, Temporallappen anterior) nicht lokalisiert. Symptome (20%).
(2) Astrozytom des Kleinhirns: Etwa 25% der Astrozytome befinden sich in der Kleinhirnhälfte, gefolgt von Knöchel und viertem Ventrikel, und einige wenige befinden sich im zerebralen Horn. Kinder sind bei Erwachsenen häufiger als in der Kleinhirnhälfte. Es ist gekennzeichnet durch eine Ataxie der einseitigen Extremität, die obere Extremität ist offensichtlicher als die untere Extremität, die betroffene Extremität ist umständlich, das Halten ist instabil, die Muskelspannung und der Sehnenreflex sind gering, und der Tumor befindet sich in der Knöchel- oder Kleinhirnhemisphäre in der Nähe der Mittellinie, und es kann zu statischer Ataxie kommen. , Kleinhirngang- und Gleichgewichtsstörungen, der obere Achseltumor zeigte eine Vorwärtsneigung, der untere Achseltumor mehr nach hinten geneigt, horizontaler Nystagmus häufiger beim Kleinhirnhemisphärentumor, das Auftreten von Rotation oder vertikaler Nystagmus deutet darauf hin, dass der Tumor in den Hirnstamm eindringen kann, schwerwiegend Kleinhirnschäden können in der Kleinhirnsprache auftreten, und diejenigen mit Kleinhirnmandel können einen Nackenwiderstand, eine erzwungene Kopfhaltung oder sogar eine Kleinhirnkrise aufweisen.
(3) Thalamusastrozytom: ein typisches Thalamus-Syndrom, einschließlich:
1 Läsionen kontralateralen Gliedmaßen gelähmt.
2 Läsionen auf der gegenüberliegenden Körperseite (hauptsächlich mit tiefem Gefühl).
3 Läsionen auf der gegenüberliegenden Körperseite spontane Schmerzen.
4 Gegenseitige Beeinträchtigung der ipsilateralen Extremität.
5 Läsionen ipsilaterale tanzähnliche Übung, aber die typischen Manifestationen von Patienten mit Thalamustumoren sind selten, die klinischen Symptome sind sehr unterschiedlich, die psychische Störung ist offensichtlicher, wenn sich der Tumor nach vorne und medial entwickelt, und die endokrine Störung ist bei der Entwicklung zum Hypothalamus stärker ausgeprägt Neben den Läsionen auf der gegenüberliegenden Seite der okzipitalen Hemianopie kann die Entwicklung der okzipitalen Okzipitalregion auch die Quadranten mit großen Pupillen, Erkrankungen des oberen Augapfels, Hörstörungen und anderen Symptomen betreffen.
(4) Optisches Astrozytom: häufiger bei Kindern, Erwachsene können ebenfalls gesehen werden, Tumorwachstum ist langsam, die meisten Patienten haben einen längeren Verlauf, nur sehr wenige Patienten zeigen einen akuten Verlauf, klinische Manifestationen variieren vom Ort des Tumors, hauptsächlich aufgrund von Sehstörungen und abnormaler Position des Augapfels Intrakranielle Tumoren können die interventrikulären Poren blockieren und den Hirndruck erhöhen.Eine geringe Anzahl von Verletzungen des Hypothalamus tritt in der endokrinen Funktion auf.Intraorbitale oder kranielle Sputumkommunikation kann zu ipsilateralem Sehverlust und Gesichtsfeldverringerung führen. Eine unregelmäßige Hemianopie kann bei Kreuzbeteiligung auftreten: Der geschädigte Sehnerv weist häufig eine primäre Atrophie auf, und der Tumor, der in das Sehnertum eindringt oder sich dort befindet, kann ein Foster-Kennedy-Syndrom aufweisen.
(5) Astrozytom des dritten Ventrikels: Das Astrozytom des dritten Ventrikels geht von der vorderen Struktur des dritten Ventrikels aus und kann auch von der dritten Ventrikelwand ausgehen. Der Patient hat im Frühstadium in der Regel keine offensichtlichen Symptome aufgrund der Höhle des dritten Ventrikels. Kleine Tumoren, die den interventrikulären Raum zusammendrücken oder den oberen Mund des Wasserschlauchs und den obstruktiven Hydrozephalus verstopfen, so dass der Krankheitsverlauf kurz ist, typische Patienten starke Kopfschmerzen haben und der Anfall mit Anstrengung, Kopfposition und Körperpositionsänderung zusammenhängt und Bei epileptischen Anfällen kann ein plötzlicher Bewusstseinsverlust auftreten, der die endokrinen Veränderungen des Hypothalamus beeinflusst und den Boden des dritten Ventrikels betrifft. Bei den Hippocampus-Thalamus-Hypothalamus-Verbindungen können psychische Störungen, Gedächtnisverlust, Schwäche der Gliedmaßen und Laufen auftreten Instabile Symptome.
