Angeboren hohes Schulterblatt
Einführung
Einführung in die angeborene hohe Schulter Eine hohe Schulter ist eine hohe Position des Schulterblatts, die oft schlecht entwickelt und abnormal geformt ist. Die Krankheit wurde zuerst von Eulenberg gemeldet, und später gab Sprengel eine ausführliche Einführung, weshalb sie auch als Sprengel-Missbildung bezeichnet wird. Angeborene hohe Schulter ist seltener, die Inzidenz ist meist einseitig, häufiger auf der linken Seite, bilateral ist sehr selten, hohe Schulter Auswurf oft begleitet von anderen angeborenen Anomalien, wie Halsrippen, schlechte Rippenbildung und Anomalien der Halswirbelsäule. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,004% Anfällige Personen: kleine Kinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: angeborene muskuläre Torticollis
Erreger
Angeborene Ursache für hohe Schulterblätter
(1) Krankheitsursachen
1. Embryonale Entwicklungsstörung, die Periode der embryonalen Gliedmaßenknospen tritt in der dritten Schwangerschaftswoche auf, und die Scapula primordia ist in der fünften Schwangerschaftswoche zu sehen, was dem Stadium von Hals 3-7 bis Brust 1-2 entspricht. Die kritische Phase ist auch die Phase, in der sich das Schulterblatt zu entwickeln beginnt. In der 6. Woche des Embryos beginnt sich das ursprüngliche Schulterblatt zu bilden. In der 9. Woche beginnt sich das Schulterblatt nach unten zu bewegen. Im 2. Monat ist der Rückgang abgeschlossen. Es befindet sich im 2. bis 7. Brustwirbelprozess. Level, aus irgendeinem Grund kann das Schulterblatt nicht in die normale Position abgesenkt werden, kann es hohe Schulterblätter verursachen, oft begleitet von Deformitäten der Halswirbel und umliegenden Schlüsselbein, Rippen und anderen Strukturen.
2. Die Faktoren, die zu Entwicklungsstörungen führen und die dazu führen, dass das Schulterblatt nicht in die normale Position fällt, sind noch unklar. Dafür kann es viele Gründe geben, und Horwitz hält es für eine Variante der Embryonalentwicklung:
1 zu viel oder zu wenig Fruchtwasser, so dass der Druck in der Gebärmutter erhöht wird, was sich auf den Rückgang des Schulterblatts auswirkt.
2 Es besteht eine abnormale Verbindung zwischen dem Schulterblatt und dem Dornfortsatz der Wirbelsäule, meist eine Faserband- oder Knorpelverbindung.
3 Muskelmangel, nicht genug, um das Schulterblatt nach unten zu ziehen.
4 Die Entwicklung des Schulterblatts ist gestoppt und die Größe und Form des Schulterblatts sind abnormal, was zu Muskelverspannungsstörungen führt.
Engel glaubt, dass der vierte Ventrikelflüssigkeitsüberlauf während der Embryonalentwicklung nicht absorbiert wird und einen Druck und eine Entzündungsreaktion in der Extremitätenknospe ausbildet, was es schwierig macht, das Schulterblatt abzusenken.
(zwei) Pathogenese
Pathologische Veränderungen umfassen Knochen und Muskel, die Position des Schulterblatts ist hoch, das Volumen ist klein und die Form des Schulterblatts des fetalen Schulterblatts oder der frühen Wirbeltiere bleibt erhalten, dh der Längsdurchmesser ist klein, der Querdurchmesser ist groß, die oberen Ganglien sind nach vorne geneigt, das obere Schulterblatt ist innen und innen. Der Rand ist verbreitert. Zwischen dem Schulterblatt und der Wirbelsäule befindet sich häufig zusätzlicher Knochen, der so genannte Wirbelkörperknochen. Dies ist eine rautenförmige Knochenplatte oder Knorpelplatte, die so genannte "Knochenbrücke". Sie beginnt an der oberen Ecke des Schulterblatts und reicht bis zur Wirbelsäule. An der Lamina sind ein oder mehrere Halswirbel, manchmal der Wirbelkörper und das Schulterblatt oder der Wirbelkörper nur durch Fasern verbunden und bilden ein gutes "Gelenk". Da die Verbindung fest ist, ist das Schulterblatt gebunden und kann nicht gedreht werden. Der Umzug ist begrenzt.