(6) Hirnstammastrozytom: 90% der Hirnstammtumore sind Gliome und mehr als die Hälfte sind Astrozytome.Die Tumore befinden sich meist in den Pons, gefolgt von der Medulla oblongata, die im Mittel- und Mittelhirntumor selten ist. Okulomotorische Lähmung, Pons-Tumor ist der Nervus adductorus, der Nervus facialis und der Nervus trigeminus, der medulläre Tumor kann eine hintere Gruppe von Zerebralnerv-Lähmungen aufweisen, der Tumor dringt häufig in den Pyramidentrakt auf der ventralen Seite des Hirnstamms ein und hat "Kreuzlähmung", sensorische Störungen beim Patienten und Kleinhirnataxie ist sehr häufig, und es kann zu bilateraler Lähmung des Hirnnervs, bilateralen Anzeichen des Pyramidentrakts und erhöhtem Hirndruck kommen.
Untersuchen
Astrozytom-Untersuchung
Laboruntersuchung
Die Lumbalpunktion stellt eine Kontraindikation für Patienten mit offensichtlich erhöhtem Hirndruck dar. Im Allgemeinen zeigt das Astrozytom einen erhöhten Hirndruck in unterschiedlichem Ausmaß. Die Untersuchung der Cerebrospinalflüssigkeit ist meist normal und der Proteingehalt ist erhöht, was nahe am Ventrikel oder der Subarachnoidea liegt. Die Höhle ist besonders offensichtlich, aber der normale Proteingehalt der Cerebrospinalflüssigkeit kann das Vorhandensein des Tumors nicht ausschließen.
Bildgebende Untersuchung
1. Neuroelektrophysiologische Untersuchung: Das EEG hat als erstes Symptom eine gewisse Hilfe bei Epilepsie, hauptsächlich als fokale langsame Welle mit niedriger Amplitude, teilweise als ausgedehnte mittelschwere oder schwere Abnormalität, visuell evoziertes Potential (VEP). Die Untersuchung ist hilfreich bei Optikusgliom- und Okzipitallappentumoren, und das auditorisch evozierte Potenzial des Hirnstamms (BAEP) ist hilfreich für die Diagnose von Tumoren im Hirnstamm und im Kleinhirn.
2. Röntgenuntersuchung: Bei den meisten Patienten mit einem Röntgenbild des Kopfes zeigte sich ein erhöhter intrakranialer Druck, von dem einige durch punktuelle oder bogenförmige Verkalkung erkennbar sind. Bei Sehnerventumoren kann das Sehnervenloch vergrößert und das vordere Bett und die Sattelknoten verformt werden. "Pear-shaped Sella", cerebrale Angiographie zeigte Gefäßkompressionsverschiebung, seltene Tumorfärbung und pathologische Blutgefäße, Ventrikeltumoren zeigten Ventrikelverschiebung und Füllungsdefekte, cerebelläre Tumoren zeigten symmetrische Ausdehnung über dem dritten Ventrikel, Der untere Teil des Aquädukts wird gebogen, der vierte Ventrikel wird zusammengedrückt und zur kontralateralen Seite verschoben, und der Hirnstammtumor zeigt, dass der Aquädukt des Mittelhirns und der obere Teil des vierten Ventrikels zur dorsalen Seite verschoben sind und schmal oder länglich werden.