Die Skapulamuskulatur fehlt häufig, ist schlecht entwickelt oder teilweise fibrotisch und geht häufig mit anderen angeborenen Missbildungen einher, wie Rippenschwäche oder -fusion, Halsrippen, Anomalien der Halswirbelsäule (Klippel-Feil-Syndrom) und Hemivertebra. , Spina bifida, Dysplasie des Schlüsselbeins und so weiter.
Verhütung
Angeborener hoher Schulterschutz
1. Nehmen Sie frühzeitige und regelmäßige vorgeburtliche Betreuung und Anleitung ernst und führen Sie allgemeine medizinische Untersuchungen und Labortests durch.
2. Gynäkologische Untersuchung, um festzustellen, ob im weichen Geburtskanal Anomalien vorliegen, wie etwa das Vorhandensein oder Fehlen eines vaginalen transversalen Mediastinums, ob der Gebärmutterhals oder die Gebärmutter abnormal sind, wie etwa ein Myom, eine alte Fissur usw., ob eine entzündliche Infektion des äußeren Genitaltrakts vorliegt oder die Genitalorgane des Beckens Keine Krankheit wie Eierstocktumoren, Entzündungen, Massenerkrankungen usw. Was ist zu tun und wann ist sie zu behandeln, wenn sie von Schwangerschaft oder Geburt betroffen ist?
3. Tägliches tägliches Leben sollte regelmäßig sein, Überlastung vermeiden, Schlafzeit sicherstellen und angemessene Aktivitäten jeden Tag haben.
4. Halten Sie die Raumluft frisch, gehen Sie nicht in die Luft und in schmutzige Umgebungen, vermeiden Sie das Rauchen und Trinken.
5. Vermeiden Sie mentale Stimulationen, halten Sie gute Laune und stellen Sie fest, dass Sie einen psychisch schlechten Zustand haben, und suchen Sie rechtzeitig ärztlichen Rat auf.
6. Achten Sie auf Kälte und Wärme, beugen Sie Krankheiten vor und nehmen Sie Medikamente gemäß den Anweisungen Ihres Arztes ein.
Komplikation
Angeborene hochskapulöse Komplikation Komplikationen angeborene muskuläre Torticollis
Kann durch muskuläre Torticollis kompliziert werden. Die Torticollis bezieht sich auf die zervikale Abweichung, die durch die Kontraktion einer Seite des sternocleidomastoiden Muskels, den zur betroffenen Seite geneigten Kopf und das zur gesunden Seite gewandte Gesicht als Hauptmanifestation der Krankheit verursacht wird. Die Torticollis kann in angeborene Muskeltorticollis und angeborene Knochentorticollis unterteilt werden. Ersteres ist eine angeborene Halsdeformität, die durch die Kontraktion von Kopf und Hals verursacht wird, die durch die Kontraktion des sternocleidomastoiden Muskels auf einer Seite verursacht wird, was ziemlich häufig ist, letzteres ist die Torticollis, die durch die Deformität der Halswirbel verursacht wird, was selten ist.