3. CT-Untersuchung: fibröses und protoplasmatisches Astrozytom, aufgrund des Gewebewassergehalts von 81% bis 82%, CT mit geringer Dichte, gleichmäßiger, keine signifikante Auswirkung auf den Besetzungseffekt, keine Blutung oder Nekrose Der Tumor weist bis auf wenige Ausnahmen kein offensichtliches Ödem auf, im Allgemeinen ist das Kontrastmittel nicht oder nur geringfügig verstärkt, es variiert je nach Lage und Größe des Tumors, und der entsprechende Besetzungseffekt ist zu beobachten. Das Astrozytom des dritten Ventrikels ist sichtbar. Nach Verstopfung des dritten Ventrikels und des Moro-Lochs kommt es zu einer Dilatation der bilateralen Ventrikel, einem obstruktiven Hydrozephalus, und der Tumor selbst weist eine geringfügig hohe Dichte oder gemischte Dichte auf. Kontrastmittelverstärkung ist erkennbar. Der Sehnerventumor ist als fusiforme Vergrößerung des Sehnervs zu erkennen. Internes und intrakranielles, manchmal hantelförmiges, zerebelläres Astrozytom im CT, der parenchymale Teil des Tumors weist Läsionen mit niedriger (oder gemischter) Dichte auf, das Kontrastmittel kann nach der Verstärkung leicht verstärkt werden, während der zystische Teil immer eine niedrige Dichte aufweist Im Schatten kann die Kapselwand ringförmig oder gekrümmt sein, und das Astrozytom des Hirnstamms kann bei CT, bilateraler Asymmetrie und Tumorläsionen mit niedriger Dichte oder gemischter Dichte verdickt sein Gliom ist nicht so gut wie M RI ist ideal, und einige Tumoren haben im CT die gleiche Dichte, was es schwierig macht, den Tumor im CT zu finden. Zu diesem Zeitpunkt kann die MRT den Tumorschatten deutlich zeigen. Bei der CT traten gemischte Läsionen mit niedriger oder heterogener Dichte und hoher Dichte auf, 90% der Tumoren hatten einen offensichtlichen Tumorbesetzungseffekt mit peritumoralen Ödemen, 20% hatten zystische Veränderungen und 10% zeigten Verkalkung.
Das Haarzellen-Astrozytom-CT kann deutlich einen Tumorschatten zeigen, der Tumor ist in der CT gleich dicht, einige Tumorverbesserungen sind nicht offensichtlich, aber einige können signifikant verstärkt werden, Typ des vorderen Weges, Typ des Hypothalamus und Tumorgrenze des Hirnstamms Es ist klar, dass die Zerstörung der vorderen Wand des Sellas im CT-Knochenfenster sichtbar ist und ein "J" -förmiges Sellas bildet.
4. MRT-Untersuchung: Das Astrozytom zeigte ein niedriges T1W-Signal im MRT und ein hohes T2W-Signal im MRT konnte den Grad der Tumorinfiltration im Hirngewebe eindeutig anzeigen. Nach Augmentation war das Astrozytom im Allgemeinen nicht verstärkt und einige Tumore hatten periphere Flecken. Gradverstärkte Bildgebung, gutartiges Astrozytom aufgrund von Tumorwachstum, vermehrtes Wasser innerhalb und außerhalb des Tumors, was zu verlängerten T1- und T2-Werten führt, die ein niedriges Signal für T1-gewichtete Bilder, ein hohes Signal für T2-gewichtete Bilder, eine gleichmäßige Signalintensität und ein mildes peritumorales Ödem aufweisen. Die Zunahme der Gd-DTPA-Injektion ist nicht offensichtlich. Mit dem Wachstum des Tumors machen die zystischen Veränderungen des Tumors die MRT ungleichmäßig. Der Tumor und das umgebende Ödem sind auf dem T1-gewichteten Bild nicht leicht zu unterscheiden und der Tumor kann leicht verstärkt werden. Das maligne Astrozytom ist ein gemischtes Signal in der T1-gewichteten Phase mit einem niedrigen Signal als Hauptsignal, einem niedrigeren Signal oder einem hohen Signal, das die Nekrose oder Blutung im Tumor widerspiegelt. Das T1-gewichtete Bild zeigt ein hohes Signal und die Signalintensität ist ungleichmäßig. In dem gekrümmten oder punktförmigen Niedrigsignalbereich, der durch Tumorblutgefäße verursacht wird, ist das Tumorsignal auf dem mit der Protonendichte gewichteten Bild niedriger als das umgebende Ödemsignal, während das Tumorinnennekrose-Signal höher als das umgebende Ödemsignal ist; Auf dem langen TE-Bild ähnelt die Signalintensität des nekrotischen Bereichs im Tumor der Intensität des umgebenden Ödemsignals, und die Signalintensität des Tumors ist relativ verringert. Aufgrund der Gliose des peritumoralen Gewebes ist manchmal ein Kreis mit einem niedrigen Signalhalo um den Tumor herum zu sehen. Zwischen Ödemen und Ödemen tritt dies häufiger bei Tumoren mit höherer Malignität auf. Letztere weisen häufig eine signifikante abnormale Kontraststeigerung und eine lange Anreicherungsdauer auf, und der verstärkte Teil ist plaqueartig, linear, blütenringförmig oder knotenförmig. Eine Tumornekrose oder ein hämorrhagischer Bereich erhöhen jedoch nicht den Kontrast. Das Kleinhirnastrozytom kann im Tumor eingekapselt sein oder es kann sich um einen Tumor in der Kapsel handeln. Zu diesem Zeitpunkt kann der Tumorknoten geheilt werden und der Tumor kann im Hirnstamm auftreten, um das Mittelhirn und die Pons zu bilden Und das Mark ist offensichtlich verdickt.