Symptom
Angeborene hochskapulöse Symptome Häufige Symptome Kurzer Nacken und Brustdeformität Gefrorene Schulter
Die linke Seite der Krankheit ist häufiger und zeigt Achselzucken und einen kurzen Nacken. Von hinten stellt das asymmetrische Schultergelenk die häufigste klinische Manifestation dar. Das betroffene Schulterblatt ist im supraklavikulären Bereich 3 ~ 5 cm nach vorne und oben versetzt. Ich kann den oberen Teil des Schulterblatts berühren. Das Schulterblatt selbst ist kürzer als die normale Seite. Es ist flach und breit. Das untere Ende dreht sich zum Dornfortsatz der Brustwirbelsäule. Das Schlüsselbein ist nach oben und nach außen geneigt. Der Hals der betroffenen Seite ist voller und kürzer. Manchmal kann es sein Das Schulterblatt und die Wirbelsäule berühren den Wirbelkörperknochen oder das Faserbündel zwischen dem Schulterblatt und der Wirbelsäule. Wenn der Oberarm angehoben wird, drehen sich das Schulterblatt und der Oberarm synchron nach außen, was als Schulter--Synergie bezeichnet wird. Wenn es eine hohe Schulter gibt, verschwindet diese Synergie. Die Bewegung des Sprunggelenks ist im Allgemeinen normal, während die laterale Bewegung und die Rotationsaktivität des Schulterblatts begrenzt sind.Das Schulterblattsystem weist häufig eine unzureichende Muskelkraft auf.Die Kontraktur des sternocleidomastoiden Muskels kann bei der Torticollis auftreten. Konvexe, angeborene Zervixfusion und so weiter.
Cavendish ist nach dem Grad der Deformität in vier Ebenen unterteilt:
1. Stufe 1: Die Deformität ist sehr gering, die Schultergelenke befinden sich auf beiden Seiten in der gleichen Ebene, die Deformität ist nicht offensichtlich und das Aussehen des Patienten ist nach dem Anziehen nahezu normal.
2. Sekundär: Die Deformität ist leicht, die Schultergelenke befinden sich auf beiden Seiten in derselben horizontalen Ebene oder in der Nähe derselben horizontalen Ebene. Nach dem Anziehen des Patienten ist die Deformität jedoch auch zu sehen, und am betroffenen Hals befindet sich eine Masse.
3. Dritte Klasse: Die Deformität ist mittelgroß, das Schultergelenk ist 2 bis 5 cm höher als die kontralaterale Seite und die Deformität ist leicht zu erkennen.
4. Grad 4: Schwere Deformität, hohes Schultergelenk, die obere innere Ecke des Schulterblatts hat fast Kontakt mit dem Hinterhauptknochen, manchmal verbunden mit einer Deformität des kurzen Nackens.
In der klinischen Praxis ist es oftmals nicht einfach, eine Graduierung der Missbildungen vollständig zu erreichen, insbesondere bei Patienten mit bilateralen Missbildungen. Je nach Grad der Missbildung werden jedoch unterschiedliche Behandlungsmethoden angewendet, und die Graduierung hat eine gewisse Referenzbedeutung.
Untersuchen
Angeborene Hochschulteruntersuchung
Hauptsächlich für Röntgenuntersuchungen sollten routinemäßig Röntgenaufnahmen des Brustkorbs einschließlich der Halswirbel angefertigt werden. Es ist zu erkennen, dass das Schulterblatt der betroffenen Seite höher ist als die normale Seite. Manchmal ist der Knochen des Wirbelkörpers auf der schrägen Schicht zu sehen. Im Einzelfall kann auch eine CT oder MRT durchgeführt werden.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung der angeborenen hohen Schulter
Laut Anamnese, klinischen Manifestationen und Röntgenuntersuchung ist die Diagnose nicht schwierig.
Die klinischen Manifestationen dieser Erkrankung ähneln denen des Pterygopalatin-Schulterblatts, letzteres kann jedoch durch verschiedene Faktoren verursacht werden, wie fortschreitende Muskeldystrophie, anteriore Serratus-Lähmung aufgrund einer Verletzung des Brustlangen Nervs und Kalben aufgrund einer Muskelschwäche des Schulterblatts, Atrophie Wenn also die Arme ausgestreckt sind, werden die beiden Schulterblätter wie ein Vogelflügel angehoben, weshalb der Name dem der Krankheit ähnlich ist, die Schulterblätter aber gleichzeitig an den Dornfortsätzen fixiert werden müssen.