In der MRT ist angiogenes T1W ein niedriges Signal, T2W ein hohes Signal und morphologische Bilder von Glioblastomen sind leicht einheitlich, keine Nekrose oder hämorrhagische Herde. Nach der Verstärkung sind 80% bis 90% der Tumore verstärkt. Die Tumorverstärkungsleistung ist unterschiedlich und kann ringförmig, knotenförmig, unregelmäßig usw. sein, und einige Tumoren sind gleichmäßig verstärkt.
Die MRT des Haarzellenastrozytoms kann den vergrößerten Sehnerv und das vergrößerte Sehnerven-Chiasma deutlich zeigen.Der hypothalamische Typ kann aufgrund des gleichmäßigen Tumorsignals verstärkt werden.Die zerebralen und zerebellären Tumoren weisen häufig klare Grenzen auf, meistens zystische, und Tumoren. Wandknoten sind manchmal verstärkt.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Astrozytomen
Diagnose
Die Diagnose kann im Allgemeinen auf der Grundlage der klinischen Präsentation und bildgebenden Untersuchungen des Patienten gestellt werden.
Differentialdiagnose
1. Oligodendrogliom: Die intratumorale Verkalkung ist eines der Merkmale des Oligodendroglioms mit einer Verkalkungsrate von 50 bis 80%, die morphologisch punktiert oder fleckig oder gekrümmt ist. Letzteres weist bestimmte Merkmale bei der Diagnose von Oligodendrogliomen auf.Zusätzlich ist der Tumor des Oligodendroglioms häufig größer und das peritumorale Ödem ist relativ leicht, weniger als 1/3 des Tumors. Verkalkung tritt jedoch auch beim Astrozytom auf und tritt häufiger auf als beim Oligodendrogliom. Wenn die subkortikale Region des Gehirns verkalkte Knoten oder Massen aufweist, sollte das Astrozytom in der Regel zuerst in Betracht gezogen werden.
2, Gefäßmissbildung: Nach wiederholter Blutung deformierter Blutgefäße kommt es zu einer Hämosiderinablagerung und -verkalkung, die sich als ungleichmäßige Knötchendichte ausdrücken lässt. Es sollte jedoch kein offensichtliches Ödem in der Umgebung der Läsion vorliegen .
3, Astrozytom und akute Phase von Hirninfarkt und Demyelinisierungskrankheit in der akuten Phase ist schwer zu identifizieren, nur eine verbesserte Follow-up kann nach 5 bis 10 Tagen und 3 bis 6 Wochen differenziert werden, akute Hirninfarkt und Demyelinisierungskrankheit Die typischen Veränderungen der Läsionen treten in der Kopf-CT und der MRT auf, und das Astrozytom ändert sich in der Kurzzeitbildgebung nicht.Die MRT des Astrozytoms der hypothalamischen Haarzellen kann aufgrund des gleichmäßigen Tumorsignals signifikant verbessert werden. Es ist nicht einfach, zwischen soliden Kraniopharyngeomen und Sattelkeimzelltumoren zu unterscheiden
Darüber hinaus müssen verschiedene Grade von Astrozytomen von Läsionen, Abszessen, durchdringenden Fehlbildungen des Gehirns, Meningeomen und Hirnmetastasen unterschieden werden.
